七氟醚与大鼠耳蜗一氧化氮合酶的表达

【中文摘要】目的 观察七氟醚对大鼠耳蜗一氧化氮合酶(NOS)表达的影响,探讨其对大鼠听觉外周感受器作用的可能机制。方法 Wistar大鼠30只,随机分为3组（n=10）,对照组（C组）持续吸入纯氧;低浓度七氟醚组（S1组）持续吸入1MAC七氟醚+纯氧;高浓度七氟醚（S2组）持续吸入2MAC七氟醚+纯氧,吸入七氟醚或纯氧30min时处死大鼠,取耳蜗,采用免疫组织化学方法测定螺旋器、血管纹和螺旋神经节诱生型NOS(iNOS)、内皮型NOS(eNOS)和神经元型NOS(nNOS)的表达水平。结果 与C组比较,S1组除血管纹内iNOS、nNOS表达之外,其余耳蜗各部位各亚型NOS表达均下调（P<0.05）;S2组耳蜗Corti器、血管纹、螺旋神经节内各型NOS表达下调（P<0.05或P<0.01）。与S1组比较,S2组耳蜗螺旋神经节内eNOS和nNOS表达下调明显（P<0.05）。结论七氟醚可剂量依赖性地下调大鼠耳蜗NOS表达,从而抑制耳蜗的功能。 【关键词】七丙酚;一氧化氮合酶;耳蜗     

阿扎司琼等预防全麻妇科腹腔镜术后寒战100例对比观察

目的:探讨阿扎司琼与曲马多、哌替啶在预防全身麻醉妇科腹腔镜术后寒战的临床效果。方法:将100例ASA I～II级,拟行妇科全麻腹腔镜择期手术患者随机分为4组,每组25例。A组(阿扎司琼0.15mg/kg),T组(曲马多1mg/kg),P组(哌替啶0.4mg/kg)和对照组(0.9%生理盐水);手术结束时静脉注射给药,记录各组寒战、苏醒及不良反应发生情况。结果:与对照组比较阿扎司琼与曲马多、哌替啶一样可明显减少术后寒战的发生率(P<0.05);阿扎司琼组的苏醒与拔管时间明显短于曲马多组和哌替啶组(P<0.05),不良反应的发生率也少于曲马多组和哌替啶组(P<0.05)。结论:阿扎司琼与曲马多、哌替啶一样用于预防全麻术后寒战是安全可行的。     

结构式心理干预对肺癌患者术前自我效能感的影响

目的：探讨结构式心理干预对肺癌患者术前自我效能的影响。方法将60例肺癌患者随机分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上增加结构式心理干预措施,加强应激处理和应对技巧针对性护理研究。在干预前和干预后5d评价两组患者的自我效能,并进行统计学比较。结果研究组患者干预前、干预后5 d GSES评分为（26．25±4．05）,（36．23±4．54）分,对照组患者分别为（26．18±6．21）,（30．05±5．05）分。结构式心理干预可明显提高肺癌患者术前自我效能水平,与对照组比较差异有统计学意义（t＝4．98,P＜0．05）。结论结构式心理干预能增强肺癌患者术前的自我效能,有效帮助患者积极应对疾病和手术。     

