影响卫生监督工作水平的因素及对策

多年来,卫生监督在保障人民健康、维护社会稳定和促进国民经济发展方面发挥着重要作用。全国人大相继通过了《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》等7部卫生法律,国务院也颁布或批准颁布了25个卫生行政法规,卫生部又制定发布了400多个部门规章,这些法律、法规和规章都给卫生行政部门和监督机构赋予了行使监督管理的行政职权。这就要求卫生监督稽查工作,必须保证卫生监督执法程序和实体内容的合法性、公正性;避免在卫生监督中出现有法不依、执法不严或越权执法、滥用职权的现象,使卫生法律、法规在卫生监督实际工作中更好地、正确     

急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除术（附170例分析）

目的探讨急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除方式。方法回顾分析170例急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除方法及疗效。结果采用逆向胆囊切除术158例,胆囊大部分切除胆囊颈管引流12例。全组患者除1例术后黄疸、1例胆汁漏外无严重并发症,无一例死亡。结论逆向胆囊切除术是治疗急性胆囊颈部嵌顿性结石胆囊炎较好的手术方法,手术安全,并发症少。     

7例SARS患者治疗的临床研究

目的　进行严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床研究。方法　对 2 0 0 4年 4月 2 2日在地坛医院收治的 7例确诊SARS患者进行回顾性分析。结果　 7例确诊SARS患者 ,男性 2例、女性 5例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均年龄为 (35 3± 11 3)岁。临床症状主要表现为发热、咳嗽、不同程度的呼吸困难、全身不适、恶心、呕吐等 ,肺部可闻及湿音 ,可伴有肺外损伤。临床治疗中采用综合治疗原则 ,包括氧疗 ;小剂量、短期应用甲泼尼龙 ,剂量为每天 1～ 2mg kg;及时应用呼吸机 ;必要的心理干预及支持治疗等 ,患者均好转。结论　合理应用糖皮质激素 ,及时使用呼吸机是SARS治疗的关键。     

拉米夫定治疗中乙肝病毒多聚酶YMDD变异对患者临床经过的影响

目的：研究乙肝病毒（HBV）多聚酶YMDD变异后HBV DNA复现对慢性HBV感染患者临床经过的影响。方法：用mp PCR-RFLP技术检测24例拉米夫定治疗过程中出现HBV DNA复现的患者血清,对YMDD变异者的系列临床资料,应用SAS软件进行统计学分析。结果：检出YMDD变异18例;YMDD变后转氨酶水平较HBV DNA转阴时有显著升高,并反跳至治疗前水平。结论：YMDD变异后,部分病例可有类似肝炎发作、甚至肝脏失代偿的表现。     

替罗非班用于治疗急性心肌梗塞PCI术后发生冠脉无复流的效果研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后无复流采用替罗非班治疗的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的100例PCI后出现无复流的AMI患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予替罗非班治疗,对照组给予低分子肝素治疗,对比两组治疗前后的TIMI血流分级、校正的TIMI计帧数(CTFC)、2个月后的不良心血管事件(MACE)发生率。结果治疗前,观察组和对照组的TIMI血流分级差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,观察组的TIMI血流分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前,观察组和对照组的CTFC帧数差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,观察组的CTFC帧数低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者的CTFC帧数较治疗前均显著的降低,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组的MACE发生率14. 00%低于对照组的32. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 AMI患者PCI后无复流采用替罗非班治疗有利于恢复心肌灌注,降低MACE发生率。     

乙肝表面抗原携带者怀孕期间出现肝功异常怎么办

河北张先生我妻子是乙肝表面抗原携带者,怀孕四个月发现肝功能异常,能吃药吗?怎么办才好?由于怀孕期间孕妇的内分泌变化和肝脏负担的加重,即使不携带乙肝表面抗原的孕妇也有可能出现肝功异常。对于乙肝表面抗原携带者来说,怀孕期间出现肝功异常,首先应该查找原因;如果存在乙肝以外的其它肝病,应积极治疗。如果的确没有其他病因,可以根据转氨酶(ALT)的     

原发性高血压患者血清凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1水平与左心室舒张功能的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血清凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1（soluble lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor-1,sLOX-1）水平与左心室舒张功能的相关性。方法选择2016年1月至2017年7月我院收治的原发性高血压患者146例,依据二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（A）比值分为左心室舒张不全功能组（76例）和左心室舒张功能正常组（70例）,所有患者采用ELISA法检测sLOX-1浓度,采用心脏超声评价左心室舒张功能。分析sLOX-1与左心室舒张功能的相关性。结果左心室舒张功能不全组血清sLOX-1（208.12±13.48） μg/L明显高于左心室舒张功能正常组（152.12±12.96） μg/L,两组比较差异有统计学意义（t＝6.586,P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,sLOX-1是原发性高血压患者左心室舒张功能不全的危险因素（OR＝2.42,95%CI1.42～2.82,P＝0.036）。结论sLOX-1可作为检测原发性高血压患者左心室舒张功能不全的一个指标。     

NB09方案治疗高危和极高危神经母细胞瘤近期疗效观察

目的评价中国儿童神经母细胞瘤协作组09方案(NB09方案)治疗高危和极高危神经母细胞瘤的初步疗效。方法回顾性分析2009年1月—2013年1月天津医科大学肿瘤医院收治的高危和极高危神经母细胞瘤患儿的临床及随访资料。38例患儿纳入分析,其中男27例,女11例。高危组7例,极高危组31例。诊断时月龄19~160个月(中位就诊月龄36.5个月)。高危组:术前新辅助化疗A、B方案交替4~6周期后评估、手术。极高危组手术前后化疗,然后自体干细胞移植,瘤床放疗,停化疗后维甲酸治疗同高危组。结果治疗结束时CR 25例,PR 5例,SD 3例,PD 5例,其中死亡2例,治疗总有效率(CR+PR+SD)86.8%。至随访结束,全组无瘤生存15例,带瘤生存9例,死于肿瘤复发7例,死于进展7例,生存期6~52个月(中位生存期25.5个月),其1、2、3年总生存率(OS)分别为91.7%、64.5%和57.3%。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验提示高危组与极高危组之间生存率差异无统计学意义(P=0.56)。结论 NB09方案治疗高危和极高危神经母细胞瘤的近期疗效初步肯定,值得进一步临床验证。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异及影响因素的研究

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者过程中YMDD变异的发生率及影响因素。 方法 对采用拉米夫定治疗的249例慢乙肝和64例乙型肝炎肝硬化(简称乙肝肝硬化)患者采用错配聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析的方法检测了乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶YMDD变异,并应用SPSS统计软件对YMDD变异发生率和影响YMDD变异发生的因素进行统计学分析。 结果 随治疗时间的延长,YMDD变异的累计发生率逐渐升高;慢乙肝和乙肝肝硬化患者YMDD变异率于12、24、36、48个月分别达8.84％和17.19％、20.91％和32.40％、26.92％和39.56％、26.92％和58.79％。时序检验及Cox回归分折的结果均表明:未联台干扰素治疗,基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较低、HBV DNA水平较高和治疗前诊断为肝硬化者均与YMDD变异的较早出现有关(P<0.05)。 结论 拉米夫定治疗慢乙肝患者,未联合干扰素治疗、基线ALT水平较它低、HBV DNA水平较高和乙肝肝硬化可作为YMDD变异发生的预测因子.