维持性血液透析患者血管紧张素Ⅱ的观察

AngⅡ在肾脏疾病的进展中起着重要作用，但是在终末期肾脏病（ESRD）病人进入维持性透析阶段后却很少有人关注AngⅡ的作用，本研究从2002年7月到2002年12月对鄂尔多斯地区29例走透患者的AngⅡ进行了检测，并随访至2006年3月，平均随访时间42个月，现就随访情况报道如下：     

医院获得性与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性差异

目的对比分析某院医院获得性与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,为临床治疗和合理应用抗菌药物提供参考。方法收集并分析2013年5月—2014年6月某院分离的金黄色葡萄球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定仪及药敏系统进行鉴定和药物敏感性试验,并结合临床资料进行医院与社区获得性感染的诊断。结果共分离MRSA84株(医院获得性61株、社区获得性23株),医院获得性与社区获得性MRSA对青霉素G、苯唑西林的耐药率均为100.00%;对氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为100.00%和95.65%;对复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为39.34%和34.78%。医院获得性MRSA对庆大霉素、四环素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、呋喃妥因、利福平的耐药率均高于社区获得性MRSA,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论医院获得性与社区获得性MRSA的耐药性均比较严重,应加强监测,临床治疗中要根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

血管紧张素Ⅱ对走透患者的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对维持性血液透析患者心脑血管透析并发症及死亡率的影响。方法对29例已进入维持透析的走透患者采透前空腹静脉血1ml加入检验科预先制备好的采血管中,摇匀、4℃冷藏,集够5个送检验科用放射免疫分析法进行检测。结果29例走透患者中2例AngⅡ低于正常,11例AngⅡ在正常范围,16例AngⅡ超过正常范围,对29例患者进行随访观察39～44个月,AngⅡ低于正常组2例死于癌症广泛转移,AngⅡ正常组发生急性左心衰竭3次,心律失常13次,脑血栓2例,死于脑出血2例,AngⅡ增高组发生急性左心衰竭8次,心律失常14次,眼底出血3例,死于脑出血1例。结论AngⅡ增高心力衰竭的发作次数明显增多,但并不增加脑血管病的发病率,也不增加透析患者的死亡率。     

重视血气分析前的质量保证

血气分析对于临床诊断、治疗、预后起着重要作用，尤其被广泛用于急慢性呼吸功能衰竭的诊断、治疗、心肺复苏、外科手术和监护等方面。但血气分析易受诸多因素的影响，尤其是分析前的因素可直接影响到血气分析结果的准确性、可靠性，因此做好血气分析前的质量控制，是为临床提供准确可靠结果的前提。现就有关做好血气分析前的质量控制作一探讨。     

降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测在新生儿败血症早期诊断的价值研究

目的：探讨联合测定降钙素原（PCT）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）对新生儿败血症早期诊断和病情评估的应用价值。方法收集2011年11月至2013年5月期间收治于鄂尔多斯市中心医院的新生儿败血症患儿48例,记录患儿的 PCT、hs-CRP 及血培养等资料,并与同期48例非败血症新生儿的血清 PCT 和 hs-CRP 检测结果作对比分析。结果败血症患儿血清PCT（93．75％）、hs-CRP（10．42％）明显高于非败血症患儿血清 PCT（79．17％）、hs-CRP（50％）,两组间阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论PCT 和 hs-CRP 在新生儿败血症早期有显著改变,血清 PCT 和 hs-CRP 的联合测定可以作为诊断新生儿败血症的早期诊断指标,且 PCT 的灵敏度和特异度均较 hs-CRP 高,两者的联合检测能为临床提供准确、快速的诊断依据。     

鄂尔多斯地区蒙古族人群耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型

目的探讨鄂尔多斯地区蒙古族人群耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学特点,明确本地区MRSA基因型别及其分布规律。方法收集2009年1月至2011年8月临床分离的MRSA菌株54株。应用多重聚合酶链反应(PCR)对MRSA菌株进行葡萄球菌染色体mec(SCCmec)基因分型、杀白细胞毒素(PVL)毒力基因(pvl)和多位点序列分型(MLST)检测。结果 MRSA菌株的SCCmecⅠ~Ⅴ基因分型分别占0.00%、50.00%、46.30%、1.85%和1.85%;检测出1株pvl基因阳性;24株MRSA菌株MLST分型显示,ST239 13株(54.17%),ST59株(37.50%),ST5 9和ST7各1株(4.17%)。结论鄂尔多斯地区蒙古族人群MRSA菌株以SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型为主。     

