张伯礼教授对2017年冬至2018年春流感治疗策略

2017年入冬以来,中国大部分地区均出现了强度强于往年的流感流行,在临床上流感样病例显著增多。张伯礼教授根据此次流感的特点,结合临床经验,提出了独具匠心的治疗策略,治疗效果显著。文章从辨证特色、病机认识、遣方用药等方面对张伯礼教授在此次流感的早期治疗、并发症的预防和流感引起的刺激性咳嗽的治疗特色进行了总结。     

张伯礼教授“以火立论”辨治口腔溃疡验案分析

口腔溃疡是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤疾病,具有周期性反复发作的特点,缠绵难愈。引火归元法常用于治疗口腔溃疡虚火上炎之证,是阴平阳秘大法的具体应用。张伯礼教授临证经验丰富,在治疗口腔溃疡上颇有成效,现将张伯礼教授治疗口腔溃疡临证辨治思路、遣方用药经验整理报告,期冀领悟张伯礼教授临证思想。     

基于复杂网络分析《中华医典》医案部分治疗湿证用药规律

[目的] 采用复杂网络分析方法，分析中医治疗湿证配伍规律。[方法] 以湿为关键词检索《中华医典》医案部分收录的医案，提取医案中用药信息，采用The R Programming Language软件Apriori算法进行关联分析，并基于Gephi 0.9.2软件实现复杂网络分析。[结果] 纳入医案453个，包括中药257味，总用药频次为3 321次。按功效、性味对药物进行分析，发现利水渗湿药物共使用16味，其用药频次达619次，占总用药频次的18.6%；温性药物75味，使用频次达1 062次，占总用药频次的32%；苦味药物120味，使用频次为1 701次，占总用药频次的31.3%。关联分析得到陈皮-茯苓、泽泻-茯苓、白术-茯苓、厚朴-茯苓等可能为治疗湿证的核心药对。基于关联分析结果通过Gephi0.9.2软件运算，以K核心算法并参考节点介数中心性得到核心药物37味。通过社区探测算法进行模块化处理结合专业知识，分析核心药物网络，总结得出以五苓散、二陈汤、平胃散、黄连解毒汤、三仁汤为代表的湿证治疗代表方药和以利水渗湿法、健脾祛湿法、燥湿运脾法、苦寒燥湿法、宣气化湿法为代表的常用治法。[结论] 运用复杂网络分析方法，总结古代医案治疗湿证的处方规律及常用治法，可供现代临床参考并为今后进一步挖掘中医临证经验提供思路。     

攀钢社区控制与消灭脊髓灰质炎资料分析

脊髓灰质炎(脊灰)是严重危害儿童身体健康的急性传染病,攀钢社区已连续18年无脊灰病例发生,为验证本社区是否已进入消灭脊灰的证实阶段,汇总了近10年来的有关资料,评价各项措施的效果。1　资料与方法11　疫情资料来自本站疫情年报表;历年的常规与强化免疫归档资料。接种率调查结果以国家计免三个85%审评为准。12　跛行调查由本站统一印制表格,培训学校校医、幼儿园保健医生及防疫医生,统一诊断标准,对1982～1997年出生儿童逐一调查,有瘫、跛现象者登记确诊。诊断标准按四川省卫生防疫站编《消灭脊髓灰质炎工作指南》,肌力按六级法诊断。13　…     

基于复杂网络分析《中华医典》医案部分治疗湿证用药规律

[目的]采用复杂网络分析方法,分析中医治疗湿证配伍规律。[方法]以湿为关键词检索《中华医典》医案部分收录的医案,提取医案中用药信息,采用The R Programming Language软件Apriori算法进行关联分析,并基于Gephi 0.9.2软件实现复杂网络分析。[结果]纳入医案453个,包括中药257味,总用药频次为3321次。按功效、性味对药物进行分析,发现利水渗湿药物共使用16味,其用药频次达619次,占总用药频次的18.6%;温性药物75味,使用频次达1062次,占总用药频次的32%;苦味药物120味,使用频次为1701次,占总用药频次的31.3%。关联分析得到陈皮-茯苓、泽泻-茯苓、白术-茯苓、厚朴-茯苓等可能为治疗湿证的核心药对。基于关联分析结果通过Gephi0.9.2软件运算,以K核心算法并参考节点介数中心性得到核心药物37味。通过社区探测算法进行模块化处理结合专业知识,分析核心药物网络,总结得出以五苓散、二陈汤、平胃散、黄连解毒汤、三仁汤为代表的湿证治疗代表方药和以利水渗湿法、健脾祛湿法、燥湿运脾法、苦寒燥湿法、宣气化湿法为代表的常用治法。[结论]运用复杂网络分析方法,总结古代医案治疗湿证的处方规律及常用治法,可供现代临床参考并为今后进一步挖掘中医临证经验提供思路。     

