针灸治疗顽固性失眠症56例

失眠，指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。《黄帝内经》称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，《难经》始称为“不寐”；现代中医学有的称为“不寐”，有的称为“失眠”，应统一称为失眠，与现代医学相同^[1]。现代医学治疗主要采用苯二氮卓类（BZD）如三唑仑、舒乐安定等镇静安眠药和心理疗法，虽有一定疗效，但BZD长期服用容易产生耐药性、成瘾性、抑制呼吸、白日残留作用等毒副作用，心理疗法疗效不稳定，影响因素多。针刺治疗失眠具有“辨证论治”的特色与优势，     

浅谈急诊病人的心理护理

在急诊病人中，由于病人生命垂危，病情较急，医生往往只重视对病人的抢救，而忽视了病人的心理护理。下面我们就急诊病人的心理护理总结如下。1急诊外伤病人的心理护理在急诊病人中，大多数是因各种不同原因所致的外伤病人，且多有伤口出血，使患者感到不安、焦虑、甚至惊恐，尤其是外伤性休克病人。遇这类病人，护士首先要镇静，嘱病人不要直视伤口，以免患者见血增加恐惧心理。在配合医生抢救或向医生介绍病情时，要注意用词得当。对较重的病人，最好不要在病人面前详谈病情。当然，若要很快取得病人信任，那就要在工作中神态自若，忙而…     

在教学中应用多媒体要注意的几点问题

多媒体目前已被广泛地应用于诸多领域 ,在教学研究方面尤其表现出它的魄力和价值 ,它在医学形态学教学方面已逐渐显现出其独有的、立体形象的和其可动性特色。许多文章在这方面已有诸多论述 ,笔者仅就应用多媒体进行教学时应注意的问题 ,总结出来供同行们参考和讨论。1　任课教师容易对多媒体课件产生依赖性　　一部分多媒体课件产生后 ,可以有多位教师同时去利用 ,由于它的方便、实用 ,会让许多教师在使用后觉得越讲越容易。只要会操作系统 ,就可以随心所欲地调出你所需要的内容 ,而课件中配备齐全的彩图、板书、大纲、重点 ,疑难及解释、…     

间置空肠贲门再造术在抗返流性食管炎上的应用

作者对１５例贲门癌患者行根治术同时，采用食管残胃间插入带蒂空肠并附加贲门再造术，通过ＳＰＥＣＴ胃食管返流指数测定、食管下端ｐＨ检测及返流症状评定方法，并与单纯食管胃套叠吻合术进行随机对比分析，证明该术式具有单向住屏障作用，能有效地预防返流性食管炎的发生。     

血清尿酸水平与冠心病及其危险因子关系的研究

目的:探讨血清尿酸(UA)水平与冠心病(CHD)及其相关因素关系。方法:选择经冠状动脉造影检查证实的冠心病患者187例,冠脉造影正常对照组71例,常规空腹采集静脉血测定血清UA,分析冠心病危险因子、冠状动脉病变程度、病变支数及病变类型与相应UA水平的关系。结果:CHD组的一般资料与对照组无明显差异,但血清UA水平明显高于对照组(P<0.01);在CHD组中,轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄,其UA水平逐渐增高,分别为(418.92±36.52),(450.84±48.65),(487.40±51.62)μmol/L(P<0.01);单支病变、双支病变和三支病变,其UA水平也增高,分别为(426.32±30.78),(455.24±35.34),(480.40±40.12)μmol/L(P<0.01);A、B和C型病变,其UA水平依次增高,分别为(425.85±35.71),(461.65±46.50),(493.41±53.24)μmol/L(P<0.01);结论:血清UA水平的增高与冠心病密切相关,是冠心病发病的危险因素。     