鄂尔多斯市中心医院医院感染调查

目的调查鄂尔多斯市中心医院医院感染状况,并对感染病原菌的种类分布进行分析,为合理使用抗生素,有效地预防和控制医院感染的发生提供依据。方法采用回顾性调查方法,分别计算出医院感染率、科室和部位、医院感染分布及其科室的抗生素使用情况的统计,根据临床微生物实验室的资料,按菌株数量计算出主要病原菌的构成比。结果医院感染发生率为2.92%,医院感染例次发病率为3.18%。各科室均有医院感染发生,其中烧伤科、神经外科、ICU感染率最高,分别是15.61%、10.11%、9.38%;医院感染部位以呼吸道感染为首,其次是皮肤软组织、泌尿道,构成比分别为41.07%、25.68%、18.12%;60岁以上年龄组和<10岁的年龄组医院感染率相对较高,为6.39%和4.02%。抗生素使用率为71.3%,其中妇产科使用率最高,为96.0%;感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,但凝固酶阴性葡萄球菌居第一位。结论医院感染率在不同科室的分布不同,以呼吸道感染最常见,抗生素使用率均高于卫生部的要求,而且感染病原菌以革兰阴性菌为主。     

鄂尔多斯地区老年患者医院感染病原菌分布及耐药性

目的了解鄂尔多斯地区老年患者医院感染的病原菌构成比、分布特点及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法 2011年1-12月3 520例老年住院患者送检的各种标本,按照《全国临床检验操作规程》进行各种标本的采集和处理,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司全自动微生物VITEK-32系统及其配套的鉴定卡鉴定;药敏试验采用全自动微生物分析系统及其配套的药敏卡进行,同时结合纸片扩散法(K-B法),药敏结果按照美国临床实验室标准化研究所标准选择药物和标准判读;采用WHONET 5.6软件进行药物敏感性结果统计分析。结果 3 520例老年患者送检标本检出病原菌347株,检出阳性率为9.86%;其中革兰阳性菌78例占22.48%,主要为金黄色葡萄球菌占9.51%;革兰阴性菌236例占68.01%,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为主,分别占17.87%、14.99%、9.80%和8.07%;真菌33株占9.51%,主要以白色假丝酵母菌为主占8.36%;感染的病原菌具有较强的耐药率,不同种类病原菌耐药率不同。结论老年患者感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,耐药性较强,提示重视病原菌检查及药物监测,以合理应用抗菌药物。     

医院感染的研究现状

医院感染又称院内感染或医院获得性感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生感染,已成为威胁患者安全的一大问题。世界卫生组织(WHO)将其定义为:凡住院患者、陪护人员或医院工作人员因医护、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病,不管受害对象在医院期间是否出现症状,均为医院感染[1]。而我     

院内感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌的分布及耐药趋势,为指导临床用药及控制院内感染提供依据。方法 对本院2009年1～12月从医院感染患者标本中分离的病原菌,采用VITEK-32全自动微生物分析系统及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验。结果 分离出615株病原菌,以革兰阴性杆菌为主（56.5%）,其次为革兰阳性球菌（39.3%）,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）居第一位（19.2%）。尚未出现耐万古霉素葡萄球菌,肠球菌对万古霉素耐药率为7.7%;鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为34.4%外,对其它抗生素的耐药率均在50%以上;铜绿假单胞菌对多种抗生素交叉耐药,对喹诺酮类药物的耐药率已超过50%;大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶,喹诺酮类的耐药率也在50%以上;阴沟肠杆菌除对亚胺培南完全敏感外,对其它多种抗生素的耐药率也较高。结论 医院感染病原菌的耐药性问题日趋严重,加强病原菌的分布及耐药性监测对指导临床合理使用抗生素,有效控制院内感染具有重要意义。