异搏定有效的持续性室性心动过速(附二例分析)

<正> 异搏定对大多数室性心动过速(简称室速)无效,并常使之恶化。但有极少数室速,异搏定疗效却非常突出,其中一部分为无器质性心脏病证据的特发性室速,其发生可能与延迟后去极化所致的触发活动有关。本文报道两例经电生理检查证实异搏定有效的室速。     

氧化加碱处理Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn合金表面的生物相容性研究

目的：检测氧化加碱处理的Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn合金表面的生物相容性。方法：对具有自主知识产权的Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn（TNZS）亚稳β型超低模量钛合金和纯钛（以下简称CpTi）,采用独立开发的氧化加碱处理方法进行表面处理,通过体外模拟实验和体内植入实验对材料生物相容性进行检测。结果：X射线衍射分析结果表明,在模拟人体体液（SBF）和快速生物活性鉴别液（FCS）中浸泡的氧化加碱处理TNZS表面形成骨样羟基磷灰石层,在SBF中浸泡后的氧化加碱处理TNZS表面生成的物质很薄。TNZS和CpTi二种材料表面处理组的直接骨结合率两者没有显著性差异（P〉0.05）,未表面处理组直接骨结合率两者也没有显著性差异（P〉0.05）;TNZS和CpTi二种材料的表面处理组和未表面处理组均有显著性差异（P〈0.05）。结论：氧化加碱性活化方法是一种良好的钛合金表面处理方法。     

低弹应力对钛合金植入物表面新骨形成的影响

目的观察应力作用下低弹β钛合金植入物表面新骨形成过程并探讨其对生物稳定的影响。方法选用20只成年新西兰大白兔,于双侧胫骨近端植入2种弹性模量(110GPa和30GPa)钛合金植入物,其中左侧为低弹组,右侧为高弹组,分别于术后4、8周处死动物,取材标本进行Micro-CT检测,测定BMD,BVF,SMI等指标,采用组织学方法,测定植入物-骨接触率(C)、单位面积新生骨百分比(S)以及生物力学最大拔出力。结果钛合金植入物植入后4周,组织学显示低弹组植入物表面新骨形成量多于高弹组,但2组之间差异无统计学意义;Micro-CT分析显示,2组之间BMD、BVF、SMI差异无统计学意义;生物力学最大拔出力检测低弹组为(74.60±6.59)N,高弹组为(63.30±8.41)N,2组之间差异存在统计学意义(P<0.05)。8周时组织学观察发现,低弹组植入物表面新骨形成量明显多于高弹组,植入物-骨接触率和单位面积新生骨百分比低弹组均优于高弹组;Micro-CTBMD、BVF、SMI分析显示低弹组材料表面成骨明显优于高弹组;低弹组的拔出力明显高于高弹组(P<0.01)。结论金属植入物的低弹特性有利于应力作用下植入物-骨界面的新骨形成,从而有利于提高植入物的生物稳定性。     

New β Ti alloy mini-prosthesis with low elastic modulus resurfacing articular surface defect in dogs

Objective To assess the effect of a new β Ti alloy mini-prosthesis with low elastic modulus on resurfacing the full-thickness Surface defect of the knee joint in dogs.Methods A full-thickness osteochondral defect of 7 mm in diameter was created at the medial femoral condyle of both hind limbs in 8 healthy adult dogs.The titanium alloy mini-prostheses with high-modulus of elasticity were implanted on the right side(control group)and those with low-modulus of elasticity on the left side(experiment group)to repair the cartilage defects.After 3 months,all the 8 dogs were sacrificed to harvest the specimens.Radiographic,histologic and micro-CT examinations were conducted to observe stability of the mini-prostheses and growth of the bone and cartilage surrounding the implants. Results Radiographic evaluation revealed no indications of device disassembly or subsidence.Bone trabeculae surrounding anchoring screws in the experiment group was visibly more and denser compared with the control group.Micro-CT data revealed that the bone volume fraction,trabecular thickness,trabecular number and tissue mineral density were 0.389%±0.025%,0.049±0.002 μm,8.9±0.4 mm-1 and 652.7 ±12.6 mg/mm3 respectively in the experiment group,compare with 0.253%±0.024%,0.038±0.002 μm,5.9±0.4 mm-1 and 595.2±7.6 mg/mm3 in the control group,with statistically significant differences between the 2 groups(P<0.05).Cartilage around the cap grew well and the surface remained smooth.Periphery of the resurfacing implant was covered by an extension of the superficial cartilage emanating from the defect margins. Conclusions The new β Ti alloy mini-prosthesis with low elastic modulus is favorable toward resurfacing the articular surface defect.The low-modulus of elasticity can improve new bone formation on the implant-bone interface.     

