上消化道胶囊内镜发展与创新北大核心CSCD

上消化道疾病高发,传统插管式胃镜是检查上消化道疾病最常用的检查方法和"金标准"。为了更舒适无创的检查上消化道黏膜,多项研究提出了上消化道胶囊内镜的概念,但是由于上消化道各部位解剖与生理结构的差异,目前可以使用的胶囊内镜如单纯被动式、磁控式、线控式、磁控联合线控式以及侧视胶囊内镜都存在一定的局限性,无法实现对上消化道整体黏膜情况的观察。文章试图通过介绍适用于食管、胃以及十二指肠检测的胶囊内镜,分析各内镜的诊断效能及其不足,探讨未来上消化道胶囊内镜可能的发展方向。     

上海市消化内镜诊疗现状分析

通过全面了解上海市消化内镜诊疗工作现状,为上海市消化内镜诊疗规范和质控标准的修订提供决策支持。此次调查针对上海市145家开展消化内镜诊疗工作的医院,调查采用网络填报方式,调查对象通过调查网页填报各项条目,调查内容主要包括消化内镜从业人员情况、诊疗技术开展情况和质量安全情况。结果显示：2019年上海市消化内镜医师数量为1 212名,占全部执业医师比率（1.59%）居全国第一。全年内镜诊疗共开展190.26万例,医师工作压力较大。从单病种质控指标来看,各类消化道早期癌检出率和肠腺瘤检出率保持在较高水准。以上结果提示,2019年上海市消化内镜医师数量、诊疗量和单病种质控指标在全国处于领先地位。     

中国县域医院消化内镜学科现状：一项横断面研究

目的　调查我国县域医院消化内镜学科发展现状,推动全国县域医院消化内镜学科能力提升。方法　以网络填报的方式,对2019年我国20个省、自治区、直辖市的县域医院消化内镜学科进行调查,调查内容包含科室规模、消化内镜中心基本情况、临床诊疗能力、教学及学术能力4个方面。结果　共纳入114家县域医院数据进行分析。2019年,我国县域医院消化内科平均拥有床位38.9张、医师8.6名、内镜护士6.4名。消化内镜中心平均拥有主机3.1台、消化内镜11.0条。2019年平均每家县域医院消化专科门诊量2.2万例次、病房出院人数0.23万例次,消化内镜诊疗量0.78万例次,53家（46.5%）医院向上级医院转诊率<3%。在教学、学术能力方面,114家医院中,5家（4.4%）为中国医师协会消化内镜医师培训基地,52家（45.6%）举办过地市级及以上学术会议,21家（18.4%）在SCI收录期刊发表论文,67家（58.8%）在核心期刊发表论文。结论　大部分地区县域医院硬件设施齐全,具备良好的医疗能力、管理水平和良好的科研团队建设,达到县域医院医疗服务能力推荐标准。     

内镜超声检查对消化道疾病诊治价值的认识

超声内镜（endoscopic ultrasound）开始时为机械环扫探头，主要用于消化道腔内疾病的诊断；而今内镜超声检查（endoscopic ultrasonography，EUSl）技术已进展至电子环扫、扇形扫描、前视探头和多普勒技术相结合的多系列、全面发展阶段，其临床功能也已从单纯的诊断进展至诊断与EUS引导下微创治疗相结合并以治疗为主的阶段。     

血清VEGF检测对胰腺癌的诊断意义

目的探讨检测血清血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺癌的诊断和良、恶性鉴别中的意义.     

ERCP和EUS联合应用在慢性胰腺炎中的诊断价值

慢性胰腺炎由于发病机理尚不清楚,临床表现无特异性,诊断上有一定的困难.ERCP检查被认为是目前慢性胰腺炎影像学诊断的"金标准",其能清晰的显示胰管病理性改变,并根据胰管改变程度与范围将慢性胰腺炎分为轻、中、重三级.但是,ERCP为有创伤检查,有一定的禁忌证,患者痛苦大,且有的患者难以耐受ERCP检查.     

慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

食管癌肺转移的有效预后模型:列线图

目的利用临床病理因素建立模型来预测食管癌肺转移患者的预后情况。方法收集美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果 (SEER)数据库中2010—2015年194例食管癌肺转移患者的信息。通过X-tile软件确定年龄的最佳截断值。通过SPSS(v25.0)用log-rank方法和Cox比例风险模型分析预后因素。单因素分析有意义的变量通过R studio软件(版本号3.5.1)构建预测列线图。结果 194例食管癌肺转移患者中位生存时间为7.0个月,3个月生存率为69.9%,1年生存率为27.7%。年龄(HR=1.51,95%CI:1.066～2.140)、病理类型(HR=0.736,95%CI:0.543～0.998)为食管癌肺转移患者预后的独立影响因素。列线图C-index值为0.634(95%CI:0.585～0.683)。结论对于食管癌肺转移患者,年轻、病理类型为腺癌与更好的预后相关。列线图的预测效果良好。     

食管癌单纯性骨转移183例预后因素分析及预测模型构建

目的构建食管癌单纯骨转移预后预测模型。方法通过使用SEER Stat8.3.5软件提取2017年4月发布的SEER数据库中(2010-2015年)食管癌骨转移患者的数据,获得183例食管癌单纯性骨转移患者信息,对相关临床资料进行回顾性分析。采用秩和检验、cox比例风险模型和加速失效模型对食管癌骨转移患者的预后因素进行分析。结果年龄28～70岁的患者的预后生存时间(平均10.0个月,95%CI:7.758～12.338)较71～91岁患者(平均6.4个月,95%CI:4.365～8.428)的生存时间长(χ~2=4.077,P=0.043)。未婚患者预后(平均7.0个月)比已婚患者(平均10.5个月)差(χ~2=12.841,P0.001)。不同病理类型的预后中,腺癌(平均10.2个月,95%CI:7.797～12.548),鳞癌(平均6.4个月,95%CI:3.895～8.899)和其他类型(平均4.0个月,95%CI:4.000～4.000)的差异具有统计学意义(χ~2=7.171,P=0.028)。不同T分期患者的预后生存差异具有统计学意义(χ~2=8.833,P=0.032)。列线图一致性指数(C-index)为0.675(95%CI:0.626～0.725)。结论单纯骨转移食管癌的预后差,婚姻、T分期与病理类型是影响预后的独立因素,而N分期对预后未显示明显的影响,列线图预测效果良好。     

肿瘤相关基因Cap43在胰腺癌中的表达及意义

目的研究肿瘤相关基因Cap43在胰腺癌组织中的表达情况,探讨其对胰腺癌的诊断价值。方法收集1999年4月～2002年8月长海医院外科手术切除胰腺癌标本和癌旁正常组织33例,诊断均由病理证实。男性22例,女性11例,年龄30～73岁,平均58．1岁。所有组织标本按肿瘤、癌旁(正常)配对。采用RT-PCR和Northern杂交方法研究Cap43 mRNA表达情况。结果 RT-PCR结果显示,Cap43在肿瘤组织中表达显著上调,其在肿瘤组织和癌旁正常组织的扫描值分别为4 033±1 986和2 244±1 145,有显著差异(P<0．001)。Northern杂交亦显示Cap43在肿瘤组织中表达显著上调,相同病例的RT-PCR结果与Northern杂交的结果有较好的一致性,经回归分析,没有显著性差异(P>0．1)。结论 Cap43在胰腺癌组织中呈显著高表达,其有可能成为胰腺癌早期诊断的重要标志物。