肺结核与肺癌并存43例

目的：探讨肺结核怀癌并存的早期诊断方法。材料与方法：对43例确诊为肺结核与肺癌并存的临床资料进行回顾,中种诊断方法的特点与利弊。结果：通过痰脱落细胞病检11例（25.58%）、胸水脱落细胞病检4例（9.30%）、淋巴结活检11例（25.58%）、纤支镜刷片或活检5例（11.63%）、经皮肺穿刺活检2例（4.65%）、手术切除病检10例（23.26%）。结论：肺结核与肺癌并存时诊断难度较大,应综合运用上述检查手段,发挥它们之间的优势互补作用,以提高肺结核与肺癌并存时的早期诊断率。     

2015—2017年西安口岸出入境人员结核病监测情况分析

目的 了解西安口岸出入境人员活动性肺结核的监测情况,为开展口岸结核病防控提供依据。方法 以2015—2017年在西安口岸出入境时进行健康体检的所有人员为研究对象,共63368名。根据研究对象在出入境健康体检传染病筛查中胸部X线摄影表现、PPD试验结果和实验室痰涂片联合GeneXpert MTB/RIF技术检测结果进行结核病诊断,分析3年来西安口岸出入境人员在不同时间、流向、性别、年龄、职业或人员类别等特征下结核病的检出情况。结果 3年间共检出活动性肺结核患者106例,检出率167.28/10万(106/63368),其中痰涂片联合GeneXpert MTB/RIF技术检测病原学阳性56例,阳性率52.83%(56/106)。男性活动性肺结核患者检出率[191.21/10万(92/48115)]高于女性[91.79/10万(14/15253)],两者比较差异有统计学意义(χ ²=6.86,P<0.05);30~岁组活动性肺结核患者检出率最高[227.06/10万(46/20259)],<20岁组最低[68.55/10万(4/5835)],各年龄组总体差异有统计学意义(χ ²=10.11,P<0.05);出境人员活动性肺结核患者检出率[184.79/10万(95/51411)]高于入境人员[92.00/10万(11/11957)],差异有统计学意义(χ ²=5.00,P<0.05);不同职业或人员类别中劳务人员活动性肺结核患者检出率最高[202.81/10万(89/43883)],留学生最低[75.30/10万(7/9296)],总体差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.05)。结论 西安口岸出入境人员活动性肺结核疫情较高,需采取综合防控措施加强口岸结核病防控力度,其中30岁左右的劳务人员是防控的重点人群。     

耐多药肺结核患者合并糖尿病患者IL-10、CRP、TLR2及病情转归的分析

目的分析耐多药肺结核(MDR-TB)患者合并糖尿病对血清因子及病情转归的影响。 方法选取2018年2月至2020年2月我院收治的耐多药肺结核患者116例,其中合并糖尿病22例。比较患者血清因子水平,并对比不同病情转归患者一般资料及血清因子水平,采用Logistic回归分析病情转归。 结果合并糖尿病组血清IL-10、CRP水平高于未合并糖尿病组,TLR2水平低于未合并糖尿病组(P<0.05);116例MDR-TB患者经临床治疗后预后良好80例,预后不良36例;不同病情转归患者性别、年龄、BMI、户籍、合并肝病、肺外结核比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良患者合并糖尿病、复治、病灶累积肺野数≥3、空洞占比大于预后良好患者,规律用药占比小于预后良好患者(P<0.05);预后不良患者血清IL-10、CRP水平高于预后良好患者,TLR2水平低于预后良好患者(P<0.05);经Logistic回归分析,合并糖尿病、病灶累积肺野数、复治、空洞、IL-10、CRP水平为病情转归的危险因素,TLR2、规律用药为病情转归的保护因素(P<0.05)。 结论合并糖尿病与MDR-TB患者血清IL-10、CRP、TLR2水平有关,是病情转归的影响因素。     

中西医结合治疗颈淋巴结结核的疗效观察

利用中西医结合的方法，观察了内消丸与抗结核化学药物共同使用治疗颈巴结结核的疗效。结果表明，经过6－9个月的全疗程中西医结合治疗。所观察病例均达到治愈目的，取得了很好的疗效。     