活血醒脑汤对慢性硬膜下血肿患者术后血肿清除及预后的影响

目的:观察活血醒脑汤对慢性硬膜下血肿患者术后血肿清除率及预后的影响。方法:将慢性硬膜下血肿采用钻孔置管引流术治疗的患者70例按治疗方式不同分为2组各35例。对照组进行基础治疗联合常规西药治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上应用活血醒脑汤治疗。术后2月,比较2组神经功能缺损疗效、血肿清除率、硬膜下血肿残余量、日常生活活动能力(ADL)以及并发症发生情况。结果:2组神经功能缺损疗效比较,总有效率观察组94.29%,对照组74.29%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组血肿清除率比较,总有效率观察组91.43%,对照组71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组硬膜下血肿残余量情况比较,术后30天、60天,2组硬膜下血肿残余量均呈下降趋势,且观察组硬膜下血肿残余量均低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组ADL评分比较,术后30天、60天,2组ADL评分呈上升趋势,且观察组ADL评分均高于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组硬膜下积液、继发性颅内血肿等发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组张力性气颅、死亡等发生率高于对观察组,但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:慢性硬膜下血肿患者运用活血醒脑汤治疗,能有效提高血肿清除率,减少血肿残余量,促进神经功能恢复,提高患者日常生活活动能力,减少并发症发生率,在临床中具有运用价值。     

阳极氧化处理后的新型钛合金表面成骨细胞OPG、RANKL基因表达研究

目的:新型钛合金Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn(TNZS)经过阳极氧化(anodic oxidation,AD)技术处理后,分析其表面的人成骨样MG63细胞骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)基因表达水平.方法:将人成骨样MG63细胞接种于Ti-6Al-4V、TNZS、AD-TNZS表面,采用半定量RT-PCR法检测OPG、RANKL mRNA的表达量.结果:人成骨样MG63细胞在AD-TNZS表面的OPGm RNA表达量有所提高,而RANKL mRNA的表达量3组材料间无明显差异.结论:阳极氧化处理的TNZS钛合金可能通过影响骨保护素、细胞核因子-κB受体活化因子配体调节成骨细胞、破骨细胞的平衡,从而促进种植体植入后的骨重建.     

Micro-CT评价新型低弹β钛合金对动物骨质疏松性骨折愈合的影响

目的micro-CT评价新型低弹β钛合金内植物对大鼠骨质疏松骨折愈合的作用及应力遮挡效应。方法SD雌性大鼠去势,建立骨质疏松动物模型,采用Utvag方法制备双股骨骨折模型,选用弹性模量分别为110GPa和30GPa的钛合金制成髓内针固定骨折,左侧为高弹组,右侧为低弹组,分别于术后2、4、6、12w行micro-CT测定,检测骨小梁的体积(BV)、样本体积(TV)、骨体积分数(BVF)、骨小梁间隙(Tb.Sp)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数(Tb.N)和结构模型指数(SMI)等指标,比较两种弹性模量钛合金植入物对骨折骨痂形成的影响,并进行统计学分析。结果骨质疏松大鼠股骨骨折后4w,兴趣区域1(ROI1)区,低弹组除TV、Tb.Sp高于高弹组外,BV、BVF、Tb.Th均低于高弹组;术后6w,ROI1区,低弹组TV值高于高弹组,其余差异无显著性;术后12w,ROI1区,低弹组TV、BV、Tb.N、Tb.Th、SMI均高于高弹组。ROI2区,低弹组BV、BVF、SMI均高于高弹组。结论新型低弹β钛合金内植物有利于大鼠骨质疏松骨折早期骨痂的形成,并提高骨折愈合的远期质量,减少了骨折固定节段的骨量丢失。     

钛合金对牙龈成纤维细胞生物学行为的影响

目的检测Ti-29Nb-13Ta-4.6Zr低模量合金的组织相容性。方法用浸浴Ti-29Nb-13Ta-4.6Zr合金后的细胞培养液培养大鼠牙龈成纤维细胞,噻唑蓝染色法(MTT)观察细胞生长率;将生长良好的大鼠牙龈成纤维细胞分别接种在Ti-29Nb-13Ta-4.6Zr合金和纯钛表面,丫啶橙染色后荧光显微镜下计数贴壁细胞数目及细胞在金属表面附着情况。结果MTT法显示Ti-29Nb-13Ta-4.6Zr合金对大鼠牙龈成纤维细胞无不良影响;细胞粘附生长实验显示,Ti-29Nb-13Ta-4.6Zr合金与纯钛对大鼠牙龈成纤维细胞初期粘附和增殖的影响没有差异。结论Ti-29Nb-13Ta-4.6Zr合金具有优良的组织相容性。     

新型钛铌锆锡合金生物安全性评价

目的：评价新型钛铌锆锡合金（Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn）的生物安全性。方法：按照国标GB16886.5-1997,GB16886.4-1997,GB16886.10-2005、医药行业标准YY-T0279-1995以及YY-T0244-1996所规定的方法,分别进行细胞毒性试验、溶血试验、口腔黏膜刺激试验以及短期全身毒性试验。结果：细胞毒性试验结果显示该合金无细胞毒性,溶血试验结果显示该合金溶血率〈5%,口腔黏膜刺激试验结果显示该合金无刺激性,短期全身毒性试验显示该合金无短期全身毒性。结论：新型的钛铌锆锡合金具有良好的生物安全性,可满足卡环、支架等口腔表面接触器械的应用要求。     

新型钛合金阳极氧化后对成骨细胞增殖、分化的影响

目的研究新型医用钛合金Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn(TNZS)经过阳极氧化(AD)技术处理后对成骨细胞增殖和分化的影响。方法将人成骨样MG63细胞接种于Ti6Al4V、TNZS、AD-TNZS表面,采用MTT法检测成骨细胞的增殖情况,考马斯亮蓝G250染色法检测细胞总蛋白质含量,对硝基苯磷酸盐法检测碱性磷酸酶(ALP)活性。结果人成骨样MG63细胞在Ti6Al4V、TNZS以及AD-TNZS表面均能良好生长,细胞增殖率、细胞总蛋白含量未见明显差异(P>0.05);但培养至4、7d时,AD-TNZS组细胞ALP活性明显高于其他组(P<0.05)。结论阳极氧化处理的TNZS钛合金可促进成骨细胞的分化。