血浆白三烯-B4浓度与冠状动脉斑块相关性的临床研究

目的通过测定不同类型冠心病患者血浆白三烯-B4(LT-B4)的水平,探讨其与冠心病(CHD)及冠状动脉病变的关系。方法入选400例患者,冠心病组310例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)组217例,稳定性心绞痛(SAP)组93例,对照组90例。检测患者外周血浆LT-B4浓度。同时经选择性冠状动脉造影检查,明确冠状动脉病变情况。CHD组中85例患者接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,对冠状动脉内的主要斑块进行评价。结果冠心病组LT-B4水平明显高于对照组(t=12.365,P<0.05),ACS组LT-B4水平又明显高于SAP组(t=7.664,P<0.05)。随冠状动脉病变类型和冠状动脉病变程度的加重,LT-B4浓度逐渐升高;CHD患者的软斑块组、纤维斑块组较钙化斑块组血浆LT-B4浓度明显升高,差异有统计学意义;逐步回归分析表明LT-B4浓度与冠状动脉病变Gensini评分有显著相关性。结论 ACS患者白三烯-B4水平增高,并与冠脉病变的严重性明显正相关,血浆白三烯-B4检测结合64层螺旋CT测定能否提高判断ACS患者冠状动脉斑块性质的准确性,对ACS的诊断及对冠脉病变的判断有一定的预测作用。     

美金刚对卡巴拉汀治疗3年后老年痴呆患者的疗效及安全性评价

目的 评价卡巴拉汀转换为美金刚治疗老年性痴呆(AD)的疗效和安全性.方法 选择通过卡巴拉汀治疗AD 3年的患者61例,随机分为对照组30例和研究组31例.对照组继续服用卡巴拉汀治疗,研究组转换为美金刚治疗.以简易智能状态检查量表(MMSE)、AD评估量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较2组患者在转换前与转换后第12、24周认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况.结果 (1)研究组患者MMSE、ADAS-cog、ADL及GDS评分在转换治疗后第12、24周优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).(2)研究组临床疗效满意,MMSE 12 w有效率86.7％,24w有效率90.3％;ADAS-cog 12 w有效率38.7％,24w有效率87.1％;ADL12 w有效率19.4％,24w有效率51.6％:GDS 12 w有效率41.9％,24w有效率61.3％,均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 卡巴拉汀转换为美金刚治疗AD疗效满意,安全可靠.     

基于医学思维培养的教学问题设计

分析思维和综合思维是医学创造性思维的两种基本思维方式,设计基于医学思维的教学问题是培养学生创新精神和创新能力的一种重要手段。基于医学思维培养的教学问题设计应遵循适应性、有效性、启发性和系统性等基本原则,根据教学内容、学生的能力和知识水平,设计对应于不同思维类型、不同认知程度的教学问题。     

间置空肠肌黏膜瓣成形在贲门癌术后抗反流中的应用

目的寻找一种能有效对抗贲门癌术后反流性食管炎的消化道重建术式. 方法将62例贲门癌患者分为两组,实验组30例,贲门癌手术采用间置空肠附加肌黏膜瓣成形消化道重建;对照组32例,采用"常规"食管-残胃套叠吻合.应用同位素测定胃食管反流指数,24小时食管pH监测及临床反流症状评定方法进行对比分析. 结果同位素胃食管反流指数测定显示,实验组反流阳性率为0%,对照组为93.33%.24小时食管pH测定显示,实验组Demeester评分为2.01±2.21,对照组为103.40±91.35,两组比较差别具有显著性意义(P<0.01).反流临床症状评定结果实验组无1例出现反流症状,而对照组24例(75%)出现反流症状. 结论间置空肠肌黏膜瓣成形术式具有优异的抗反流功效,能有效地防止贲门癌术后反流性食管炎的发生.     

急性心肌梗死三阶段处理法的护理体会

目的讨论对急性心肌梗死患者实施三阶段处理法护理，减少误诊率和病死率。方法应用美国心脏病发作警报协作委员会（NHAAP）规定对急性心肌梗死患者应实施三阶段处理法，对急性心肌梗死患者实施三阶段处理法护理。结果与结论此护理过程有利于医生有效的评估和收治患者，减少误诊率和病死率，护理模式的转变，对改善患者日后的生活质量，控制疾病复发起到了至关重要的作用。