成人肠套叠15例误诊分析

成人肠套叠较少见 ,误诊机会较多 ,手术前确诊仅46 .8% [1 ] ,现将我院 1990～ 2 0 0 0年共 15例成人肠套叠误诊原因总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,男 11例 ,女 4例。年龄 18～ 78岁。病程最短 3h,最长 1年。急腹症型 8例 ,占 5 3.5 % ,均在10 d内发病。腹痛 14例 ,其中转移性右下腹疼痛 3例 ,脐周疼痛 5例 ,上腹部疼痛 2例 ,右下腹疼痛 3例 ,左下腹疼痛 2例。呕吐 9例 ,其中呕吐咖啡物 3例。腹胀 7例。触及腹块 6例。血便 7例。发热 6例。白细胞总数超过 11× 10 9/ L,中性分类在0 .8以上者 3例。钡灌肠 X线检查 …     

急腹症并存糖尿病的特点与围手术期处理

我院1993年3月至2003年5月共收治需手术治疗的急腹症患者2884例,其中并存糖尿病146例,占5.2％。本文就其特点与围手术期处理总结如下。     

间置空肠远端悬垂胆管十二指肠吻合术15例分析

目的间置空肠胆管十二指肠吻合术,存在着胆肠逆流问题至今仍未能理想地解决,为了解决这一难题,设计了间置空肠远端悬垂法。研究方法间置空肠远端悬垂法,就是将长2.5cm左右间置的空肠远端悬垂于十二指肠内2.5cm。术中测试胆道内压及测定胆汁生化成分并与术后所测的结果作对比;术后作钡餐检查及T管胆道造影,另还进行术后随访观察。结果临床应用15例胆石症患者,经术后胆道内压力测定均较术前明显下降。术后钡餐检查,令患者取多种体位未见有胆肠逆流的征象出现。胆管造影见间置肠管蠕动良好,不断地将造影剂自胆道推向十二指肠。术后随访14例无反流性胆管炎及结石复发的临床表现。结论间置空肠远端悬垂胆管十二指肠吻合术,具有强大的防胆肠反流的功能,同时又避免了现存的一些防胆肠反流术式的缺点,在临床上具有广泛的应用前景。     

25例闭合性十二指肠损伤的诊治分析

目的：提高闭合性十二指肠损伤的确诊率及治疗效果。方法：对25例闭合性十二指肠损伤作回顾性分析。结果：本组闭合性十二指肠损伤术前确诊3例,剖腹探查后确诊22例。血肿清除4例,单纯缝合修补12例,带蒂空肠补片修补2例,转流术6例,胰十二指肠切除1例。治愈22例,死亡3例。结论：闭合性十二指肠损伤容易延误诊断或漏诊。注重早期诊断、早期手术,掌握好探查指征,加强术中探查,根据损伤程度、时间长短、复合伤及全身情况选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率。     

术尔泰液及透明质酸酶预防术后肠粘连的实验研究

目的：探讨术尔泰液及透明质酸酶联合应用预防术后肠粘连的效果.方法：将60只大白兔随机分为4组,对照组（A组）;术尔泰液组（B组）;透明质酸酶组（C组）;术尔泰液＋透明质酸酶组（D组）.每组15只,均制成腹腔粘连动物模型,于术后14 d均再次剖腹观察有无肠粘连及其程度.结果：A组粘连最重,其次为B、C组,D组粘连最轻.A组与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;D组与B、C组比较差异有意义统计学意义（P〈0.05）.结论：术尔泰液与透明质酸酶均有预防术后肠粘连的作用,两者合用可产生协同作用.     

小儿阑尾周围脓肿的治疗

小儿阑尾周围脓肿的治疗方法包括保守治疗及手术治疗，两种方法各有利弊。广西省北海市人民医院2002年至今收治126例，现报告如下。     

闭合性肝损伤31例保守治疗体会

我院1993年6月—2003年6月共收治闭合性肝损伤154例，其中31例采用保守治疗，取得满意效果。现报告如下。     

急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的：探讨急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：回顾性分析56例肝硬化食管静脉曲张破裂出血,行急诊经腹食管横断吻合联合断流术患者的临床资料。结果：手术后止血率100%,手术死亡率为7%,其中2例死于严重失血性休克。无吻合口瘘,手术并发症发生率16.07%。术后随访2～72个月,45例术后6个月行胃镜或钡餐检查,食管曲张静脉消失32例（71%）,轻度曲张13例（29%）。术后再出血2例（3.85%）。术前Child分级B级中19例及C级中5例术后6个月肝功能改善（24/32）75%,1例C级肝功能无改善者6个月后死于肝功能衰竭。结论：急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血止血确切,疗效较好,是一种值得推广的治疗方法之一。