应用集中度分析攀钢社区人群常见传染病季节性分布特征探讨

为了探索甲肝、乙肝、伤寒、麻诊、腮腺炎等常见传染病在攀钢社区人群中发病的季节性分布特征，本文对1994～1998年攀钢五种主要常见法定传染病进行集中度分析。分析发现：麻疹、伤寒发病存在一定的季节性；甲肝、乙肝、腮腺炎的季节性分布特征不明显。     

成人HBsAg慢性携带者生活质量及其影响因素研究

[目的]了解慢性HBsAg携带者的生活质量及其影响因素,为制定干预措施提高其生活质量提供依据。[方法]以某集团公司现有在岗5年以上的职工中的HBsAg携带者104人为研究组,并随机抽取与其具有可比性的正常人群105人为对照组,采用《生活质量综合评定问卷(GQOL-74)》进行生活质量的调查,分析慢性HBsAg携带者生活质量的现状;对可能影响慢性HBsAg携带者生活质量的因素用自制问卷进行调查,分析HBsAg慢性携带者生活质量的影响因素。[结果](1)HBsAg慢性携带者GQOL-74总分为59.88±9.82,低于正常人得分(66.73±7.86);(2)影响乙肝病毒表面抗原携带者生活质量的因素主要有:工作后感觉和工作满意度(X22,X24)、对乙肝病毒表面抗原携带认识的片面性(X34、X39、X42、X45)、是否经常生病(X10)、与领导的关系(X27)和对乙肝病毒表面抗原携带后所采取的措施(X48)。[结论](1)慢性HBsAg携带者的生活质量因HBsAg的感染而受到了影响;(2)影响乙肝病毒表面抗原携带者生活质量的主要因素是心理因素,而导致这些心理因素形成的原因又主要是因为对乙肝病毒表面抗原携带认识的片面性性。     

工矿企业成人HBsAg慢性携带者生活质量评价

目的了解HBsAg慢性携带者生活质量的现状。方法以某集团公司现有在岗5 a以上的职工中的HBsAg慢性携带者104人为研究组,并随机抽取与其具有可比性的正常人群105人为对照组,采用《生活质量综合评定问卷(GQOL-74)》和《健康状况调查问卷(SF-36中文版)》等进行生活质量的调查,分析慢性HBsAg携带者生活质量的现状。结果HBsAg慢性携带者GQOL-74总分为59.88±9.82,低于正常人得分66.73±7.86;SF-36总分为73.95±10.46,亦低于正常人得分81.88±8.22。结论慢性HBsAg携带者的生活质量因HBsAg的感染而受到了影响。     

攀枝花市部分1～11岁儿童甲肝疫苗接种后免疫持久性观察

[目的]了解儿童接种甲肝疫苗后血清抗-HAV含量与时间的效应关系,为制订甲肝疫苗免疫接种程序提供科学依据。[方法]2004年,从攀枝花钢铁(集团)公司中小学校、幼儿园抽取接种过甲肝疫苗的1~11岁儿童533名进行调查。[结果]调查533人,血清抗-HAV阳性率为80.68%,其中1~5岁(仅接受初种)者为79.81%,6~11岁(已加强接种)者为81.25%(P>0.05);抗-HAV含量(IU/L)为(55.14±33.18),其中1~5岁儿童为(56.99±33.69),6~11岁儿童为(53.91±32.83)(P>0.05)。初免儿童血清抗-HAV含量与接种后的时间存在负相关关系(r=-0.202,P<0.01),加强接种儿童血清抗-HAV含量与加强接种时间无相关关系(P>0.05)。[结论]儿童甲肝疫苗初免后血清抗-HAV在一定时间内仍维持较高水平,在5岁或稍后时间均可进行加强接种。     

乌拉地尔与酒石酸美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨乌拉地尔与酒石酸美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取北京市大兴区人民医院2016年5月至2017年12月收治的高血压合并心力衰竭患者96例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各48例。对照组在常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔,观察组在对照组的基础上加服乌拉地尔。2周后观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率、血清骨桥蛋白、血浆B型脑钠肽、N末端B型利钠肽原水平和左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、室间隔厚度、左心室后壁厚度等水平及不良反应状况、总疗效的差异。结果两组患者治疗后,收缩压、舒张压、心率、血清骨桥蛋白、血浆B型脑钠肽和N末端B型利钠肽原、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、室间隔厚度和左心室后壁厚度改善程度,血清生化指标水平明显优于治疗前(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总有效率(97.92%)显著高于对照组(89.58%)(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.16%)显著低于对照组(12.5%)(P<0.05)。结论乌拉地尔较酒石酸美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭疗效显著,患者血压改善平稳,心功能改善作用明显,不良反应发生率低。