老年脑卒中患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨老年脑卒中患者肺部感染病原菌分布特点及其对抗菌药物的耐药性,为预防与控制医院感染提供依据。方法选择2012年12月-2013年12月76例老年脑卒中肺部感染患者,无菌方法收集痰液标本,依照临床微生物学检验方法对标本进行细菌培养及鉴定,并进行药敏试验,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 76例脑卒中患者肺部感染标本中共分离出病原菌88株,其中革兰阴性菌67株占76.14%、革兰阳性菌16株占18.18%、真菌5株占5.68%;排前5位的病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占25.00%、19.32%、15.91%、10.23%、6.82%;肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均<25.00%,嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为10.75%、14.36%、17.98%,金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率为0;铜绿假单胞菌和胞氏不动杆菌泛耐药菌株检出率为17.65%、14.29%,MRSA检出率为44.44%,产ESBLs菌检出率为42.05%。结论老年脑卒中患者肺部感染的病原菌主要为细菌,以革兰阴性菌为主,应根据病原菌培养鉴定及药敏试验结果,科学合理地应用抗菌药物。     

超声引导下经皮微波消融治疗肝尾状叶原发性大肝癌(附13例报道)

目的评估微波消融治疗肝尾状叶大肿瘤的安全性、有效性。方法总结2011年12月至2018年9月上海市仁济医院13例尾状叶原发性大肝癌患者微波消融治疗的临床资料,探讨微波消融治疗尾状叶大肝癌的完全消融率、并发症以及患者预后情况。结果13例患者均成功消融。初次完全消融率10例,总消融12例;1、2,3年总体生存分别为11例、10例和6例;2例发生消融相关性梗阻性黄疸,经治疗后恢复正常,未见相关手术死亡。结论对于高危部位的尾状叶肝脏大肿瘤,微波消融治疗安全、有效、可行,可作为不可切除患者有潜力的候选或替代。     

641株细菌耐药性分析

目的监测2004年我院临床标本分离出的致病菌对常用抗菌药物的耐药性。方法K-B纸片扩散法测定641株致病菌对抗菌药物的敏感性。结果分离出的致病菌主要是革兰阴性杆菌，占58．0％，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌。铜绿假单胞菌所占的比例偏高。检出的革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率较高；革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、氨苄＋舒巴坦、头孢呋辛等耐药率较高。结论本院细菌耐药情况严重，应采取适当措施，控制细菌耐药性的产生和蔓延。     

蛛网膜下腔出血不同时期的脑脊液细胞学观察

目的：探讨蛛网膜下腔出血不同时期的脑脊液细胞学变化和临床意义。方法：取脑脊液１－２ｍｌ，先取０．５ｍｌ放在血细胞计数器内算出每例患者的细胞数。再取脑脊液１ｍｌ，经粟氏ＦＭＵ－５型脑脊液细胞玻片离心沉淀１０ｍｉｎ，标本晾干后再进行瑞－姬染色法检查，在光学显微镜下进行细胞分类，并计算出各自的百分率。     

百里醌抑制大肠癌生长的实验研究

目的:探讨百里醌抑制体内外大肠癌生长的影响及机制。方法:不同浓度百里醌作用人大肠癌细胞株SW480后,CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blotting检测大肠癌细胞中NF-κB、Bcl-2和Survivin的表达;建立裸鼠大肠癌皮下移植瘤模型,随机分为对照组和实验组(n=10),第3周开始分别经灌胃给予溶媒(1%乙醇)和百里醌(3 mg/只),每周3次,共两周,术后第8周处死裸鼠,测量肿瘤瘤重并计算抑瘤率;免疫组织化学法检测肿瘤组织的NF-κB、Bcl-2和Survivin的表达。结果:与对照组相比,百里醌可显著抑制大肠癌SW480细胞生长,并诱导细胞凋亡;百里醌可明显抑制NF-κB、Bcl-2和Survivin在SW480细胞中表达;与对照组相比较,实验组裸鼠皮下移植瘤生长被显著抑制,肿瘤组织中NF-κB、Bcl-2和Survivin表达下调。结论:百里醌具有抑制体内外大肠癌生长的作用,可能是通过抑制大肠癌中NF-κB及其调控蛋白Bcl-2及Survivin的表达而实现。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者T淋巴细胞亚群分类变化的研究

