支气管扩张剂雾化吸入佐治初治涂阳肺结核的疗效观察

目的分析支气管扩张剂雾化吸入辅助治疗初治涂阳肺结核的临床疗效。方法雾化组与对照组同样采用规则抗结核治疗的基础上,雾化组加用支气管扩张剂雾化吸入,对比观察两组治疗后痰涂片阴转率及呼吸道症状、体征的变化。结果两组治疗后痰菌疗效近似,分别为92%和88%(P>0.05);雾化组治疗后咳嗽、咯痰、湿音、哮鸣音的消失率(80%,72%,84%,76%)明显高于对照组(40%,35%,44%,36%)(P均<0.01)。结论支气管扩张剂雾化吸入辅助治疗初治涂阳肺结核对痰涂阴转率没有明显影响,但可明显改善呼吸道症状、体征。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的影响因素分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的影响因素。方法:选取2018年7月至2020年10月该院收治的80例行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行前瞻性研究,统计慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的情况,采用Logistic回归分析影响慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的危险因素。结果:80例慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病38例,占47.50%,设为发生组,未发生42例,占52.50%,设为未发生组;发生组性别、年龄、血液透析时间、吸烟史、高血压、血钾、血钙、血肌酐与未发生组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组CRP>10 mg/L、BUN>20 mmol/L、PTH>100 ng/L占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,CRP>10 mg/L、BUN>20 mmol/L、PTH>100 ng/L均为影响慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:CRP>10 mg/L、BUN>20 mmol/L、PTH>100 ng/L均为影响慢性肾功能衰竭血液透析患者发生周围神经病的危险因素。     

某专科医院723例学生肺结核住院患者诊疗延误情况分析

目的　分析学生肺结核患者就诊、诊断延误情况,探讨学生结核病例发现的主要影响因素。方法　在医院“统计病案”系统内以“出院时间”“职业”“主要诊断国际疾病分类编码”搜寻2019—2021年因肺结核在广州市胸科医院住院的学生肺结核患者资料,从电子病历中获取症状出现时间、初诊时间和肺结核确诊时间,以前两者间隔为就诊时间、后两者间隔为诊断时间,≥15 d者分别为就诊延误和诊断延误,比较分析性别（男/女）、学生类别（小学生/初中生/高中生/本科生/研究生）、病例发现方式（因症就诊/转诊/因症推荐/健康体检）和症状始发月份（1—2月/3—6月/7—8月/9—12月）各人群中的两种延误情况。采用χ²检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis秩和检验。结果　3年间学生肺结核住院患者共计723例,就诊时间0～92 d,其中406例（56.16%）存在就诊延误,就诊时间中位数为25 d（15～92 d）;诊断时间1～95 d,其中503例（69.57%）存在诊断延误,诊断时间中位数为24 d（15～95 d）。经χ²检验,病例发现方式各组间就诊延误发生率差异有统计学意义（χ²=33.288,P˂0.001）,性别、症状始发月份各组间诊断延误率差异均有统计学意义（χ²=10.029,P=0.002;χ²=18.187,P˂0.001）。经Mann-Whitney U检验（两组间比较）和Kruskal-Wallis秩和检验（多组间比较）,学生类别、症状始发月份各组间就诊延误时间差异均有统计学意义（χ²=33.000,P˂0.001;χ²=12.750,P=0.005）,症状始发月份各组间诊断延误时间差异有统计学意义（χ²=15.987,P=0.001）。结论　学生肺结核患者就诊延误和诊断延误发生率高,延误程度与性别、学生类别、病例发现方式和症状始发月份均密切相关。     

大咯血窒息救治成功18例体会

目的通过总结大咯皿窒息的救治方法,探讨如何提高大咯血窒息的抢救成功率。方法回顾分析本院近期大咯血窒息抢救成功病例的抢救方法是及时用指血氧饱和度监测仪监测血氧饱和度、人工呼吸通气球囊高压给氧、床边支气管镜、机械通气等方法,首先保证供氧再行气道血块清除,并与以往传统的抢救方法体位引流、用吸引器吸出血块等方法抢救的成功率进行对比。结果传统抢救方法的成功率为47％～81％^[3,4],而利用皮氧监测仪、人工呼吸通气球囊、支气管镜、机械通气等设备抢救18例肺结核大咯血窒息病例均抢救成功。结论大咯血窒息抢救成功的关键是窒息开始的4～6min保证大脑的供氧,及时监测氧饱和度,利用人工呼吸通气球囊、支气管镜、机械通气等设备能使大咯血窒息的抢救成功率明星提高。     

