慢性心力衰竭并发抑郁状态从肾阳虚刍议

"双心疾病"已经成为严重威胁我国居民健康的问题,慢性心力衰竭合并抑郁状态属于"双心疾病"的一种特殊类型.肖师受《内经》重阳思想的启发,结合多年临床经验认为慢性心力衰竭合并抑郁状态不同于普通"郁证",其以中老年人发病多见,源于素体肝肾亏虚,病程日久,抑或久病失治,累及肾阳,其病机主要在于阳气虚,病位主要在肾,肾阳虚可致其余脏腑阳气俱虚,无以温煦、推动五脏气机正常运行,化生痰浊、水饮、血瘀,导致疾病的发生发展,治疗应当首倡温肾阳,固本培元,佐以解郁,最后达到"五脏元真通畅,人即安和"的生命境界.     

《中国药典(二部)》葡萄糖酸钙注射液重金属检查法探讨

目的改进葡萄糖酸钙注射液重金属检查法。方法采用2010年版《中国药典(二部)》重金属检查法,对4个陕西药厂生产的葡萄糖酸钙注射液的重金属进行检查,探讨制剂工艺中加入络合剂对重金属检查比色结果的影响,以及采用第二法进行重金属检查的葡萄糖酸钙注射液出现沉淀的原因。结果与结论建议国家药典委员会对2010年版《中国药典(二部)》重金属检查第二法进行修订。     

河北省1973-2013年恶性肿瘤死亡变化分析

目的 分析1973－2013年河北省恶性肿瘤死亡数据以了解其疾病负担变化情况。方法 根据第一、第二、第三次全死因回顾性调查以及河北省21个肿瘤登记处上报的恶性肿瘤死亡数据进行统计学分析,计算恶性肿瘤的死亡率、标化死亡率以及过早死亡损失寿命年（YLLs）,分析河北省近40年恶性肿瘤以及各个癌种死亡变化情况。结果 1973－2013年河北省的恶性肿瘤死亡率呈直线上升趋势,死亡率由1973－1975年的98.52/10万上升到2011－2013年的149.33/10万。1973－1975年男性YLLs为17.0/1 000,女性为12.8/1 000;2011－2013年男性上升至23.2/1 000,女性上升至15.9/1 000。1973－1975年,食管癌、胃癌和肝癌为主要致死恶性肿瘤,到2011－2013年,肺癌、胃癌和肝癌为主要致死病因。食管癌和宫颈癌在40年间大幅度下降,肺癌和乳腺癌死亡率上升。结论 河北省恶性肿瘤的疾病负担日益加重,应加强一级预防以及早诊早治工作,对其发展进行防控。     

内镜下阑尾开口炎与溃疡性结肠炎预后的关系

目的 评估阑尾开口炎(appendiceal orifice inflammation, AOI)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)长期预后的影响。方法 回顾性收集2015年10月至2022年10月期间在山西医科大学第二医院及山西省肿瘤医院就诊并接受结肠镜检查的UC病例,使用Kaplan-Meier法计算完全ER、住院治疗和病变近段发展的累积风险,使用Cox比例模型进行多变量分析以研究完全ER(endoscopic remission, ER)累积风险的重要风险因素。结果 总共纳入202名UC患者,其中116名伴有AOI。AOI组和非AOI组的除年龄外的一般特征差异无统计学意义。完全ER的累积风险在AOI组和非AOI组之间有显著差异(P=0.033)。AOI组和非AOI组之间的其他疾病结局的累积风险差异无统计学意义(住院,P=0.958;病变近段发展,P=0.078)。多变量Cox回归分析还显示,AOI是UC患者完全ER的重要风险因素(HR,0.465;95%CI,0.221-0.979;P=0.044)。结论AOI与UC患者较低的完全ER率显著相关。因此,...     

芜湖市大学生医疗保险与满意度现状

了解大学生医疗保险现状及对现行城镇居民基本医疗保险(城居医保)政策满意度,为完善大学生医疗保险机制提供实证依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,选取芜湖市5所高校3 028名在校大学生进行问卷调查.结果 大学生对城居医保的总体了解程度为41.25%,医学生为37.10%,非医学生为43.70%,非医学生高于医学生(x2=12.696,P<0.01);大学生了解医保途径以“学校的知识宣讲”方式为主(44.57%);大学生对城居医保的总体满意度为63.04%,医学生(69.13%)高于非医学生(59.45%)(x2 =28.392,P<0.01);大学生对城居医保的满意度各项评价均以一般为主.多因素Logistic回归分析显示,医学院校(OR=0.657,P<0.01)、未获得学校的贫困补助或助学贷款(0R=0.745,P<0.01)、目前的医疗保障方式不能满足需求(OR=0.513,P<0.01)是大学生对城居医保满意度较低的影响因素.结论 大学生对目前现行城居医保的了解程度和满意度均较低.应加大学校宣传力度,保证大学生的知情权,完善制度规定,提供公平的医疗保障服务.     

