原发性输尿管癌31例临床分析

目的：提高原发性输尿管癌的术前诊断水平。方法：对南京医科大学第一附属医院1989-2002年间收治的31例原发性输尿管癌的临床资料进行回顾性分析。结果：31例中，肉眼血尿22例(71．0％)，腰痛11例(35，5％)。B超、静脉肾盂造影(IVU)、CT和逆行造影检查的阳性率分别为输尿管腔内占位4例(13．0％)、输尿管腔内占位3例(11．5％)、膀胱或合并膀胱占位8例(36．4％)，输尿管充盈缺损6例(40．0％)。29例患者经手术治疗，其中13例行患侧肾、输尿管、膀胱袖状切除。结论：老年患者反复发作的腰痛及血尿应考虑原发性输尿管癌的可能，造影诊断对本病有较高价值，应作CT及MRU无创检查。     

无张力性吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape，TVT)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法13例经尿动力学检查证实为压力性尿失禁在连续硬膜外麻醉下经阴道前壁行无张力阴道吊带术，低平截石位，经阴道前壁向上穿刺尿道两侧间隙，从耻骨上腹壁引出TVT吊带，调整张力，关闭切口。结果手术时间15～45min，平均35min。13例随访6～24个月，平均13个月，12例治愈，1例改善，无尿失禁复发或排尿困难。结论TVT操作简单，创伤小，手术时间短，术后恢复快，治疗压力性尿失禁疗效好。     

阴茎异常勃起的诊断和治疗

目的 探讨阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析18例阴茎异常勃起患者的治疗方法和随访资料。结果 18例患者经治疗后，11例(61．1％)勃起完全消退，5例(27．8％)部分消退，2例(11．1％)转移性癌症所致勃起治疗无效。6例死于原发病，4例出现勃起功能障碍(ED)。结论 阴茎海绵体穿刺抽血行血气分析、海绵体彩色多普勒检查及选择性血管造影对阴茎异常勃起有诊断价值，选择性动脉栓塞和阴茎头分流术是治疗高血流量和低血流量异常勃起的可靠方法。     

改良Sigma直肠膀胱术14例临床分析

目的：介绍并评价改良Sigma后术的可控性尿流改道临床疗效。方法：14例膀胱、前列腺肿瘤患者接受该手术。取25cm左右乙状结肠折叠后全层切开,再缝合成低袋,低压袋顶端固定在骶岬处,两输尿管末端合并吻合并外翻形成乳头,从低压袋上方引入再植。结果：术后发生直肠阴道瘘1例,经横结肠造口过渡后自愈;1例左肾积水伴上尿路感染,经输尿管顺行扩张后恢复正常,该患者术后3个月发生严重低血钾,经补充枸橼酸钾后治愈。平均随访22.5个月,本组未见尿失禁、上尿路感染。3例肿瘤复发,2例肉瘤复发患者于术后6个月后死亡。结论：改良Sigma 手术费时短,对肠管扰动小,操作简便,术后尿控满意,无上尿路积水、感染及明显酸碱电解质紊乱,明显提高了患者生活质量。     

miR-154对前列腺癌细胞功能影响的实验研究

目的 研究miR-154在对前列腺癌组织中的表达及其对前列腺癌细胞生物学功能的影响.方法 采用RT-PCR方法检测前列腺癌和癌旁正常组织样本中miR-154的表达.运用细胞增殖实验(CCK-8法)、克隆形成实验及细胞周期分析评估上调miR-154对前列腺细胞系DU145和PC-3的作用.结果 与癌旁正常前列腺组织相比,miR-154在前列腺癌组织中的表达水平显著下调.体外实验中,miR-154过度表达能显著抑制癌细胞的生长,细胞克隆形成数明显降低.流式细胞术检测发现癌细胞的生长受到抑制,在G0/G1期比率明显升高,而上调miR-154可以使前列腺癌细胞阻滞在G1期,而抑制细胞的增殖.结论 miR-154可以影响前列腺癌细胞的增殖功能,有望成为前列腺癌治疗的新靶点.     

