曲安奈德在腰椎间盘切除手术中应用的研究

目的 探讨曲安奈德在椎间盘切除手术中留置椎管内的疗效和风险。方法 选取具有明确手术指征的腰椎间盘突出症患者80例，研究组44例，对照组36例，均行开窗髓核摘除术，研究组于术侧隐窝留置曲安奈德10-15mg，随机选择22例原切口引流，另22例另开引流口留置引流管；对照组常规冲洗并留置引流管；全组病例均留置引流管1d。研究组病例术后只使用止血药和抗生素，对照组病例术后使用止血药和抗生素同时加用地塞米松20mg治疗3—5d。术后卧床1周。结果 研究组病例44例总有效率97．7％，远期效果一致，但术后短期效果研究组明显优于对照组，切口延迟愈合发生率4．5％。结论 椎管内留置曲安奈德在椎间盘切除手术中应用的疗效是可以肯定的，在术后留置引流管如避免作原切口引流，使用还是相当安全可靠的。     

总额付费下医保费用考核指标精细化管理探究△

目的：针对医院传统医疗费用管理的局限性,探究总额付费下医疗费用考核的动态评价指标与管理策略。方法：结合德尔菲法、比较法等,对医院医疗业务大数据进行挖掘分析,构建一套科学、合理的医疗费用管控平台,以分析比较各科室、病区职工医保及居民医保的医疗费用水平及费用明细的结构占比,评估其合理性。结果：依托此医疗费用管理系统,医院医保办将市社保中心下达的年度总额进行合理分配,制定科学的人均定额指标,医疗资源得以高效利用;从多维度出发控制医疗费用上涨;医务人员在诊疗行为方面趋于规范化,不合理用药现象减少。结论：总额付费下医保费用考核指标的有效管控,可充分发挥医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,构筑了和谐的医、保、患关系。     

脱钙牙基质在骨修复中的应用

目的　探讨脱钙牙基质 (DDM)对创伤性骨折愈合的促进作用和毒副作用。方法　 1997年 6月～1998年 12月 ,对外伤性 3周内四肢闭合性长管骨骨折患者 4 2例 ,随机分成应用组和对照组 ,每组 2 1例 ,行相同的骨折切开复位内固定 ,应用组植入 DDM,对照组不植入 DDM。观察术后体温、谷丙转氨酶测定、骨折愈合时间及切口愈合情况。结果　 4 2例患者随访 1～ 3年。应用组骨愈合时间 6～ 2 0周 ,平均 12 .76周 ,对照组骨愈合时间 10～ 2 4周 ,平均 17.8周 ,两组间有统计学意义 (P<0 .0 1) ;体温变化无差异 (P>0 .0 5 ) ;术后 1周谷丙转氨酶测定两组均无升高 ,无差异 (P>0 .0 5 ) ;切口均无感染 ,局部无积液。结论　DDM有促进骨痂生长作用 ,能加速骨折愈合 ,未发现毒副作用     

329例股骨颈骨折内固定治疗的临床研究

目的 探讨骨辩移植在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的价值.方法 1999年1月至2007年1月,采用空心钉内固定加肌骨瓣治疗股骨颈骨折124例(A组);采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折109例(B组);单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折96例(C组).经过随访,比较3组患者骨折愈合及股骨头坏死情况.结果 术后随访12～50个月,无感染、退钉、骨辨松动等现象.A组有8例股骨头坏死;B组有7例术后股骨头坏死;C组有26例股骨头坏死.结论 肌骨瓣移植方式在股骨颈骨折内固定中应用的效果明显,但与游离骨辩移植方式比较并不存在显著差异.     

髋关节人工假体置换56例回顾分析

髋关节人工假体置换能有效地重建髋关节功能 ,已在更多疾患及更宽年龄范围中得到推广应用。然而 ,随着观察时间的延长 ,其术后并发症也逐渐增多。根据我院自 1985年以来施行人工股骨头置换和人工全髋关节置换的治疗和随访记录 ,对有较完整临床资料的5 6例病例整理、分析 ,着重对术前准备、手术方法、并发症防治等方面进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 1年 8月止 ,具备较完整诊治和随访资料 ,随访期超过 2年以上的人工股骨头置换 (简称股骨头组 )有 2 1例 2 2髋 ,人工全髋关节置换 (简称全髋关节组 )有 35例 37髋。股骨头组 :男 8…     

基于网络药理学探讨复方鲜石斛颗粒防治酒精性肝病的作用机制及实验验证

目的 结合网络药理学方法和实验验证探讨复方鲜石斛颗粒防治酒精性肝病(ALD)的作用靶点及潜在机制。方法 借助TCMSP、ETCM、BATMAN-TCM数据库及文献报道检索复方鲜石斛颗粒的化学成分,利用Swiss ADME数据库筛选优效目标化合物,并通过Swiss Target Prediction数据库对活性成分靶点进行预测。通过GeneCards、OMIM、DrugBank、DisGeNET数据库获取ALD相关疾病靶点,采用String数据库和Cytoscape软件构建靶点相互作用网络图(PPI)及“中药-活性成分-靶点-疾病”网络图,将预测的潜在作用靶点通过DAVID数据库进行GO/KEGG功能富集分析预测作用机制。构建酒精性肝损伤小鼠模型,通过病理染色、ELISA检测、qPCR及Western blot来验证网络药理学富集分析结果。结果 通过数据库及文献报道共筛选获得73个关键活性成分,与ALD交集靶点有720个,根据P<0.05,FDR<0.05的GO注释分析得到789个BP信息,93个CC信息,204个MF信息,194个KEGG信号通路,主要涉及代谢过程、PI3K...     