复合乳酸菌胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群及血脂影响的临床研究

目的:研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠道菌群与健康人群的区别,以及复合乳酸菌胶囊对肠道菌群和血脂的影响。方法:选取2017年3月-2018年3月本院住院的确诊NAFLD患者40例为NAFLD组,按照随机数字表法将NAFLD患者分为A、B组,各20例;另选取同期在本院门诊健康体检者40例为健康对照组。A组口服复合乳酸菌胶囊(疗程8周),B组为空白对照组。比较治疗前NAFLD组、健康对照组肠道菌群(G~+杆菌、G~-杆菌、G~+球菌和G~-球菌),比较治疗前后A、B组肠道菌群、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平的变化情况。结果:治疗前,NAFLD组G~+杆菌占肠道菌群的百分比例少于对照组,G~-杆菌、G~+球菌及G~-球菌占肠道菌群的百分比例多于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,A组G~+杆菌占肠道菌群的百分比例多于治疗前、B组,G~+球菌占肠道菌群的百分比例少于治疗前,G~-球菌占肠道菌群的百分比例数量少于B组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,A组TG、TC水平均低于治疗前、B组(P0.05);B组治疗前后菌群比例、TG、TC水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:NAFLD患者肠道菌群与健康人存在差异,有益菌减少,通过补充含有有益菌的复合乳酸菌胶囊能改善患者肠道菌群失调,降低血脂,对NAFLD的发生发展具有一定的治疗价值。     

经支气管镜介入辅助治疗耐多药空洞肺结核的临床研究

目的 探讨支气管镜介入辅助治疗配合全身抗结核治疗对耐多药空洞肺结核(MDR-PTB)的治疗效果.方法 将60例耐多药空洞肺结核患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均采用3DVAE克拉/15DVE克拉全身抗结核治疗,治疗组强化期每周经支气管镜治疗1次,共5～8次,然后比较两组的临床疗效.结果 治疗3、6个月时,在痰茵阴转率、病灶吸收率(显著吸收+吸收)、空洞缩小或闭合率方面两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 经支气管镜介入辅助治疗配合全身抗结核治疗耐多药空洞肺结核,疗效显著优于单纯全身抗结核治疗,其有促使痰茵阴转、病灶吸收及空洞缩小或闭合的作用.     

术前CT测量在胸腰椎骨折椎弓根钉植入中的应用

胸腰椎骨折经椎弓根短节段固定进钉点和进钉方向的选择是关键。因为椎弓根内侧壁距脊髓或马尾只有2-3mm，下缘有神经根通过。螺钉穿破椎弓根的内侧壁或下壁，可造成脊髓或神经根损伤．同时在同一椎体因进钉点错误再重新调整较困难．使短节段固定无法进行l。正确植入椎弓根螺钉不仅与术者的临床经验有关，     

牵引配合功能锻炼治疗股骨粗隆间骨折100例小结

牵引配合功能锻炼治疗股骨粗隆间骨折１００例小结浙江省乐清市第三人民医院（３２５６０４）朱胜进王琦陈文翰曹克新股骨粗隆间骨折因常发生在伴有心肺等重要脏器严重疾病的老年人，故临床上应选用创伤小、允许最大限度活动的治疗方法。我们采用单纯外展牵引方法治疗１０...     

逆行交锁髓内钉内同定治疗股骨远端骨折

目的 观察股骨逆行交锁钉(GSH钉)治疗股骨远端骨折的疗效.方法 2002年1月～2005年12月,我院采用GSH钉治疗股骨远端骨折28例.按AO/ASIF分类法,A1型12例,A2型7例,A3型3例,C1型4例,C2型1例,C3型1例.结果 随访12-48个月,平均19个月,28例骨折均顺利愈合,平均愈合时闻14周.根据Neer膝关节功能评定标准,优20例,良5例,优良率88.9%.结论 采用GSH钉治疗股骨远端AO/ASIF分类的A型和C型骨折,能提供坚强内固定,手术时间短,创伤小,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复,是治疗股骨远端骨折的理想方法.