目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者外周血T细胞亚群分类变化.方法:用流式细胞仪分析42例初诊人隐匿性自身免疫性糖尿病患者和31例正常对照者的外周血T细胞亚群水平.结果:成人隐匿性自身免疫性糖尿病组CD4+淋巴细胞百分含量(53.12±3.50)%高于健康对照组(32.65±3.46)%,CD8+淋巴细胞百分含量(22.61±2.96)%低于健康对照组(29.54±3.11)%,CD4'/CD8'比值(2.54±0.26)高于健康对照组(1.37±0.21),且各组间差异均有统计学意义.结论:成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者自身免疫调节功能异常,T淋巴细胞介导的免疫异常可造成对胰岛β细胞的损伤,在糖尿病发生中起一定作用.     

经皮微创接骨板技术治疗粉碎性胫骨远端骨折临床分析

目的探讨经皮微创接骨板(MIPO)技术治疗粉碎性胫骨远端骨折的要点及疗效。方法 2005年4月-2011年1月采用螺旋形锁定加压钢板(LCP)和MIPO技术治疗38例粉碎性胫骨远端骨折,男性25例,女性13例;年龄21～69岁,平均47.5岁。骨折按AO分型:均为43A型,其中A2型17例,A3型21例。对骨折愈合和患肢功能等情况进行回顾性分析。结果 38例术后获得平均21个月(8～36个月)随访。术后X线片证实全部患者骨折均获愈合,平均愈合时间为23周(14～40周)。无感染和内置物断裂等并发症发生。根据Johner-Wruhs评分评定疗效:优25例,良11例,可2例,优良率为94.7%。结论螺旋形LCP和MIPO技术能够提供牢靠的内固定和加速骨折愈合,并允许早期功能锻炼,是治疗粉碎性胫骨远端骨折的有效方法之一。     

结肠癌术前替加氟栓肛门给药的疗效观察

目的评估结肠癌术前替加氟栓肛门给药的疗效。方法对30例结肠癌患者术前替加氟栓肛门给药治疗后，将每例病人术前取的组织标本与术后取的组织标本进行病理学对照观察。结果术后组的肿瘤细胞坏死程度明显高于术前组（P〈0．01），术前组肿瘤细胞坏死多位于血管周围，而术后组肿瘤细胞的坏死与血管没有明显关系。术后组的细胞凋亡指数高于术前组（P〈0．01）。结论术前替加氟栓肛门给药对结肠癌治疗有明显作用，主要是通过引起肿瘤细胞坏死和诱导肿瘤细胞凋亡引起的。     

湿润烧伤膏对结肠镜检查的镇疼效果观察

结肠镜检查是临床常见检查之一,检查时患者的疼痛轻重直接影响结肠镜检查的效果.本文就湿润烧伤膏应用于肠镜检查报道如下.     

新型分化培养基增强HepG2肝细胞功能的研究

目的探讨自行研发的肝细胞成熟培养基(Hepatic Maturation Medium,HMM)是否能够提高肝肿瘤细胞系HepG2的肝细胞功能,并联合3D培养开发一种更适于HepG2的培养体系。方法从细胞库中取得人类肝癌细胞株HepG2。分别用DMEM及HMM进行细胞的2D及3D培养,通过定量PCR、PAS染色、尿素合成等方法进行功能评价,最后在3D模型下比较DMEM及HMM培养的HepG2与氯丙嗪肝毒性的敏感性,综合评价HMM对HepG2的作用。结果 HMM可以提高HepG2的糖原合成能力,并使其CYP3A4、NTCP、ALB、CPS1、G6PC等肝细胞功能基因的表达水平分别上调4.7±0.2、1.3±0.1、1.4±0.1、4.9±0.2、5.6±0.1倍。当HMM联合3D培养后,相对于2D培养HepG2,其CYP3A4、NTCP、CPS1、G6PC等肝细胞功能基因的表达水平及尿素合成能力进一步提高6.5±0.6、2.0±0.03、2.3±0.2、77±1.2、479±196倍。此外,HMM显著改善了3D环境下的HepG2对于氯丙嗪毒性的敏感性。结论不论是在2D还是3D条件下,HMM均可以改善HepG2的肝细胞功能,HMM联合3D培养将有利于HepG2为基础的研究。