宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其临床研究

目的：了解引起宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比,分析病因特点,指导临床诊治。方法：根据中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,设计儿童慢性咳嗽病因调查表,对2011年5月-2012年5月本院儿科哮喘专科门诊共166例慢性咳嗽儿童进行诊治,并完成3个月随访,进而统计病因构成比。结果：病因构成比由高到低依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）76例（45.8%）,上气道咳嗽综合征（UACS）＋CVA40例（24.1%）,呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）23例（13.9%）,UACS 19例（11.4%）,心因性咳嗽3例（1.8%）,原因不明者5例（3.0%）,不同病因在不同年龄间的分布是有显著差异的（P〈0.05）。结论：引起宜宾地区儿童非特异性慢性咳嗽前4位病因依次为CVA、CVA＋UACS、PIC、UACS,不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比不同。     

核酪注射液联合酮替芬治疗小儿支气管哮喘抗复发疗效分析

目的探讨核酪注射液与酮替芬对小儿支气管哮喘抗复发的效果.方法将179例支气管哮喘患儿随机分为抗复发组和对照组,抗复发组采用核酪注射液和酮替芬胶囊综合治疗与对照组进行疗效观察.结果抗复发组疗效明显优于对照组,抗复发组l23例痊愈率68.07%对照组56例痊愈7.l4%两组比较差异具有统计学意义.结论核酪联合酮替芬治疗小儿支气管哮喘抗复发疗效可靠,值得临床推广应用.     

儿童哮喘缓解期治疗依从性差的调查分析及对策

目的 通过分析儿童哮喘缓解期治疗依从性,探讨改善依从性差的对策,从而提高儿童哮喘的治愈水平.方法 选择2006年12月~2009年12月期间因哮喘再次发作来院复诊的398例患儿,分析其哮喘规范化治疗依从性及糖皮质激素吸入治疗依从性,明确哮喘复发患儿治疗依从性差的主要原因.结果 通过问卷调查发现,复诊患儿中共360例患儿哮喘规范化治疗依从性差,还发现糖皮质激素吸入依从性差患儿未按时来院随访,哮喘相关疾病知识欠缺是规范化治疗依从性差的主要原因.进一步分析糖皮质激素吸入治疗依从性差而复发哮喘的176例患儿,担心药物副作用而停药,没有掌握正确用法和用量认为哮喘痊愈而停药,患儿治疗不配合是导致糖皮质激素吸入治疗依从性差的主要因素.结论 治疗依从性差是患儿复发哮喘的重要因素,针对患儿家长开展哮喘知识讲座,指导家长合理用药,定期来院随访是提高患儿哮喘治愈水平的重要手段.     

丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘79例临床分析

目的 探讨新型表面糖皮质激素吸入剂丙酸氟替卡松(FP)治疗儿童哮喘症的临床疗效.方法 选择4～12岁哮喘79例,按病情不同给不同剂量治疗,观察期1年,记录1个月、6个月、1年的临床症状评分,呼吸峰流速(PEFR),并观察不良反应.结果 79例哮喘儿童治疗后与治疗前比较,临床评分,肺功能PEFR占预计值的百分比明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);部分患者治疗前后血皮质醇浓度均在正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙酸氟替卡松气雾剂治疗4～12岁哮喘儿童是有效而且安全的.     

伍用多源频谱治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的：观察伍用多源频谱照射背部治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效，探索简便易行的新方法。方法：采用随机分组对照观察。对照组和观察组均采用常规综合治疗，观察组同时伍用多源频谱照射背部。结果：观察组显效率48.21%。有效率44.64%。总有效率92.85%；对照组显效率28.85%，有效率51.92%，总有效率80.77%；两组疗效有非常显著性差异（P<0.01）。结论：使用多源频谱治疗小儿哮喘急性发作疗效肯定，无痛苦，易为患儿接受，适宜在基层医院推广。     

儿童哮喘缓解期治疗依从性差的调查分析及对策

目的通过分析儿童哮喘缓解期治疗依从性,探讨改善依从性差的对策,从而提高儿童哮喘的治愈水平。方法选择2006年12月～2009年12月期间因哮喘再次发作来院复诊的398例患儿,分析其哮喘规范化治疗依从性及糖皮质激素吸入治疗依从性,明确哮喘复发患儿治疗依从性差的主要原因。结果通过问卷调查发现,复诊患儿中共360例患儿哮喘规范化治疗依从性差,还发现糖皮质激素吸入依从性差患儿未按时来院随访,哮喘相关疾病知识欠缺是规范化治疗依从性差的主要原因。进一步分析糖皮质激素吸人治疗依从性差而复发哮喘的176例患儿,担心药物副作用而停药,没有掌握正确用法和用量认为哮喘痊愈而停药,患儿治疗不配合是导致糖皮质激素吸人治疗依从性差的主要因素。结论治疗依从性差是患儿复发哮喘的重要因素,针对患儿家长开展哮喘知识讲座,指导家长合理用药,定期来院随访是提高患儿哮喘治愈水平的重要手段。     

