医疗卫生机构气候韧性和环境可持续评价工具研究进展

目的 气候变化给医疗卫生机构带来诸多不确定性威胁,医疗卫生机构亟需提高自身的气候韧性并采取积极的应对措施,如何系统评价医疗卫生机构应对气候变化的能力成为应对气候变化挑战的工作重点。方法 使用范围综述筛选医疗卫生机构气候韧性和环境可持续评价工具相关文献和最新进展,并对密切相关的文献采用引文检索拓展研究范围。结果 借鉴国际经验已开发出适用于我国的《绿色医院建筑评价标准》,但对于医疗卫生机构气候韧性的指南和要求仍在探索中。国际上已经发展了三套较完整的工具包和指南,并已探索性开展了实地应用,包括加拿大的医疗卫生机构气候变化韧性工具包、美国的可持续和气候韧性医疗卫生机构工具包,以及世界卫生组织的气候韧性和环境可持续性的医疗卫生机构指南。结论 医疗卫生机构气候韧性和环境可持续能力评价工具构建是开展脆弱性评估和干预的基础,应积极借鉴国外相关经验开发适宜我国的评价工具,以增强机构和人员应对气候变化的能力。     

清远市药品不良反应的监测结果与思索

目的：加强药品不良反应（ADR）监测,促进合理用药。方法：采用回顾性和描述性研究方法分析通过泛珠三角不良反应管理平台收集的清远市5434例ADR报告。结果：清远市报告数量已达到WHO要求;报告的最主要来源是医疗卫生机构,且报告人的职业以医生最多;抗感染药物、中药注射剂、静脉给药的ADR发生率较高。结论：建立快速反馈信息的机制,发挥护士、药师在监测工作中的作用,突出生产、经营企业的报告责任,重点监测抗感染类药物、中成药以及静脉给药方式,以提高监测工作效果。     

湖北省红安县参合农民新农合制度评价调查

目的：对湖北省红安县参合农民参合意愿、满意度等进行现况调查,为巩固发展新农合提供政策建议。方法：结合访谈,采用整群抽样的方法调查147例参合农民。结果：96.6%的参合农民对新农合制度满意,农民个体受益率达90.4%,40.1%的农民认为参合后减轻了家庭的医疗经济负担,个人筹资水平提高后仍有96.6%的农民愿意继续参合,57.8%的参合者了解新农合政策。结论：管理部门应致力转变宣传理念,提升参合者的政策了解程度;应加快医疗机构的改革,提高服务能力,促进农民主动就医。     

澳大利亚三级公立医疗机构信息公开与透明探析

文章通过分析澳大利亚一家三级公立医疗机构信息公开的机制和内容,深入分析其服务质量报告、可持续发展报告和年度报告的内涵。结合当前中国公立医院改革进程,建议中国医院信息公开应增加医院运行状况、财务状况等重要内容。文章还就信息公开下医院公益性、监督主体、医院内部管理等方面提出了政策建议。     

国家基本药物制度政策回顾研究

本文利用文献研究的方法对我国各时期基本药物制度的特点、存在的问题进行了梳理,总结了现阶段国家基本药物制度目标、内容,为推动基本药物制度可持续发展提供经验借鉴。结果显示,我国基本药物制度基本划分为3个时期:雏形期、快速发展时期与稳定发展时期;我国已初步建立了国家基本药物制度的框架体系,主要包括:以促进药品可及性、合理用药、改善药品质量为主的目标体系;以基本药物生产供应、集中招标采购、零差率销售为核心内容的基本药物政策体系;以补偿机制、人事机制、分配机制为辅助内容的配套政策体系。     

基于因子分析的乡镇卫生院基本药物制度实施效果评价

目的:评价湖北省乡镇卫生院实施基本药物制度的效果。方法:从2011年湖北省基本药物监测数据库中选择8项反映基本药物制度实施效果的评价指标,运用因子分析法,构建乡镇卫生院实施基本药物制度效果的评价体系。结果:可负担性因子、合理用药因子及可获得性因子是综合评价基本药物制度实施效果的3个关键因子。结论:湖北省第一批次乡镇卫生院基本药物制度实施综合效果最好,第二批次较好,第三批次最差。     

对违法药品广告监管的思考

分析违法药品广告的现状,探讨违法药品广告屡禁不止的原因.建议通过加强立法、健全药品广告监管体制,确立广告审查员独立地位,运用信息技术开发监管软件,提升监管人员素质,建立正式、公开的公众投诉举报机制来加强监管.     

基层医疗卫生人员应对气候变化健康风险的意愿与障碍及其影响因素研究——基于随机森林模型分析

背景　已有研究从理论层面指出了初级卫生保健在气候变化适应中的重要作用,然而,我国初级卫生保健体系应对气候变化健康风险的现况如何,基层医疗卫生人员的行为意愿、措施支持和应对障碍主要受到哪些因素的影响目前尚不清楚。目的　分析基层医 疗卫生人员应对气候变化健康风险的行为意愿、措施支持与应对障碍,探讨其影响因素并进行重要性评价。方法　依据2017年人均地区生产总值采用分层整群抽样的方法对广东省3个地级市的733例基层医疗卫生人员进行横断面调查。采用自行设计的问卷调查其应对气候 变化健康风险的行为意愿、高温热浪应对措施支持度、登革热应对措施支持度和应对气候变化健康风险障碍度,采用随机森林模型进行影响因素重要性评价。结果　基层医疗卫生人员应对气候变化健康风险的行为意愿平均得分（15.4±3.5）分,其中关注敏感人群平均得 分最高〔（3.2±0.7）分〕;高温热浪应对措施的支持度平均得分（15.7±3.2）分,其中高危人群防护的支持度平均得分最高〔（3.2±0.7）分〕;登革热应对措施的支持度平均得分（22.7±4.3）分,其中灭蚊的支持度平均得分最高〔（3.3±0.7）分〕;应对气候变 化健康风险障碍度平均得分（4.9±2.5）分,其中资金不足〔（0.7±0.5）分〕和难以纳入主要工作〔（0.7±0.5）分〕是基层医疗卫生人员感知到的最突出障碍。随机森林模型分析结果显示,教育水平和工作地域是基层医疗卫生人员应对气候变化健康风险的行为意愿 的重要影响因素,教育水平和家庭人均年收入是基层医疗卫生人员对热浪和登革热应对措施支持度的重要影响因素,而在职时间和工作地域是基层医疗卫生人员感知到的气候变化健康风险应对障碍程度的重要影响因素。结论　基层医疗卫生人员应对气候变化健康风险的 行为意愿和措施支持度整体较高,资金不足和难以把应对气候变化健康风险纳入主要工作是其感知到的最主要障碍。教育水平、工作地域、收入水平和在职时间是影响基层医疗卫生人员应对气候变化健康风险的重要因素。     

患方在危重临床决策中的地位探讨

当前紧张医患关系下,危重临床决策中医患冲突不断。根据患方在临床决策中的地位差异而有不同的决策模式,具体表现形式有三种模式:家长式决策、知情决策和共享决策。家长式决策已经不符合社会发展的需求,知情决策存在现实的操作困境,尤其在危重临床决策关头。共享决策模式是当前国际上临床决策的发展趋势,随着我国《侵权责任法》的实施,构架患者临床决策中的地位和作用应注重"科学与人道,合情与合法"的原则,保证一种动态平衡。