老年住院患者10年疾病谱变化的研究

目的了解北京市综合医院老年人住院疾病谱10年来的变化趋势。方法采用回顾的方法,研究北京市一所大型综合医院1996年-2005年10年的住院数据,对老年组与非老年组、不同性别的老年人疾病谱进行顺位、变化趋势分析。结果老年人住院率高的前5种疾病为:脑血管病、肿瘤、冠心病、肝胆疾病和糖尿病。10年来,心脑血管疾病在老年组和非老年组住院率均有增加趋势;而慢性支气管炎等呼吸系统疾病则有减少趋势。老年住院疾病谱前5位顺位在性别上无大的差异;男性在脑血管病、肿瘤、冠心病、慢性阻塞性肺病和肺炎5种病上的住院率高于女性;女性在肝胆疾病、糖尿病、白内障、骨关节病、青光眼上的住院率高于男性;男女患者10年来住院率变化不大。结论老年住院疾病谱有一些变化,心、脑血管疾病、肿瘤一直排在老年人住院疾病前列,是当前老年慢性病的防治重点,同时应重视老年女性的健康保健。     

北京地区某医院神经内科住院医疗绩效分析

目的通过对比2012年与2011年研究医院神经内科DRG相关指标,评价其住院医疗绩效改进。方法以BJ-DRG分组方式,运用病例组合指数（CMI）、时间效率指数、费用效率指数等指标对神经内科的出院病例进行分析。结果研究医院神经内科CMI值由2011年1.10降至2012年1.06,时间效率指数由1.02改善至0.94,费用效率指数由1.52改善至1.31。结论该医院神经内科CMI变化与北京地区相关病种构成变化有关,时间与费用资源消耗进一步改善。     

北京市医药分开综合改革前后脑梗死患者住院费用对比

目的分析对比某医院2016年1月1日-2018年12月31日脑梗死住院患者医药分开综合改革前后住院费用差异。方法采用卡方检验方法分析脑梗死住院患者医改前后性别、患者来源、付费方式和治疗方式的差异;T检验方法分析医改前后脑梗死住院患者各项费用对比差异;分层分析脑梗死住院患者的不同治疗方式在医改前后各项费用的差异。结果脑梗死住院患者医改前后例均费用分别为23259元和24442元,控制其他因素的影响,医改前后脑梗死住院患者费用没有差异(P=0.744),医改后脑梗死住院患者例均药费降低(P<0.001)、例均检查费增加(P=0.002)、例均材料费增加(P<0.001)和例均治疗费增加(P<0.001);分层分析不同治疗方式,脑梗死住院患者医改后例均费用内科治疗减少了877元(P=0.0.094),手术治疗增加了21545元(P=0.076),介入治疗增加了12863元(P=0.295),后二者的例均材料费增加了分别为15243元(P=0.037)和16907元(P<0.001)。结论脑梗死住院患者医药分开综合改革前后费用没有统计学差异,脑梗死介入治疗和手术治疗费用增加归因于材料费用增加。     

两种葡萄球菌所致医院感染的病例分析

目的 为调查我院金黄色葡萄球菌及表皮葡萄菌所致医院感染的发病情况,以便更好地采取控制措施。方法 调查我院1998－1999年两种葡萄球菌所致的感染病例。结果 由两种葡萄球菌所致的医院感染共114例次,由金黄色葡萄球菌所致的医院感染绝大多数（71．05％）,且逐年增多的趋势;近两年来由MRSA所引起的感染发病率为3．21％,而由MRSA所致的医院感染占金黄色葡萄球菌所致感染的构成比由1998年的87．5％升至1999年的91．84％;MRSA所致的感染主要发生在下呼吸道占33．33％;MRSE引起的感染主要发生在下呼吸道及血液,均为6．14％。结论 葡萄球菌所致的医院感染有增多的趋势,其感染多发生于ICU,它所引起的感染可造成住院日的显著延长;药敏试验表明引起医院感染的两种葡萄球菌除对万古霉素的敏感率为100％外,对其余抗菌药物均有不同程度的耐药,提示临床使用抗菌药物应根据药敏试验,避免盲目使用。     

