空腹血糖水平与吉兰巴雷综合征短期预后的关系

目的探究针对空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）水平异常与吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）的相关性，分析FPG升高是否为GBS病人短期预后不良的独立危险因素。方法回顾性分析146例GBS病人临床资料，根据FPG水平分为正常FPG组（n=90）和高FPG组（n=56）。比较2组性别、年龄、神经系统体征、有无前驱感染史、是否合并颅神经麻痹、感觉障碍、自主神经受累、呼吸费力、MRC总分和休斯功能分级量表（Hughes functional grading scale，HFGS）评分等基本资料。分析2组脑脊液蛋白水平、葡萄糖水平、有无蛋白细胞分离、潘氏试验结果等生化资料以及神经电生理资料差异。根据病人出院时HFGS评分分为轻型组（HFGS≤3分）和重型组（HFGS>3分），分析FPG水平与GBS短期预后的关系。结果2组病人年龄、性别、前驱感染史、感觉障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征、神经电生理分型及脑脊液蛋白水平、蛋白细胞分离和潘氏试验结果差异均无统计学意义（P>0.05）。正常FPG组病人手术外伤史发生率、颅神经受累率、合并自主神经功能障碍率、呼吸困难发生率、辅助通气率、巴氏征发生率、出院时HFGS评分为5和6、脑脊液葡萄糖浓度均低于高FPG组（P < 0.05~P < 0.01），高峰时MRC评分明显低于高FPG组（P < 0.01）。单因素分析显示，年龄大、颅神经受累、自主神经功能障碍、脑脊液蛋白含量高、FPG水平高以及血C反应蛋白水平高均是GBS病人短期预后不良的危险因素（P < 0.05~P < 0.01），脑脊液细胞数与病人短期预后无明显相关性（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄大、颅神经受累、脑脊液蛋白含量高和FPG水平高均为GBS病人短期预后不良的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论FPG升高的GBS病人病情更重、更易出现颅神经受累、自主神经功能障碍、呼吸困难和依赖机械通气，短期预后更差。FPG升高是GBS病人短期预后不良的独立危险因素。     

视神经脊髓炎谱系疾病患者神经性瘙痒的临床特征及其意义

目的 探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者神经性瘙痒(NP)的临床特征及意义。方法 回顾性分析2016年7月-2019年3月蚌埠医学院第一附属医院35例NMOSD患者的临床资料,其中男9例、女26例,年龄13~85岁。依据是否合并NP,分为单纯NMOSD组(25例)和合并NP组(10例),比较两组患者的临床特征,包括水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)阳性、性别、发病年龄、受累脊髓节段、脊髓病变分布及扩展残疾状态量表(EDSS)评分等;分析NP的临床特点,NP发作与病程、病变部位的关系,NP的治疗效果。结果 35例NMOSD患者中10例(28.6%)有NP表现,男4例、女6例。合并NP组患者AQP4-Ab阳性(10/10)较单纯NMOSD组(60%,15/25)高,差异有统计学意义(P=0.033);两组患者性别分布、发病年龄、受累脊髓节段及EDSS评分等差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。10例NP患者均为10 d内先后出现NP及其他脊髓炎或脑干症状,其中2例NP为NMOSD首次发病的首发症状,3例为复发的首发症状。NP常发生于颈枕部、上肢、肩胛部、面部及其他部位,呈中重度;9例(9/10)NP的发生部位经MRI证实与受累的脊髓节段有明确的关系。结论 NP可能是NMOSD患者被忽视的一种较为常见的首发症状之一,可能与AQP4-Ab阳性有关,对脊髓的病变定位有一定的提示意义,也可能提示NMOSD急性脊髓炎的发作,了解其临床特征具有一定的诊断、定位诊断及指导治疗等临床价值。