miR-26a-5p调控MCL-1在孕产妇子痫前期中表达的临床意义

目的:探讨microRNA-26a-5p(miR-26a-5p)调控髓细胞白血病因子1(myeloid cell leukemia-1,MCL-1)表达在孕产妇子痫前期发生发展中的临床意义。方法:收集正常妊娠21例、妊娠期高血压孕产妇13例、轻度子痫前期15例和重度子痫前期26例共4组孕产妇血浆及胎盘组织,用real-time PCR分析其血浆及胎盘组织中miR-26a-5p及胎盘组织中MCL-1 mRNA的表达,Western blotting分析胎盘组织中MCL-1蛋白的表达,并分析其表达的临床意义。结果:随着病情进展,miR-26a-5p在孕产妇血浆和胎盘中表达逐步增高(P0.01),而其胎盘组织中MCL-1 mRNA的表达明显降低(P0.01),二者呈明显负相关(P0.01);胎盘组织中miR-26a-5p与MCL-1蛋白表达呈明显负相关(P0.01)。孕产妇血浆及胎盘组织中miR-26a-5p表达上调与孕龄、孕妇血浆白蛋白水平及胎儿体重呈明显负相关,而与孕产妇血压和尿蛋白水平呈明显正相关(P0.01),胎盘组织中MCL-1表达下调与此相反。结论:miR-26a-5p高表达通过下调MCL-1的表达参与子痫前期的发生与发展。     

Q值引导下个体化LASIK治疗近视

目的探讨Q值引导下个体化LASIK(F-CAT)治疗近视的疗效。方法对215例(427眼)近视患者行F-CAT术,随访1个月至2年,评价手术疗效。结果本组患者术后矫正视力(BCVA)无一眼下降2行及以上,下降一行仅为2眼,术后无BCVA下降者达99.5%;术后6个月裸眼视力(UCVA)为1.15±0.14,术后1个月为1.14±0.14,术后6个月88.2%病例术后残余屈光度在±0.50D以内;术后1个月、6个月、1年及2年等效球镜分别为0.32±0.39、0.25±0.34、0.18±0.23及0.17±0.23。结论F-CAT治疗近视具有较高的安全性、有效性、可预测性和稳定性,且术后视觉质量无明显下降。     

结节性甲状腺肿合并偶发乳头状癌临床分析

Objective: To investigate the clinical features and principles for the diagnosis and treatment of incidental papillary carcinoma (IPC) in goiter. Methods: Ninety-two patients with different thyroid carcinoma in nodular goiter admitted from July 2008 to December 2013 were retrospectively analyzed. Results: Overall, Ninety-two IPCs were recorded (male 15,female 77). The largest benign nodules had an average diameter(2.37±0.68)cm , the diameter of IPC ranged from 0.1～1.0 cm and the average diameter was (0.43±0.27)cm. Ninety-one cases(98.9%) were unifocal, and 1 case was unilateral multifocal(2 centers), 92 cases(100%) took L-T₄ post operation for long time, 80 cases were followed up for 7～72 months and no recurrence or metastasis was found. Conclusion: The overall incidence of IPC in nodular goiter was 7.2%. For IPC patients who are considered nodular goiter receiving lobectomy or near-total thyroidectomy before operation, reoperation is unnecessary. However, L-T₄ is regular drug for post-operation patients. Regular following-up is also essential.     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于宫腔镜手术的可行性。方法:180例拟在腰麻下行宫腔镜手术患者随机分为三组,每组60例。R10组给予罗哌卡因10mg,R5组给予罗哌卡因5mg,RF组给予罗哌卡因5mg+芬太尼15μg,三组均选L2～3间隙穿刺,用脑脊液稀释至2ml,针尖朝头,注药时间8s。监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、运动阻滞程度及不良反应。结果:RF组与R10组相比,感觉阻滞平面、麻醉效果优良率无显著性差异,用药后R10组血压下降、心率减慢(P<0.01),但RF组变化不明显,RF组用药后60minBromage评分高于R10组(P<0.01),运动阻滞程度明显轻于R10组;RF组与R5组相比,两组用药后血压、心率变化均不明显,用药后60minBromage评分无显著性差异,但RF组感觉阻滞平面、麻醉效果优良率高于R5组(P<0.01)。结论:小剂量罗哌卡因(5mg)复合芬太尼(15μg)腰麻用于宫腔镜手术感觉阻滞完善、麻醉效果满意,对血流动力学影响小,运动阻滞轻,不良反应少。     