深度烧伤患者手术治疗后早期肢体功能锻炼指导

2006年10月～2008年10月,我们对87例深度烧伤手术治疗后患者进行早期肢体功能锻炼指导,效果满意.现报告如下.     

不同性别患者药物性肝损伤临床特征差异研究

目的探讨药物性肝损伤(DILI)临床特征在不同性别患者中的差异。方法通过医院电子病历系统, 收集2005年1月至2021年1月因DILI入住首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心DILI患者的临床资料, 包括性别、年龄、体重指数、基础疾病、用药情况、入院后首次实验室检查结果、DILI临床表现和类型等, 进行回顾性分析。根据性别将患者分为2组, 比较不同性别患者DILI的临床特征。采用Cox回归方法分析DILI患者出现死亡/肝移植的影响因素。结果纳入分析的DILI患者共616例, 男性139例(22.6%), 女性477例(77.4%);中位年龄56(47, 64)岁, 范围18～80岁;致肝损伤药物为中药和/或保健品者345例(56.0%), 西药者148例(24.0%), 中药和/或保健品+西药者123例(20.0%);42例(6.8%)出现死亡/肝移植, 其中肝移植3例, 以肝病为直接死因者19例, 死因与肝病无关者20例。与女性相比, 男性患者尿色加深和腹胀发生率、重度肝损伤发生率和死亡/肝移植发生率均较高[71.9%(100/139)比60.0%(286/477), P=0.01...     

黄连温胆汤加减联合耳穴放血治疗痰热内扰型失眠患者的临床效果

目的:观察黄连温胆汤加减联合耳穴放血治疗痰热内扰型失眠患者的临床效果。方法:选取240例痰热内扰型失眠患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各120例。两组均服用艾司唑仑片,在此基础上对照组采用耳穴放血治疗,研究组在对照组基础上加用黄连温胆汤加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为90.83%,明显高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心烦懊恼、睡眠不安、胸闷脘痞、头晕目眩、神疲乏力、大便秘结和痰多口苦等中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PSQI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:在艾司唑仑片治疗基础上采用黄连温胆汤加减联合耳穴放血治疗痰热内扰型失眠患者可提高治疗总有效率,降低中医证候积分和PSQI评分,效果优于艾司唑仑片联合耳穴放血治疗。     

5283例食管癌患者的临床特征和生存:中国6个地区18家医院的多中心研究

背景与目的利用中国多家医院的数据研究能影响食管癌(esophageal cancer,EC)患者生存的潜在流行病学及临床危险因素。方法本研究为多中心研究,包含了来自北京、河北、河南、湖北、浙江及广东省的新确诊EC病例。从病历中提取患者基线特征及治疗方法数据。用EpiData软件进行数据质量控制。用Kaplan-Meier法评价患者总生存(overall survival,OS),用Cox比例风险回归模型评价风险比(hazard ratios,HR)和95%可信区间(confidence interval,CI)。结果本研究分析的5283例EC患者的3和5年OS率分别为49.98%和39.07%。中位生存时间为36.00个月。女性的中位生存时间比男性长(女性vs.男性:45.00 vs.33.00,P<0.001)。非吸烟者5年OS率高于吸烟者(非吸烟vs.吸烟:40.73%vs.37.84%,P=0.001)。饮酒和非饮酒者间5年OS率无显著差异(饮酒vs.非饮酒:34.22%vs.29.65%,P=0.330)。多因素分析中,病理分期(Ⅱ期:HR=1.80;95%CI:1.40–2.31;Ⅲ期:HR=2.62;95%CI:2.06–3.34;Ⅳ期:HR=3.90;95%CI:2.98–5.09)、低分化/未分化(HR=1.34;95%CI:1.11–1.63)、非婚(HR=2.45;95%CI:1.49–4.04)、生产和服务人员(HR=1.36;95%CI:1.01–1.83)、农业/渔业人员(HR=1.40;95%CI:1.12–1.76)是EC患者不良预后的独立危险因素。肿瘤位于食管胸段或腹段、女性及有任何类型的癌症家族史是EC患者预后良好的独立预测因素。结论性别、婚姻状态、职业、癌症家族史、肿瘤位置、分化程度及病理分期与EC患者生存率相关。本研究揭示了中国食管癌患者重要的临床特征,为其临床管理和监测提供了有用的信息。