重度窒息新生儿早期微量喂养联合呼吸机治疗的临床价值

目的分析新生儿重度窒息患儿早期微量喂养联合呼吸机治疗的临床应用价值,以寻一种安全可靠的危重儿治疗措施。方法选取2016年2月-2017年2月鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院新生儿重症监护室收治的重度窒息患儿80例为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。两组患儿均采用呼吸机治疗,对照组采取常规喂养方式治疗,观察组采取早期微量喂养方式治疗。观察并比较两组患儿的血气分析指标水平、胃肠激素水平、治疗时间及不良反应发生率。结果治疗前,两组患儿血气分析指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组血气分析指标均明显改善,而观察组改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患儿胃肠激素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿的胃动素、胃泌素指标均改善,且观察组患儿胃肠激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿静脉营养、全肠道喂养、使用呼吸机以及平均住院等时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿重度窒息患儿采用早期微量喂养联合呼吸机治疗效果显著,可明显提高治疗进程,改善患儿胃肠道功能,有助于其快速康复,且不良反应较少,安全可靠。     

母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响北大核心CSCD

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病（HDCP）对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36＋6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组：HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组（χ2＝9.970,P＝0.019）,其中以子痫前期病死率最高（4.8%）,与无HDCP组（2.2%）比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,与HDCP组（1.8%）、子痫组（3.2%）比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征（RDS）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝13.241,P＝0.004）,其中子痫组发病率最高（35.4%）,与无HDCP组（16.2%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但与HDCP组（19.9%）、子痫前期组（17.1%）比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良（BPD）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝9.592,P＝0.022）,其中子痫组发病率最高（9.7%）,与无HDCP组（2.0%）及HDCP组（1.7%）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脓毒症无明显影响（χ2＝7.054、7.214、0.358、3.852,P＝0.070、0.065、0.949、0.278）。考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响（χ2＝15.697,P＝0.001）,且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素（OR＝2.159,95%CI：1.093～4.266）,而子痫前期组、子痫组之间比较差异无统计学意义（P＝0.714、0.389）;HDCP对RDS、BDP、ICH、NEC、ROP、脓毒症无明显影响。结论HDCP导致早产儿死亡风险增加,也是导致RDS及BPD发生率增加的高危因素,对NEC、ROP、IVH、脓毒症等主要并发症的发生无明显影响。     

新生儿不同转运方式的临床效果比较

目的探讨不同新生儿转运方式的临床效果,为临床转运提供指导。方法收集笔者科室2017年10月至2018年3月院内及院外转运的195例危重新生儿相关资料。结果院内转运新生儿的治愈好转率、病死率、放弃率分别为88.50%、1.77%、0.88%,院外转运新生儿的治愈好转率、病死率、放弃率分别为91.66%、6.10%、2.44%;两种新生儿转运方式的平均住院时间(t=6.71,P=0.055)及治愈好转率(χ~2=7.52,P=0.061)未见明显统计学差异,院内转运患儿的放弃率(χ~2=0.33,P=0.006)及死亡率(χ~2=3.15,P=0.036)明显低于院外转运患儿,院外转运患儿的平均住院费用(t=5.33,P=0.043)少于院内转运患儿(P0.05)。结论院内转运能够有效地减少危重新生儿病死率和放弃率,高危因素胎儿应该提倡早期宫内转运。     

炎琥宁雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察

毛细支气管炎是3岁以下的小儿较易发生的下呼吸道急性炎症所导致的小气道阻塞性疾病，临床上极其常见。我科于2003-2005年应用炎琥宁带氧雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎70例，取得了显著的疗效，现报告如下。     

呼吸机治疗新生儿肺炎前后炎性因子的变化

目的探讨呼吸机治疗新生儿肺炎的疗效及其对炎性因子的影响。方法选择84例新生儿肺炎患者分为2组,对照组41例给予常规治疗,呼吸机组43例在常规治疗的基础上采用呼吸机治疗。比较2组患者治疗有效率,治疗前及治疗第10天时血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10变化,治疗前及治疗24 h后动脉血氧变化。结果呼吸机组治疗有效率高于对照组,平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前动脉血氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸机组患儿治疗后动脉血氧分压高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后呼吸机组动脉血氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗前各炎性指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸机组和对照组患儿治疗后CRP、TNF-α及IL-6水平较治疗前下降,IL-10水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后呼吸机组患儿CRP、TNF-α及IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿肺炎治疗中,采用机械通气尽早改善患儿的氧供可提高治疗有效率。     

早期应用微生态制剂辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效观察

目的探讨早期使用微生态制剂妈咪爱辅助新生儿黄疸治疗的临床疗效和安全性。方法回顾性分析本院收治的病理性黄疸患儿67例,其中34例常规治疗患儿为对照组,其余33例在常规治疗的基础上口服微生物制剂妈咪爱,为观察组;比较两组方案的临床起效时间,临床有效率,治疗后血清总胆红素和免疫功能变化,以及不良反应情况。结果观察组临床起效时间和临床有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清胆红素水平显著低于对照组(P<0.05),免疫功能显著高于对照组(P<0.05);两组患儿均无严重不良反应发生。结论微生态制剂妈咪爱辅助治疗新生儿黄疸,可显著改善患儿免疫系统功能,起效快,疗效好,且无明显不良反应,临床安全可靠。     

胎膜早破对胎龄<37周早产儿并发症的影响

目的：探讨胎膜早破（ premature rupture of the membrane, PROM）对早产儿并发症的影响。方法收取课题组各协作单位产科登记信息在2014年1月1日~2014年12月31日出生的胎龄<37周的早产儿共7684例。各协作单位派专人培训后填写统一的表格,记录相关信息,包括患儿性别、胎龄、出生体质量、有无PROM、胎盘早剥、产前激素使用、Apgar评分、羊水污染、并发症等。按有无PROM分为PROM组与对照组,统一对其临床资料进行分析。结果（1）PROM组病死率小于对照组,颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生率均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;OR值95%CI分析：病死率<1;颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良并发症>1。（2）调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和5 min Apgar评分<7分等因素后,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,且OR 95%CI>1,但病死率和ICH比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PROM是早产儿并发症坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生的危险因素,规范处理PROM可减少早产儿并发症NEC、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生。