体外循环术后多脏器功能衰竭的研究

目的 报告38例体外循环术后多器官功能衰竭的预防及治疗经验。方法 分析38例多器官功能衰竭患者的临床资料，并对多器官功能衰竭的预防及治疗进行探讨。结果 38例患者中，28例两器官衰竭(心、肺)者死亡6例，6例3脏器衰竭者死亡3例，4例3脏器以上衰竭者死亡3例。总死亡数占多器官功能衰竭患者31．6％，占同期心脏手术1.8％。结论 对危重病人进行术前难备，改善心肺功能，提高麻醉及手术技巧，缩短手术时间，正确处理低心排，加强呼吸道管理，合理应用抗生素，防治术后感染以及加强支持治疗，是多器官功能衰竭防治的主要手段。     

小腿肿胀切勿随意按揉

正李阿姨是一位患有冠心病、心房纤颤十余年的老病友。前不久她的病情有所加重,感到胸闷、气促,且伴有下肢肿胀。听邻居说附近有一家按摩店经济实惠,于是由老伴搀扶着去做推拿按摩。没想到按摩中突然发生气促、剧烈咳嗽等症状,立即送到医院抢救,CT提示肺栓塞,下肢深静脉血管超声提示存在血栓。深静脉血栓是指静脉血液在某些因素的作用下凝固了,形成血块     

延续性护理在心脏瓣膜置换术后患者延续抗凝指导中应用效果观察

目的：研究延续性护理在心脏瓣膜置换术后患者延续抗凝指导中的效果。方法：选取2017年1月~2018年6月收治的机械瓣膜置换术患者106例为研究对象,按照抽签法分为观察组与对照组各53例,对照组给予常规电话随访,观察组给予延续性护理,比较两组自我护理能力、抗凝依从性、抗凝知识掌握程度及国际标准化值达标率。结果：观察组健康知识、自护能力、自我概念与自我责任评分均较对照组高,观察组抗凝依从率为98.11%、国际标准化值达标率为96.23%,高于对照组的86.79%、84.91%;观察组抗凝知识掌握率为96.23%,高于对照组的84.91%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对机械瓣膜置换术患者利用延续护理能提高自我护理能力与抗凝依从性,提高抗凝知识掌握程度。     

温氧合血心停搏液微流量连灌心脏直视手术(附828例报道)

自 1991年 9月到 2 0 0 0年 12月 ,我们应用温氧合血心停搏液微流量连续灌注法 (简称微灌法 )施行心脏直视手术 82 8例 ,临床效果较好 ,现总结报告如下。1　材料与方法1·1　临床资料　本组男 4 2 5例 ,女 4 0 3例 ,年龄 7个月～ 6 7(15 6 2± 3 87)岁 ,体重 6～ 90 (31 94± 76 75 )ｋｇ。疾病种类 :室间隔缺损 (ＶＳＤ) 36 8例 ,房间隔缺损(ＡＳＤ) 15 5例 ,法乐四联症 6 4例 ,肺动脉口狭窄 (ＰＳ) 16例 ,主动脉窦动脉瘤破裂 9例 ,右心室双出口 8例 ,部分性心内膜垫缺损 7例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 5例 ,完全性肺静脉畸形引流及冠状动…     

闭合性胸腹部外伤膈肌破裂38例诊断治疗体会

目的:探讨闭合性胸腹部外伤膈肌破裂的诊断与治疗方法.方法:选择近15年收治的38例膈肌破裂患者,对其临床表现、诊断方法和治疗情况进行总结分析.结果:38例患者中痊愈37例,死亡1例,死亡原因诊治不及时.结论:提出对严重胸腹伤患者时要提高对该病的警惕性,早期诊断及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键,包括应在气管插管全麻下腹部切口还纳腹腔脏器、修补膈肌.     

灌注液中PCO_2升高对离体大鼠心脏收缩及舒张功能的影响

用改进的Langendorff法灌注离体大鼠冠状动脉,观察灌注液中PCO_2升高对离体大鼠心脏左室收缩及舒张功能的影响。结果表明:灌注液中PCO_2升高可直接引起左室收缩和舒张功能降低;还可通过降低pH值,使心脏的收缩和舒张功能降低。     

介入封堵治疗儿童先天性心脏病临床分析

目的 总结儿童先天性心脏病介入封堵术的临床治疗经验.方法 选取我院2004年1月至2012年12月收治的儿童先天性心脏病行介入封堵术114例患者,根据术中心脏超声检查或心脏造影测量结果选择封堵器大小,在数字减影血管造影或心脏超声辅助监视下释放封堵器,观察疗效.结果 介入封堵成功112例,2例封堵失败（封堵器脱落）,成功率98.2％.介入封堵成功后心脏彩超检查11例出现星点状过隔分流,周围瓣膜功能不受影响.术后1个月心脏彩超复查提示11例星点状过隔分流均消失,封堵器无移位,无血栓形成;术后3个月复查胸部正位X线片,显示肺充血较术前减少,心影缩小;术前38例三尖瓣返流,术后3个月复查无返流者32例,明显减轻者6例.本组随访6个月～3年,术后活动耐力较术前均有明显提高;无封堵器移位、溶血和心律失常发生;无血栓或气栓出现.结论 介入封堵术是治疗儿童先天性心脏病一种安全、有效的治疗方法,有广阔的临床应用前景.     

双向格林术矫治先心病复杂畸形18例分析

1992年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我们对 1 8例先心病复杂畸形患儿采用双向格林术式治疗 ,术后并发症少 ,术后早期及晚期效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 8例中 ,男 1 1例 ,女 7例 ;年龄 3～ 1 3岁 ,平均 (6 .70± 3 .0 )岁 ;体重 (1 8.0 4±2 .70 ) kg。临床表现均有紫绀 ,体力活动明显受限。心功能 (NYHA) 级 4例 , 级 1 2例 , 级 2例。心胸比 0 .45～ 0 .6 8。血红蛋白 (1 70 .3± 3 2 .0 ) g/L;血氧饱和度 (6 7.0 0± 7.5 ) %。经彩超、X线及心导管造影检查诊断为三尖瓣闭锁、肺动脉狭窄、主动脉移位、…     

心脏粘液瘤的外科治疗（附21例报告）

本文报告心脏粘液瘤２１例，发生左房１８例，右房３例。其中２０例在全麻体外循环下行粘液瘤摘除术，术后恢复良好，随访病例无复发。超声心动图检查对心脏粘液瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值，作者并对重症病人手术时机选择及术中操作技巧进行了详细讨论。     

风湿性心脏病瓣膜置换术中冷血间断和温血连续灌注心肌保护效果的比较

目的:探讨风湿性心脏病瓣膜置换术中不同心肌保护方法对血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响。方法:将46例需行瓣膜置换手术的患者分为2组。A组术中采用温血连续灌注,B组采用冷血间断灌注。于术前、术中主动脉阻断5、30min,主动脉开放前,停机后及术后第1、3及5天取静脉血,测定心肌酶谱,通过IMA白蛋白钴结合试验(ACB试验)测定IMA水平,术后监测相关临床指标,比较2种心肌保护方法的效果。结果:主动脉阻断30min、开放主动脉前以及停机后A组IMA(ACB)值均高于B组(P<0.05);A组术后第1、3天心肌酶水平低于B组,第5天A组CK仍低于B组(P<0.05);A组自动复跳率较B组明显升高(χ2=13.200,P<0.001),辅助循环时间和气管带管时间也较B组明显缩短(t=2.406,2.234,P<0.05)。结论:温血持续灌注对心肌保护的效果优于冷血间断灌注组。