烧伤病人外周血玻璃粘附细胞对自身PHA淋转的影响

测定了 21例烧伤患者外周血单个核细胞(MC)对 PHA的反应性。21例患者分成组Ⅰ(Ⅲ°面积≤10％)、组Ⅱ(Ⅲ°面积>10％)两组。组Ⅰ外周血 MC对PHA反应无显著改变;组Ⅱ在伤后 1～3天、伤后 2周时有显著降低(P<0.05,P<0.05)。去除 MC中的玻璃粘附细胞,两组对PHA反应都有增强趋势。提示烧伤后玻璃粘附的单核细胞可能有很强的免疫抑制作用。组Ⅱ患者的血浆抑制自身MC对PHA的反应性,但不抑制非粘附细胞(LC)的 PHA反应,提示烧伤后玻璃粘附的 MC可能介导自身血浆的免疫抑制作用。将体外分离出的玻璃粘附细胞加回到 LC中,反应无显著改变或反而增强。     

试述烧伤面积的计算方法、烧伤深度的估计以及烧伤休克期补液量的估算

一、烧伤面积的计算方法,国内最常用的是“新九分法”: 头、面、颈占9%(其中各为3%);双上肢占2×9%(其中一侧,上臂占4%,前臂占3%,手背、手掌各占1%);躯干占3×9%(其中前胸腹占13%,后背占13%,会阴占1%);双下肢及臀部占5×9%     

自体及异体皮肤混合移植的研究

本文简单回顾了自体、异体皮肤混合移植法治疗大面积三度烧伤的历史。经过十余年的实践改进,目前已成为提高大面积三度烧伤治愈率的有效方法。其病理与生理基础为,皮肤混合移植后,随着受体对异体皮肤排异反应的进展,自体表皮很迅速地匐行于异体表皮与真皮之间,异体真皮在自体表皮下,变性,吸收,从而使整个创面始终得到自体表皮的保护。文章重点讨论了“夹心现象”、“排异高潮”及异体真皮去向等问题,并对进一步提高大面积三度烧伤的疗效提出了建议。     

皮肤混合移植治疗大面积烧伤

附属瑞金医院自1958年5月至1981年12月共收治严重烧伤病人5594人,治愈率为92%。从我科462例死亡病例的死亡原因分析看来,68%的死亡病人死于败血症或创面脓毒症(表1)。     

严重烧伤混合植皮皮片的扫描电镜研究

本文采用石腊切片法制备扫描电镜标本,对正常皮肤和大面积烧伤混合植皮的40个皮肤活检标本进行了回顾性扫描电镜观察。混合植皮皮片的改变,随移植时间长短和排异反应有无和轻重而不同。混合植皮异体皮排异反应的程度远较单纯异体植皮为轻。异体真皮胶元纤维可出现粗细不等,分布不均和排列紊乱等改变。自体侧真皮胶元纤维纤细,主要由未成熟胶元纤维所组成,持续时间久长(258天)。异体皮排异反应细胞主要为淋巴细胞,巨噬细胞及形状不规则的转化的淋巴细胞。     

异种自体皮肤混合移植后的排异反应

本文报道用小猪皮与自体皮肤混合移植洽疗63例大而积烧伤.发现小猪皮在移植后2周内,可依赖人体体液的渗透而存活。13～21天时,由于自体肉芽组织的长入而开始排异。排异反应主要发生在异种真皮附件周围及异种表皮.小猪皮胶原中只有轻度的淋巴细胞浸润,它可作为自体表皮匐行其上之支架。本组总死亡率为25.5％,生存病例的平均总面积为57.7±19.6％,其中包括35.45±15.68％的三度烧伤.     

大面积三度烧伤患者痊愈后的出汗问题

本文对三度烧伤面积大于50％的12名患者进行了随访,并在恒温室内研究了10例大面积烧伤患者与20名正常人在气温31～36℃时的出汗情况。发现烧伤患者痊愈后对热环境的适应逐年有所提高;烧伤患者在有汗的部位,汗量较对照组多,有代偿作用;自然脱痂后植皮的间隙中有少量出汗,而异体皮打洞嵌植自体皮的部位则滴汗不出;三度烧伤面积为50～70％的患者,总的出汗量与正常人无显著差异。     

赴美国参观访问烧伤外科概况

1979年3月15～17日我们应国际烧伤协会秘书长鲍司威克教授的邀请参加了美国在新奥尔良召开的美国第十一届烧伤年会。会上介绍了我国大面积深度烧伤治疗的经验;早期血管移植治疗上肢电烧伤以及异体——自体皮肤混合移植后异体排异研究等文章,得到了美国医学同道的高度评价。现就以下几点汇报:     

表皮细胞、纤维细胞与淋巴细胞混合培养——异体、自体皮肤混合移植的研究

本实验在8对人体间进行了表皮细胞与淋巴细胞混合培养以及混合淋巴细胞培养韵研究,并应用本实验室培育的人体真皮纤维细胞株,进行了4对无关个体间纤维细胞与淋巴细胞的混合培养的研究。实验表明人体表皮细胞、淋巴细胞混合培养较混合淋巴细胞培养具有更高的刺激指数。以~3H-TdR 掺入后之 cpm 计数发现前者之刺激指数为后者之6.9倍,表明表皮细胞的强抗原性.纤维细胞与异体淋巴细胞混合培养呈阴性反应。     

烧伤收敛结痂中草药的毒性研究(摘要)

本实验报告了虎杖等18种烧伤收敛结痂中草药的毒性研究。经FeCl_3显色测定虎杖、杞木、四季青、鱼岭素、裸花紫珠、红树皮、杨梅树皮、山槐以及柚柑属缩合型鞣质、诃子、老虎泡叶、石榴皮、黄泡叶、桉叶、橡碗、地榆、酸枣根皮以及五倍子鞣质属水解型鞣质。用于治疗烧伤创面