根治性膀胱切除术及尿流改道的现状

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,据最新文献报道[1],膀胱癌在欧美国家年发病人数男性为55 600例,占全部恶性肿瘤的5%,女性为17 910例,发生率排第11位.在我国,膀胱癌的发病率仍居泌尿生殖系肿瘤的首位,因此,膀胱癌的诊治问题引起了人们极大地关注.其中T2～4期浸润性膀胱癌恶性度高,治疗难度大,对于合适的患者可采用根治性膀胱全切术加尿流改道术.     

保留睾丸手术治疗良性睾丸肿瘤的临床应用

目的:探讨保留睾丸手术治疗成人睾丸肿瘤的安全性和可行性。方法:分析我院2005年10月至2012年3月间手术治疗的8例睾丸肿瘤患者的临床资料。结果:8例患者年龄18~67岁,平均年龄45岁,术前检查后,考虑为良性病变。8例患者成功实施睾丸部分切除术,术中均行快速病理确认手术切缘阴性。术后经病理检查和免疫组化诊断睾丸支持细胞瘤3例,腺瘤样瘤3例,成熟畸胎瘤2例。8例患者随访6个月~7年,平均4年,均未出现复发及转移;患者手术前后的睾酮水平、IIEF评分、精液常规指标无明显差异。结论:保留睾丸的睾丸部分切除术是治疗睾丸良性肿瘤的有效方法之一。对合适的患者,应仅最大限度保留睾丸组织,不影响患者术后的生活质量。     

后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较

目的 评价经腹膜后间隙入路肾上腺病变手术的临床价值.方法 回顾分析后腹腔镜肾上腺手术53例(腔镜组)和开放性肾上腺手术48例(开放组)的临床资料,分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数和术后并发症的差异.结果 腔镜组手术成功51例,手术时间(68.2±32.4) min,开放组(120.6±44.6) min;腔镜组术中出血(75.2±31.0) ml,开放组手术时间(187.3±39.8) ml;腔镜组术后肠功能恢复时间(32.2±12.5) h,开放组(44.5±21.0) h;腔镜组术后下床时间(42.9±9.3) h,开放组(74.1±16.9) h;腔镜组术后平均住院(7.0±1.1) d,开放组(9.1±1.5) d,两组各项指标差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾上腺手术具有术中创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,效果优于开放手术.     

腹腔镜活体供肾切取术10例报告

目的　探讨活体供肾切取新方法。方法　对 10名亲属活体供肾者采用腹腔镜切取供肾 ,供者采用全身麻醉 ,经腹腔途径 ,取右侧卧位 ,在脐旁、剑突下偏右及左腹股沟韧带中点上方1.5cm各开一孔 ,脐旁放入观察镜 ,另两孔为操作孔。供肾经左下腹操作孔的延长切口用手取出。供、受者术后随访 2～ 12个月。结果　供肾切取耗时 (3.6± 0 .6 )h ,热缺血时间平均 4 .5min ;供者术后无并发症发生 ,肾功能正常 ,住院时间 (5± 1)d ,术后 2个月内均恢复正常工作。结论　腹腔镜活体供肾切取术是一种创伤小的供肾切取方法 ,供者术后疼痛轻 ,恢复快。     

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗肾衰继发重症甲状旁腺功能亢进(附九例报告)

目的　探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗肾衰继发重症甲状旁腺功能亢进 (SHP)的临床疗效。　方法　回顾性分析 9例患者资料 ,从定位诊断、手术适应证、围手术期处理等方面进行讨论。　结果　 9例患者共切除增生甲状旁腺 35枚 ,单人总量 2 .3～ 7.8g ,1例加行左甲状腺切除。移植腺体均成活 ,移植侧上肢PTH与对侧之比 >1.5 ,临床症状改善 ,各项化验结果逐步恢复正常。　结论　对内科治疗无效的肾衰继发重症甲状旁腺功能亢进 ,甲状旁腺全切加前臂移植是一种安全、有效的治疗方法。