中药辛夷及其近缘种的DNA条形码分子鉴定

目的 应用DNA条形码技术对中药辛夷及其近缘种进行分子鉴定,建立快速、准确、便捷的辛夷药材鉴定方法。方法 提取21份辛夷药材基原植物及其近缘种基因组DNA,扩增ITS、ITS2、psbA-trnH、matK和rbcL基因序列并进行双向测序;运用MEGA7.0软件进行序列比对,基于Kimura-2-Parameter(K2P)模型计算种内、种间的遗传距离以评估Barcoding gap,构建邻接(NJ)系统发育树反应鉴定结果。结果 5个引物序列中,psbA-trnH和matK序列的2个引物能正常扩增目的基因,测序成功率均大于98%,rbcL测序成功率较低,只有38.1%;其中matK具有最多的变异位点,psbA-trnH较matK和rbcL的Barcoding gap明显;NJ系统发育树显示,psbA-trnH+matK组合条形码序列能够准确鉴别9个品种,将辛夷药材及其近缘种很好地区分,并首次将其应用到玉兰嫁接砧木品种的分子鉴定。结论 应用psbA-trnH+matK的序列组合能够实现辛夷药材的准确鉴定,并且可以应用于玉兰嫁接砧木品种的快速鉴别。     

慢性阻塞性肺病社区综合防治状况研究

目的提高慢性阻塞性肺病(COPD)社区综合防治水平,研究COPD社区的患病情况,探讨调查发病的危险因素,及COPD防治现状。方法选取上海市虹口区乍浦街道两个社区40岁以上居民进行肺功能筛查和呼吸情况问卷调查,并评估其发病危险因素。结果社区COPD总患病率为11.02%(102/926),男性患病率显著高于女性(分别为14.51%、7.84%,P<0.01),患病率随年龄增大而增大。性别、年龄、吸烟史、教育程度、儿童期呼吸疾病史与COPD的发生有密切的关系。高危人群患病率显著高于非高危人群(P<0.01)。患者中仅19.60%曾被诊断为慢性支气管炎或支气管哮喘,35.29%患者无呼吸系统症状,仅3.92%患者做过肺功能检查。结论社区40岁以上人群COPD发病率较高,COPD社区防治水平较低下,需努力提高COPD社区综合防治水平。     

氨基末端激酶参与胃癌顺铂耐药机制的研究

目的 研究氨基末端激酶(p-JNK)参与胃癌SGC7901/DDP细胞株顺铂耐药的机制.方法 应用JNK通路抑制剂SP600125抑制p-JNK表达,通过四氮唑盐还原法(MTF)检测药物敏感性;流式细胞术分析细胞凋亡率;Western印迹检测p-JNK和耐药蛋白P-糖蛋白(Pglycoprotein,P-gp)在敏感株SGC7901和耐药株SGC7901/DDP中的表达变化.免疫组织化学方法检测含有168例胃癌和27例正常胃的组织芯片中p-JNK和P-gp的表达及分析其关系.结果 SP600125抑制p-JNK表达后,敏感株SGC7901和耐药株SGC7901/DDP的药物敏感性和细胞凋亡率增加(P＜0.01);耐药蛋白P-gP表达水平明显减低(0.21±0.01和0.77±0.05比0.06±0.01和0.52±0.06:P＜0.01).p-JNK和P-gp在胃癌组织中的表达分别为45.8%和51.8%,均显著高于正常胃组织中的7.4%和18.5%(P＜0.01).p-JNK和P-gp的表达呈正相关(P＜0.01).结论 p-JNK通过调节P-gp表达及抗凋亡信号通路参与胃癌顺铂耐药,可成为逆转耐药的新的靶点.     

金属转运蛋白介导的胃癌耐药的研究进展

胃癌为临床最常见的恶性肿瘤之一，肿瘤多药耐药（muhidrug resistance,MDR）的产生是胃癌化疗失败的主要原因。探究肿瘤多药耐药基因的特性及肿瘤治疗的新策略，是目前肿瘤防治研究的热点。金属转运蛋白介导的MDR为MDR的重要途径之一，本文就其中所包含的金属硫蛋白metallothionein，MT）、肝豆状核变性基因蛋白ATP7B等金属转运蛋白的生物学特性及相关胃癌耐药的研究进展作一综述。