明胶海绵填塞技术治疗高血压性大量脑内血肿的疗效

目的 探讨明胶海绵填塞技术治疗高血压性大量脑内血肿的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的354例急诊行开颅血肿清除术的高血压性大量脑出血患者临床资料,根据血肿清除后血肿腔处理方式分为止血纱布组、明胶海绵组、流体明胶组,每组内根据出血部位分为基底节区脑出血、皮层下血管淀粉样变出血。比较3组间及各组内患者术后再出血例数等围术期临床资料,病死率、巴氏指数（BI）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等随访资料。结果 3组患者术后BI评分和GCS评分较术前均升高,组间差异有统计学意义（P<0.05）,同时存在时间和交互效应（P<0.05）,明胶海绵组患者的术后再出血例数（4例）、病死率（2.56%）低于其他两组（P<0.05）,明胶海绵组内皮层下血管淀粉样变出血的患者术后未见再出血,术后1个月的BI评分[（52.90±21.38）分]和GCS评分[（3.52±0.74）分]高于其他两组（P<0.05）。结论 明胶海绵填塞技术能有效降低术后再出血的发生率,促进患者术后康复,尤其适用于皮层下血管淀粉样变出血者。     

枕下经幕上入路显微手术治疗天幕脑膜瘤策略

目的探讨适合枕下经幕上入路的影像学分型及显微手术策略。方法回顾性分析我院神经外科2016年5月至2019年9月枕下经幕上入路切除的10例天幕脑膜瘤患者的临床资料、首发症状、影像学分型、肿瘤大小。结果按照Simpson分级标准评价肿瘤切除程度, I级切除2例,II级切除7例,IV级切除1例。术后1例出现中枢神经系统感染,1例出现肺部感染,治疗后恢复,无死亡病例,术后患者症状均较术前改善,随访期内所有患者正常生活。结论枕下经幕上入路适合于治疗镰幕区、瘤体位于幕上向镰幕区延伸的旁正中型、瘤体处于幕上的窦汇区脑膜瘤。     

原发于鼻腔恶性黑色素瘤

患者女性,69岁,农民,已婚。左鼻出血1月余伴鼻塞半月,无脓涕,嗅觉正常。检查:左鼻腔充满红色新生物,质脆,触之易出血。X线片示左鼻腔密度增高,上颌窦透亮度减低。全身检查未发现皮肤及其它部位粘膜色素斑。病理检查:所取的组织,呈灰褐色,大小为4×3.5×2cm,质脆。镜检:肿瘤组织呈巢状或片状结构。细胞大小不一,呈圆形、梭形或多边形,胞浆丰