异丙酚、瑞芬太尼配伍对腹腔镜胆囊切除手术病人眼压的影响

目的:探讨全身麻醉下异丙酚、瑞芬太尼配伍对腔镜胆囊切除手术病人眼压的影响。方法:选择40例腹腔镜下单纯胆囊切除手术病人,术前无眼科及其他合并症。随机等分为两组P组(异丙酚组)和S组(七氟醚组),常规诱导麻醉,气管插管,P组配伍应用异丙酚和瑞芬太尼组维持全身麻醉,S组联合应用七氟醚和瑞芬太尼组维持全身麻醉。观察麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、气腹后20min(T2)、气腹解除后(T3)不同时点上测病人的眼压(IOP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸末CO2分压(PETCO2)的变化。结果:与T0时间点比较时,T1、T2各时间点病人的MAP、HR均下降(P>0.05);同时间点两组比较无显著性差异(P>0.05)。术中两组病人PETCO2均在正常范围,两组之间比较也无显著性差异(P>0.05)。各组内与T0指标相比,T1、T2各时间点病人的IOP均有所上升(P<0.05)。在T1、T2时间点S组较P组IOP上升显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术应用异丙酚、瑞芬太尼配伍麻醉降低患者IOP的作用明显优于七氟醚、瑞芬太尼联合麻醉。     

湿化高流量鼻导管通气在高龄ERCP手术患者全凭静脉麻醉中的应用

目的 比较湿化高流量鼻导管通气（HFNC）与传统鼻导管吸氧模式对丙泊酚靶控输注（TCI）复合芬太尼全凭静脉麻醉下高龄患者经内镜胰胆管造影（ERCP）手术期间氧供的影响。方法57例诊断为胆总管结石、年龄>80岁的高龄患者,随机分为两组。H组（n=29）患者给予HFNC,C组(n=28)为传统鼻导管。比较两组患者在丙泊酚TCI复合芬太尼麻醉下ERCP手术过程中,SpO2＜95%发生率、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱度（pH）,以及需要气道干预或患者体动造成手术中断的发生率。结果H组与C组相比PaO2、PaCO2有显著升高（P<005）,pH值则低于C组（P<005）。两组在手术时长、麻醉时长方面无明显差异,但H组丙泊酚用药量明显大于C组（P<005）。ERCP手术过程中SpO2＜95%的发生率,以及因为气道维护、患者体动导致的手术操作中断发生率,H组明显低于C组（P<005）。结论高龄患者在丙泊酚TCI复合芬太尼全凭静脉麻醉下接受ERCP手术期间使用HFNC可以提供更好的气道管理,减少低氧血症和手术中断的概率,但需要加强长时间手术患者术中的动脉血气监测。     

安氟醚对大鼠耳蜗一氧化氮合酶表达的影响

目的:观察安氟醚对大鼠耳蜗一氧化氮合酶(NOS)表达的影响,探讨其对耳蜗影响的可能机制。方法:30只Wistar大鼠随机分为3组(n=10),对照组(C组)持续吸入纯氧;低浓度安氟醚组(E1组)持续吸入1.5%安氟醚+纯氧;高浓度安氟醚(E2组)持续吸入3.0%安氟醚+纯氧,30min后处死大鼠,免疫组织化学方法检测耳蜗螺旋器、血管纹和螺旋神经节诱生型NOS(iNOS)、内皮型NOS(eNOS)和神经元型NOS(nNOS)的表达水平。结果:与C组比较,E1组耳蜗螺旋器、螺旋神经节iNOS、eNOS和nNOS以及血管纹eNOS表达均下调,E2组耳蜗螺旋器、血管纹和螺旋神经节iNOS、eNOS和nNOS表达下调(P<0.05或0.01);E2组耳蜗螺旋神经节eNOS和nNOS表达组较E下调明显(P<0.05)。结论:安氟醚可浓度依赖性地下调大鼠耳蜗NOS表达,从而影响耳蜗功能。