中性粒细胞和白蛋白的比值对小儿严重脓毒症预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞（NEU）和白蛋白（ALB）的比值（NAR）对小儿严重脓毒症预后的预测价值。方法收集172例严重脓毒症患儿入住儿童ICU（PICU）第1天的临床数据、实验室指标及预后资料,比较28d存活患儿与病死患儿上述资料的差异。采用单因素及多因素logistic回归分析小儿严重脓毒症预后的影响因素。绘制ROC曲线分析入住PICU第1天NAR对小儿严重脓毒症患儿预后的预测价值。按截断值分为高NAR组与低NAR组,比较两组28d生存率。结果172例入住PICU的严重脓毒症患儿28d生存率为79.1%。病死患儿急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分以及NEU、脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）、NAR均高于存活患儿,ALB低于存活患儿,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、NAR是预测小儿严重脓毒症预后的独立影响因素,其OR值（95%CI）分别为1.174（1.021~1.292）、1.183（1.026~1.293）。NAR评价小儿严重脓毒症预后的AUC为0.892,截断值为0.603,灵敏度为0.917,特异度为0.706。高NAR组28d生存率明显低于低NAR组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论入住PICU第1天NAR能较好地预测小儿严重脓毒症的预后,NAR＞0.603时患儿病死风险明显增加。     

高敏肌钙蛋白T对儿童病毒性心肌炎诊断价值探讨

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)对儿童病毒性心肌炎(VMC)的诊疗价值。方法选择VMC患儿67例,分别于患儿出现心累、气促等临床症状2~4 d以及治疗1周后检测血清hs-cTnT和CK-MB mass水平;同时测定54例急性胃肠炎患儿、53例上呼吸道感染患儿、50例肺炎患儿及55名健康体检儿童(正常对照组)的血清hs-cTnT和CK-MB mass水平并做比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估hs-cTnT和CK-MB mass联合检测及单项检测时的敏感性和特异性。结果急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组、正常对照组及VMC组入院时的血清hs-cTnT水平[中位数(四分位数)]分别为5.68(3.83,8.22)、5.03(3.00,6.57)、5.52(3.44,10.19)、4.81(3.22,6.67)和58.57(29.77,160.20)pg/mL;血清CK-MB mass水平[中位数(四分位数)]分别为2.29(1.72,2.96)、2.26(1.41,3.48)、2.59(1.81,3.62)、1.83(1.42,3.05)和7.40(4.32,13.26)ng/mL;各组间hs-cTnT和CK-MB mass水平差异均有统计学意义(H值分别为115.15、83.79,P均0.001),且VMC组入院时hs-cTnT和CK-MB mass水平明显高于急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和正常对照组(P均0.001)。VMC组治疗后hs-cTnT和CK-MB mass水平虽低于入院时(P均0.001),但仍高于急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和正常对照组(P均0.001)。ROC曲线显示VMC入院时与治疗后hs-cTnT和CK-MB mass联合检测的敏感性高于单独检测hs-cTnT(P0.05),但特异性差异无统计学意义(P0.05)。结论 hs-cTnT用于诊断VMC有较高的敏感性和特异性,和CK-MB mass联合检测有更高的辅助诊断价值。     

宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其临床研究

目的:了解引起宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比,分析病因特点,指导临床诊治。方法:根据中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,设计儿童慢性咳嗽病因调查表,对2011年5月-2012年5月本院儿科哮喘专科门诊共166例慢性咳嗽儿童进行诊治,并完成3个月随访,进而统计病因构成比。结果:病因构成比由高到低依次为:咳嗽变异性哮喘(CVA)76例(45.8%),上气道咳嗽综合征(UACS)+CVA40例(24.1%),呼吸道感染和感染后咳嗽(PIC)23例(13.9%),UACS 19例(11.4%),心因性咳嗽3例(1.8%),原因不明者5例(3.0%),不同病因在不同年龄间的分布是有显著差异的(P0.05)。结论:引起宜宾地区儿童非特异性慢性咳嗽前4位病因依次为CVA、CVA+UACS、PIC、UACS,不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比不同。     

毛细支气管炎喘乐宁雾化前后肺功能的变化

毛细支气管炎 (简称毛支炎 )主要病原是呼吸道病毒 ,尤以呼吸道合胞病毒 (ＲＳＶ)感染多见。本组以婴幼儿肺功能仪监测喘乐宁雾化治疗前后肺功能变化 ,报道如下。对象和方法一、对象　均为我院呼吸内科住院的毛支炎重症患儿 ,均急性起病 ,咳嗽 ,阵发性呼吸困难 ,紫绀 ,肺部哮鸣 ,有的可闻及细湿罗音。男 16例 ,女 9例 ,年龄 3～ 14个月 ,平均 5 .5 8± 2 .36个月 ,84%在 1ａ以内。二、方法　美国森迪斯公司 2 6 0 0型婴幼儿肺功能仪由专人操作。潮气呼吸流速容量环 (ＴＢＦＶ)指标包括 :潮气量(ＴＶ) ,到达峰流速时间百分比 (%Ｔ ＰＦ) ,到…