急性双侧小脑中脚缺血性卒中一例

<正>患者女性,87岁。因头晕伴站立不稳3 d,于2014年3月31日入院。患者入院前3 d突发头晕伴站立不稳、行走不能,无头痛或视物旋转。外院急诊头部CT检查显示双侧基底节区、放射冠多发性腔隙,呈增龄性改变,临床诊断为腔隙性梗死。予以醒脑静注射液20 ml/d和丹红注射液20 ml/d静脉滴注,连续治疗3 d后病情无明显改善,遂以"头晕、行走不稳待查"收入我院神经内科。患者既往有明确     

血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值在原发性高血压肾损害早期诊断的临床意义*

目的探讨检测血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白/肌酐比值(m Alb/Cr,ACR)对诊断高血压早期肾损害的临床价值。方法选取原发性高血压血肌酐(Cr)正常患者290例,检测血清CysC及尿ACR,将CysC、尿ACR与CysC与尿ACR组合比较检测阳性率。结果血清CysC对高血压早期肾损害诊断高于尿ACR,血清CysC联合尿ACR组合诊断高血压早期肾损害显著高于单一检测。结论血清CysC对诊断高血压早期轻度肾损害具有较高诊断价值,联合尿ACR能进一步提高对高血压早期肾功能损害的诊断。     

药物联合肝病治疗仪对肝纤维化逆转作用的研究

目的：观察药物联合肝病治疗仪在肝纤维化疾病治疗中的显著治疗效果。方法：病例随机分三组，联合治疗组、药物组、肝病治疗仪组，对患者实行自法，观察治疗前后患者的症状、体征改善情况及各项化验检查指标的转归，与单纯药物治疗和肝病治疗仪治疗的患者进行对照。结果：联合治疗组症状控制总有效率约86％，3月内转氨酶降低率72％，半年内脾回缩率55％以上，血检肝纤维化指标改善率61％，较两对照组差异显著（P〈0.01）。结论：肝纤维化患者使用药物联合肝病治疗仪治疗，症状及实验室检查改善显著，安全有效，值得推广使用。     

经内镜消化道息肉摘除术80例疗效分析

上消化道内镜作为窥镜技术的里程碑，当其广泛应用于消化疾患治疗时，则成为消化专业技术的一次革命，它为消化道疾病进行内科治疗开阔了新的前景，众多患者在此受益，免除了手术痛苦。我科近年来应用此项技术治疗病例80余例，并进行了对照研究，积累了一定经验，现论述如下：     

不同体质量指数糖尿病患者胰岛素分泌及胰岛功能的特点

目的 探讨BMI糖尿病患者的胰岛素分泌、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的差异。方法 按照BMI水平将患者分为正常组（18.5≤BMI＜24,n=132）、超重组（24≤BMI＜28,n=142）、轻度肥胖组（28≤BMI＜30,n=132）及重度肥胖组（BMI≥30,n=65）。按照糖尿病病程将患者分为＜5年（n=157）、5~10年(n=90)及≥10年(n=110)。计算患者BMI,测定血脂、FPG、FINS、HbA1c、血糖及胰岛素水平,计算IS、HOMA-IR、AUCGlu、AUCINS、ΔI30/ΔG30及DI,分析不同BMI亚组糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能。结果 未校正时,重度肥胖组患者的年龄、FINS、HOMA-IR、AUCINS、DI及ΔI30/ΔG30显著高于正常组、超重组及轻度肥胖组（P＜0.001）,而IS及HbA1c水平显著降低（P＜0.01）。与BMI正常组相比,轻、重度肥胖组的TG水平显著增加（P＜0.05）,而两组间差异无统计学意义（P>0.05）;不同BMI亚组之间的TC、HDL-C、LDL-C、FPG及AUCGlu差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病病程≥10年患者的BMI、AUCINS、DI及（ΔI30/ΔG30）显著低于＜5年及5~10年（P＜0.001）,而3组间的FPG、FINS、HOMA-IR、IS及AUCGlu差异无统计学意义（P>0.05）。校正性别、年龄、糖尿病病程及HbA1c后,与其余3组相比,重度肥胖组的FINS、HOMA-IR、AUCINS、DI及（ΔI30/ΔG30）显著增加,IS水平显著减少（P＜0.001）;4组间的TG（P=0.025）与HDL-C（P=0.028）差异有统计学意义,而TC、LDL-C、FPG及AUCGlu差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病患者BMI与TG、FINS、HOMA-IR、AUCINS、DI及ΔI30/ΔG30正相关,与IS、HbA1c负相关,与TC、LDL-C、HDL-C、FPG及AUCGlu无相关性。结论 2型糖尿病患者随病程增加,其胰岛素分泌及胰岛β细胞功能逐渐减弱但胰岛素敏感性变化不明显;随着BMI增加,其胰岛素敏感性逐渐减弱,胰岛素抵抗程度逐渐加重,胰岛β细胞的代偿及分泌功能显著增强。     

