磁共振灌注/弥散成像在脑梗死溶栓治疗中的临床应用

目的 评价磁共振灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)在脑梗死溶栓治疗中的应用价值,提高溶栓治疗的疗效.方法 选择80例急性脑梗死患者按顺序随机的方式分为2组,一组行头磁共振平扫、灌注及弥散成像,对PWI/DWI匹配阳性且无溶栓禁忌者给予溶栓治疗.另一组只行头CT平扫,对于发病时间在6小时内且CT无早期脑梗死低密度改变者给予溶栓治疗,对比2组间溶栓的疗效及脑出血、死亡等不良事件的发生率.结果 磁共振灌注/弥散成像指导下溶栓组疗效明显高于对照组,2组间出血及死亡风险无明显差别.结论 PWI/DWI相结合能较准确地识别缺血性半暗带,可明显提高溶栓治疗的疗效.     

依达拉奉治疗多梗死性痴呆的疗效观察

目的:评价依达拉奉(易达生)治疗多梗死性痴呆(MID)的临床疗效。方法:将住院治疗的60例多梗死性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予生理盐水1OOml依达拉奉30mg,bidivgtt,除此之外治疗组与对照组均给予脑蛋白水解物注射液、金纳多、奥扎格雷钠等药物治疗。2组均以3周为1疗程。治疗前后评价简易智能状态评估表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)、临床痴呆量表(CDR)。结果:治疗组用药后MMSE(22.43±3.02)分、ADL(24.73±8.71)分、CDR(1.58±0.22)分,均较对照组均有明显改善,差异有显著性(P<0.05)。结论:依达拉奉可改善MID的智能状态、认知功能及提高生活质量,治疗轻、中度MID安全有效。     

急性一氧化碳中毒致横纹肌溶解一例

患者男48岁,其妻、女在家使用燃气热水器洗浴过程中一家三口先后均出现意识不清,被发现后急送医院抢救,在急诊科给予高压氧等治疗,意识清醒后转住院治疗.入院时查体:T 36.3 ℃,P 126次/min,R 20次/min,BP 150/85mmHg,意识清,左足内侧片状红斑,右小腿内侧及腘窝部多处水疱.双侧瞳孔等大,直径3 mm,对光反射灵敏.     

大剂量卡马西平中毒昏迷24小时抢救成功1例

1病例介绍患者 ,男 ,2 0 0 2年 9月 11日上午 7:0 0其邻居发现其在家中倒在地上昏迷不醒 ,周围有呕吐物 ,在其身旁发现二片白色药片 ,遂报 110急送我院急诊科。入院时查体 :T3 5 .5℃ ,P64次 /分 ,R12次 /分 ,Bp12 0 /80mmHg深昏迷 ,压眶无反应 ,双瞳等大 ,直径约 2mm ,对光反射消失 ,四肢肌张降低 ,腱反射消失 ,双侧巴彬斯基征阳性。双肺呼吸音清晰 ,心率 64次 /分 ,节律齐 ,腹部无阳性体征。心电图 :窦性心律 ,正常心电图。头CT未见异常。现场发现的白色药片上隐约可见CBZ字样 ,经药剂科鉴定为卡马西平片。遂诊断卡马西平中毒 ,予清水…     

急诊绿色通道下血管内介入灌注治疗缺血性脑血管病的临床观察

目的：探讨急性缺血性脑血管病在急诊绿色通道下采用血管内介入灌注的临床疗效。方法75例急性缺血性脑血管病患者按开通绿色通道前后分为绿色通道组（急诊-导管室-神经科）和非绿色通道组（急诊-神经科-导管室）,观察比较2组症状发作-进入医院急诊时间（symptom-onset-to-door, SOTD）、急诊室到会诊时间（door-to-consult, DTC）、急诊室到导管室时间（door-to-lab, DTL）、急诊室到治疗结束时间（door-to-treatment-end, DTTE）和发生脑再灌注损伤的情况。结果绿色通道组下的DTC、DTL、DTTE时间均低于非绿色通道组;绿色通道组发生脑再灌注损伤的例数低于非绿色通道组。结论绿色通道的建立为急性缺血性脑血管病患者开展血管内灌注治疗争取了宝贵的时间,同时在绿色通道下治疗后发生脑再灌注损伤的机会低于非绿色通道下的治疗。     

依达拉奉早期应用于急性缺血性卒中的临床分析

目的 观察依达拉奉治疗急性缺血性卒中的疗效。方法 选择82例发病时间在6～72 h的急性缺血性卒中患者,随机分为治疗组42例,对照组40例。治疗组在基础治疗的基础上加用依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每天2次,连用14 d;对照组仅给予基础治疗和0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注,每天2次,连用14 d。比较两组治疗前后的患者临床神经功能缺损程度评分和临床疗效。结果 治疗前两组临床神经功能缺损评分无明显差异（21.23±5.64分 vs 20.23±5.14分,P >0.05）。治疗14 d后,治疗组评分低于对照组（9.60±2.50 vs 12.10±2.21,P＝0.027）。治疗组临床疗效总有效率为92.8%,对照组为72.5%,差异有统计学意义（P＝0.016）。结论 依达拉奉治疗急性缺血性卒中有显著疗效。     

MRA在急性脑梗死诊治中的作用

缺血性卒中的发病率很高,较大的脑血管病变导致的脑梗死即使采用最积极的溶栓治疗仍具有很高的致残率和死亡率~([1,2]).对脑血管狭窄导致的急性脑梗死,及时采用血管成形等介入治疗,可能改善这部分患者的预后~([3]).如果在脑梗死的早期及时发现脑血管的病变情况,对准确判断病情、及时指导治疗、改善预后可能具有一定作用.现结合部分病例总结、报道如下.     

高尿酸血症与缺血性卒中

流行病学研究提示,尿酸水平升高与缺血性卒中风险有直接关系。然而,对于这种关联的意义还存在争议。多数研究结果表明高尿酸血症是发生卒中和卒中转归不良的危险因素,个别研究则提示高尿酸血症对急性缺血性卒中有保护作用。尽管高尿酸血症在卒中病理生理学机制中的作用尚未确定,但通过降低血尿酸水平预防缺血性卒中的干预措施值得考虑。文章主要对最近的临床试验资料和有关机制进行了综述。     

油田职工健康体检甲状腺结节患病率临床分析

目的 研究油田职工健康体检彩色多普勒超声甲状腺结节检出状况、分析相关影响因素、发展、预后,为临床防治、健康教育提供指导.方法 从1万名健康体检职工中随机抽取5000名甲状腺彩色多普勒超声检查资料进行统计分析,普通人群中甲状腺结节发病情况,并对需要治疗的病例及时个体化处理.结果 在随机抽取的5 000名职工中,检出甲状腺结节2 190例,占43.8％,其中男性850例（17.0％）,女性1 340例（26.8％）,两者比较女性患病率明显高于男性（P＜0.05）;且对甲状腺的患病率与不同年龄和性别之间的比较发现,随着年龄的增大,甲状腺结节的患病率也逐渐增大,且各个年龄段中,女性的患病率均明显大于男性P ＜0.05,分析甲状腺结节大小和数量,其中以直径不到1 cm的小结节为主（65.8％）.结论 健康人群中,多普勒超声甲状腺结节检查患病率较高,且女性的发病率较高,对提高广大群众对甲状腺疾病的知晓率,从而使人们越来越重视早期发现自己潜在甲状腺疾病,早预防、早诊断,早治疗意义重大.