常见危险因素对青年脑梗死发病年龄的影响

目的 探讨青年脑梗死的常见危险因素及其对发病年龄的单独及叠加作用.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院自2000年1月-2010年3月住院治疗的新发青年脑梗死患者579例,收集患者的性别、年龄、发病年龄及危险因素等临床资料,分为3个年龄组（16～25、26～35和36～45岁）,采用Kaplan-Meier生存分析和Log rank值,确定危险因素对发病年龄的单独及叠加影响.结果 ①在青年脑梗死患者中,发病年龄以36～45岁多见,男性所占的构成比远高于女性,性别差异对发病年龄无影响（Log rank值为0.01,P=0.91）.②青年脑梗死患者最常见的危险因素是高血压病（89.1%）,其次是糖尿病（26.1%）、高脂血症（18.1%）及高同型半胱氨酸血症（5.7%）.在26～35岁和36～45岁年龄组,常见的危险因素依次为高血压病、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症.③合并发生高血压病、糖尿病、高脂血症以及高同型半胱氨酸血症不能导致青年脑梗死发病年龄的提前,Log rank值分别为0.52、0.82、0.30及0.69,均为P＞0.05;合并两种或两种以上的危险因素也不能导致青年脑梗死发病年龄的提前,均为P＞O.05;结论 青年脑梗死最常见的危险因素是高血压病,其次是糖尿病、高脂血症及高同型半胱氨酸血症,合并一种或多种危险因素并不能导致脑梗死发病年龄的提前.     

临床科室医疗质量改进效果分析

目的 评价临床科室质量改进策略实施效果,持续提高医疗质量.方法 将某三甲医院临床科室按照是否进行手术分为两大类,依据各医疗质量指标2013年与2012年的比值,评价临床科室医疗质量改进效果.结果 非手术科室死亡率明显下降,手术科室非计划再手术率、术后并发症发生率下降,其它指标也有一定程度改善.但也存在一些问题,提示临床科室应采取措施针对性改进.     

1997—1999年我院60岁以上住院患者医院感染统计的分析

一、资料与方法 (一) 医院感染诊断标准:参照王枢群等主编的《医院感染监测指南》各部位医院感染诊断标准。 (二) 一般资料:本文资料来自我院1997～1999年60岁以上住院病人的病案和计算机数据库。三年全院出院患者40 093人,发生医院感染2343人,院内感染率5.84％。 (三) 方法:单病种分类采用ICD-9方法;统计分析采用T检验、X~2检验。     

463例新生儿抗生素预防用药回顾性分析

目的:了解和分析新生儿抗生素预防用药情况.方法:回顾性分析2006年1月-12月新生儿病历中使用头孢拉定预防治疗的原因及用药后新生儿体温情况.结果:胎膜早破＜12 h用药组(60.94%)和羊水污染用药组(20 43%) 体温上升例数分别比对照组(78.13%和83.00%)少(P＜0.05);胎膜早破 >24 h用药组(55.10%)和胎膜早破12～24 h(52.63%)用药组的体温上升例数与对照组(68.75%和46.43%)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新生儿早期感染应用抗生素预防性治疗是十分必要的;胎膜早破新生儿用药时间选择在胎膜早破＜12 h为宜;但口服剂量需进一步探讨.     

关于手术病人无菌切口分类统计的探讨

针对抗茵药物的滥用情况愈加严重,卫生部将I类切口手术围手术期预防用药作为专项整治的重点。在此项工作中需要掌握手术I类切口的用药率、感染率等指标。文章提出信息统计部门必须准确地提取I类切口数据,认识I类切口数据的定义和范围。但是,现有I类切口的统计标准已不能满足当今手术种类多样化而带来的切口分类问题。为了保障统计的准确性,文章建议管理部门必须重视分类的标准的更新,对于新技术手术的切口分类提供指导。有利于数据的准确和真实。     

运用秩和比法综合评价2005年-2010年医院医疗质量

目的评价近6年医院医疗工作发展情况,为医院管理工作提供科学依据。方法选取某院2005年-2010年全院门急诊人数、平均住院日、出院人数等7项指标,运用秩和比法标进行综合分析。结果各年度RSR值总体呈上升趋势,仅2008年RSR值为0.5952,较2007年稍有下降,经检验,P〈0.05。结论医院医疗工作呈现良好的发展态势,运用秩和比法综合评价医疗质量具有良好效果。