慢性乙型病毒性肝炎选用不同抗病毒药物临床疗效观察

目的临床观察拉米夫定和阿德福韦酯及干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及不良反应。方法随机应用单一抗病毒口服药拉米夫定治疗24个月患者43例、应用阿德福韦酯治疗24个月患者41例,联合应用阿德福韦酯及干扰素-α患者36例。分别记录并对比三组患者治疗6个月、12个月、18个月、24个月时疗效及不良反应。结果三组病例在治疗各时段肝功能明显改善、血HBV-DNA水平大幅下降、乙肝标志物的阴转率增高。病毒变异发生率以拉米夫定治疗组最高（P〈0.01）。联合治疗组在肝功能改善、血HBV-DNA水平降低、乙肝标志物的阴转率等各方面均优于前两组单一口服用药组,差异显著（P〈0.01）。结论阿德福韦酯保护肝功能、抑制病毒复制效果良好而不易发生病毒变异。与干扰素联合使用,安全有效,明显提高乙肝标志物的阴转率和治疗成功率。     

ROC曲线评价血清胱抑素C对原发性高血压早期轻度肾损害的诊断价值

目的 探讨ROC曲线评价血清胱抑素C(CysC)对原发性高血压早期轻度肾损害的诊断价值.方法 选取原发性高血压血肌酐(Cr)正常患者290例,检测血清CysC及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(mAlb/Cr,ACR),尿ACR≥30 mg/g为病例组,ACR＜ 30 mg/g为对照组,运用ROC曲线评价血清CysC诊断高血压轻度肾损害的诊断价值.结果 血清CysC水平病例组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);CysC诊断高血压早期轻度肾损害的ROC曲线下面积为0.944,95％可信区间0.912 ～0.968.灵敏度92.00％,特异度89.36％,阳性预测值90.2％,阴性预测值91.3％.结论 血清CysC水平升高能反映原发性高血压患者早期轻度肾损害,血清CysC＞ 1.22 mg/L可作为诊断切点.     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性增生性疾病,约占全部恶性肿瘤的1％,血液恶性肿瘤的10％,因其患者年龄较大,故缓解率低、复发率高。我们采用沙利度胺联合VAD方案治疗18例MM患者。现将结果报道如下：     

胸腔闭式引流简易操作法介绍

我科近 10年来对各型气胸和液气胸住院的患者采用简易胸腔闭式引流法治疗 30例 ,均获满意疗效。对象与方法1.对象 :30例患者 ,年龄 11～ 82岁 ,平均年龄 48岁 ,男性18例 ,女性 12例。 30例患者中合并肺结核 7例 ,尘肺 7例 ,肺气肿 5例 ,支气管扩张 3例 ,肺癌 2例。大多数患者于院外发作 ,多有用力过猛 ,剧咳 ,屏气等诱因 ,女性患者中月经性气胸 2例。大量气胸 18例 (积气量占一侧胸腔 6 0 %) ,中量气胸 (积气量占一侧胸腔 2 0 %) 12例。交通性气胸 12例 ,高压性气胸 10例 ,闭合性气胸 8例。2 .方法( 1)材料 :无菌输液器一根剪去头尾 ,一端削…