利福平纯粉剂治愈胸壁结核伴慢性窦道1例

<正> 患者张某,女,33岁,工人。以右侧胸壁脓疡破溃3个月为主诉收住入院。患者自述2年前曾行结核球切除术,后服用雷米封6个月(术前未做抗结核治疗)。3个月前因用力不当后发现刀痕处有一包块隆起,在外院切开确诊为结核性脓疡,给予三联抗结核治疗,局部采用康复新、黄纱条、利福平胶囊粉剂外敷。入本院后,     

卷曲霉素致高热及神经肌肉阻滞1例

患者男性，２５岁。半年前患肺结核在当地用ＨＲＳＥ方案治疗，痰菌持续阳性，遂于１９９６年７月１日以浸润型肺结核收住本所。既往体健，在当地肌注链霉素２个月时出现耳鸣、口唇发麻等副反应改用乙胺丁醇。查体无阳性所见。实验室检查，除痰抗酸杆菌阳性，ＥＳＲ２８ｍｍ／１ｈ外，其它均正常。住院后给予奥复星、结核清（对氨基水杨酸异烟肼片）、利福喷丁常规量日顿服，肌注卷曲霉素０．７５ｇ／日（豫南制药厂、批号９５０６０５）。２０天后患者突然出现高热（３９．５－４０．１℃），全身皮肤潮红并有针尖大小的暗红色丘疹，伴有颌…     

蛋白芯片法检测结核抗体在活动性结核病的诊断价值

目的:评价蛋白芯片法检测结核抗体对结核病的诊断价值。方法:采用蛋白芯片法对163例痰涂片阴性的肺结核患者、156例肺外结核患者及95例非结核病变患者血清标本进行检测,并对上述所有病例同时行PPD试验。结果:PPD试验对诊断结核病的敏感性为55.8%,特异性为62.3%,蛋白芯片法对诊断结核病的敏感性为60.5%,特异性为95.8%。肺结核患者与肺外结核患者PPD试验结果相比差异无统计学意义(P>0.05),肺结核患者与肺外结核患者蛋白芯片法检测结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。PPD试验与蛋白芯片法联合检测阳性率为74.9%,优于单一的PPD试验或蛋白芯片法(P<0.05),差异有统计学意义。结论:蛋白芯片法诊断结核病特异性高,联合PPD试验具有较高的诊断价值,可以作为诊断结核病,特别是肺外结核病的重要辅助诊断方法。     

氟喹诺酮类药物治疗耐药结核病疗效观察的体会

在结核病治疗的过程中,耐药结核病人的增加已成为当前结核病控制的难题,本文观察了氟喹诺酮类药物治疗复发耐药结核病人,结果证明有较好疗效,为今后耐药结核病人的治疗提供有效的新药物。     

结核分支杆菌抗体试验对菌阴肺结核和颈淋巴结核的诊断价值

目的评价结核分枝杆菌抗体试剂盒检测菌阴肺结核和颈部淋巴结核的诊断价值。方法采用结核分枝杆菌抗体试剂盒检测114例菌阴肺结核和92例颈部淋巴结核患者血清中的IgG。结果114例菌阴肺结核阳性率为82．0％，92例颈部淋巴结核阳性率为79．2％。结论结核分枝杆菌抗体试剂盒对菌阴肺结核和颈部淋巴结核具有较高的临床诊断价值。     

异烟肼静脉点滴引起下肢疼痛1例

<正> 患者男性,56岁,因咳嗽、低热,伴乏力1月余,以肺结核Ⅲ上/上菌(集一)进展期收住。入院前已给予INH、RFP、SM三联抗痨治疗近20d,INH为口服300mg/d,服药后无不适感。入院后改INH为静脉点滴,300mg/d,其他治疗同前。静点数日后病人出现两下肢疼痛,无力感,并伴轻度跛行。查:行走时轻度跛行,但两下肢皮肤无感觉异常,腱反射无增强及减弱,病理反射未引出。考虑可能为INH静点而引起,给予Vit B_6100mg入液静点亦不能消除症状,故停止静脉点滴INH,仍给予口服,两下肢疼痛消失,无力感、跛行渐消失。20d后病