伏立康唑血药浓度监测及其影响因素分析

目的：讨论伏立康唑体内血药浓度个体差异大的影响机制,为临床合理使用伏立康唑提供依据。方法：回顾性分析109名使用伏立康唑的患者,分析其CYP2C19基因型,测定血中伏立康唑及其主要代谢物浓度,统计分析性别,年龄,溶媒,CYP2C19基因型、C反应蛋白,药物相互作用对伏立康唑血药浓度的影响,并统计分析使用伏立康唑前后肝酶指标的情况。结果：性别、年龄及临床常用溶媒对伏立康唑血药浓度无显著性影响;不同基因型之间,伏立康唑血药浓度及代谢物浓度之间无显著性差异,代谢率（代谢物浓度与原药浓度比值）有显著性差异;随着C反应蛋白增加,伏立康唑浓度升高,并在<40,40~200、>200组间具有显著性差异。质子泵抑制剂能显著性影响伏立康唑浓度,其他利尿剂、激素对伏立康唑血药浓度无显著性差异。结论：伏立康唑血药浓度受影响因素较多,对于临床重症患者更应该加强血药浓度监测。     

神经元特异性烯醇化酶和U266细胞株对破骨样细胞作用的研究

目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）和人多发性骨髓瘤细胞U266对人破骨样细胞（OLC）功能的影响。方法采用正常人外周血单个核细胞加用细胞核因子κB受体激治蛋白配体（RANKL）＋巨噬细胞集落刺激因子（M‐CSF）的方法诱导培养OLC ;实验分3组,NSE组：将6孔培养板中培养14 d的OLC ,分别加入100 ng／mL重组人NSE培养24、48、72 h;共培养组：将6孔Transwell小室下室中培养14 d的OLC ,各上室分别加入1×105／孔U266细胞进行共培养24、48、72 h;对照组：单独培养的OLC。通过实时荧光定量PCR比较NSE和U266细胞株对OLC的RANKL、扩胃蛋白（OPG）、IL‐6和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP） mRNA转录水平的影响。结果共培养组、NSE组和对照组RANKL、OPG、IL‐6 mRNA在OLC均不表达;与对照组相比,共培养组、NSE组的TRAP mRNA表达水平升高,差异有统计学意义（P＜0．01）;TRAP mRNA表达水平的升高尤其以48 h和72 h明显。结论本试验中OLC表达TRAP ,NSE是促进骨髓瘤骨病中OLC分化和成熟的因素,提示NSE能增强OLC的活性。     

小剂量利妥昔单抗联合艾曲波帕治疗激素耐药性ITP的临床疗效

【摘要】 目的 探讨小剂量利妥昔单抗联合艾曲波帕治疗激素耐药性免疫性血小板减少症（ITP）患者的临床疗效及安全性。 方法 选取2018年5月～2019年5月中国联勤保障部队920医院血液科收治的激素耐药性ITP患者24例,行单臂前瞻性研究,随机分为观察组与对照组,每组各12例,观察组采用小剂量利妥昔单抗联合艾曲波帕治疗,对照组采用艾曲波帕单药治疗。观察治疗前后血小板计数变化,并总结药物的不良反应。 结果 两组患者在治疗前及治疗7、14天、1个月的血小板计数差异无统计学意义（P＞0.05）,在治疗3、6个月观察组血小板数量较对照组显著提升（P＜0.05）;观察组患者治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）;观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 小剂量利妥昔单抗联合艾曲波帕治疗激素耐药性ITP可显著提升患者血小板数量,疗效优于单独使用艾曲波帕单药治疗,且不良反应较轻,可在临床推广使用。     

供者来源CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病的疗效及安全性

目的探索供者来源靶向CD19或联合靶向CD22嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年9月至2022年12月在南方医科大学珠江医院及解放军联勤保障部队第九二〇医院血液科22例接受供者来源CAR-T细胞治疗的异基因造血干细胞移植后复发的B-ALL患者的有效性和安全性。主要研究终点是总生存(OS), 次要研究终点是无事件生存(EFS)、完全缓解(CR)率、3～4级不良事件。结果 CAR-T细胞输注后, 18例(81.82%)患者获得CR且微小残留病(MRD)均为阴性。中位随访1037(95%CI 546～1509)d, 中位OS期为287(95%CI 132～441)d, 中位EFS期为212(95%CI 120～303)d, 6个月OS率为67.90%(95%CI 48.30%～84.50%), 6个月EFS率为58.70%(95%CI 37.92%～79.48%), 1年OS率为41.10%(95%CI 19.15%～63.05%), 1年EFS率为34.30%(95%CI 13.92...     

EB病毒感染与淋巴瘤发病机制的研究进展

[摘要]?EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）属于人类疱疹病毒γ亚科，是双链DNA病毒，与多种疾病的发生发展相关，是最早被发现与人类肿瘤相关的病毒。研究发现，霍奇金淋巴瘤、部分B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤等在内的多种淋巴瘤的发生与EBV感染有关。本文就EBV与淋巴瘤的关系、致病机制、相关临床研究进展进行综述。