中医护理干预结合五行音乐对髋部骨折围手术期疼痛及焦虑的临床观察

目的:观察中医护理干预结合五行音乐对髋部骨折围手术期疼痛及焦虑的临床疗效。方法:选取2020年1月至2021年6月在江西省九江市中医医院住院并行手术治疗的60例髋部骨折患者,随机分为治疗组与对照组各30例。对照组患者围手术期内予以中医骨伤科常规护理;治疗组在骨伤科常规护理的基础上,采用中医护理干预结合五行音乐操作,观察统计两组患者术前1d及术后3d、术后1周汉密顿焦虑量表(HAMA)与视觉模拟疼痛(VAS)评分情况。结果:两组术后3d及术后1周的HAMA评分均较术前1d降低,差异有统计学意义(P<0.05);且术后3d及术后1周治疗组的HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3天及术后1周,观察组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预结合五行音乐能够缓解髋部骨折患者围手术期焦虑症状,同时能够减轻骨折引起的疼痛,促进髋部骨折患者术后的快速恢复,值得在临床上广泛推广与应用。     

手术患者的术前术后访视护理

对手术病人进行术前、术后访视,可使手术室护士和患者之间建立一种信赖的关系,提供与手术相关的知识和信息,使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适程度,得到完整、系统、连续的护理,帮助病人平安度过手术期,使其以最佳心态达到身体的早日康复。     

86例老年人心动过缓十年随访观察

本文报告自1977年就有心动过缓现年60岁以上(60～82岁)86例随访十年的结果。均经心电图和/或连续心电监护证实。根据临床及心电图诊断分为三种心律失常:即窦性心动过缓(下称窦缓)、病态窦房结综合征(下称病窦)及心传导阻滞。一、心电图分析: 分三种类型:窦缓58例(67.44％),心率<60次/分,病窦12例(13.95％)室率<50次/分,其中快一慢综合征8例,持续性房颤4例,室率80～90次/分。传导阻滞16例(18.6％)。二、病因分析:     

血清sRAGE、HbA1C表达与脓毒症患者应激性高血糖及其预后相关性

目的 探究血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平与脓毒症患者并发应激性高血糖(SHG)及其预后的关系。方法选取诊治的135例脓毒症患者为研究对象,按脓毒症患者发病24 h内是否发生SHG将其分为SHG组(56例)和正常血糖组(79例)。比较两组一般资料;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sRAGE水平;采用高效液相色谱法检测血清HbA1C水平;比较两组患者28 d死亡率;比较不同预后脓毒症并发SHG患者血清sRAGE、HbA1C水平;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sRAGE、HbA1C水平对脓毒症并发SHG患者死亡的预测价值。结果与正常血糖组相比,SHG组患者急性生理与慢性健康评定量表Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血清sRAGE、HbA1C水平、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、28 d死亡率均明显升高(P<0.05);与存活组相比,死亡组脓毒症并发SHG患者血清sRAGE、HbA1C水平均明显升高(P<0.05);血清sRAGE、HbA1C预测脓毒症并发SHG患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.859,截断值分别为1.70 ng/mL、9.47%,相应敏感度分别为76.7%、73.3%,特异度分别为80.8%、84.6%;两者联合预测脓毒症并发SHG患者死亡的AUC为0.904,其敏感度、特异度分别为86.7%、80.2%。结论血清sRAGE、HbA1C水平升高均与脓毒症并发SHG患者不良预后关系密切,检测血清sRAGE、HbA1C水平有利于临床判定脓毒症并发SHG患者的预后。     

320例带器妊娠超声诊断分析

目的 通过对320例带器妊娠者进行宫内节育器(IUD)定位及宫内妊娠的超声诊断分析,探讨带器妊娠发生的主要原因,以指导临床正确预防和处理带器妊娠.方法 对320例带器妊娠者在人工流产者术前详细询问有关病史,仔细行超声检查,术后对照手术记录,并对IUD类型及B超定位、宫内妊娠、宫内妊娠囊与IUD的位置关系和带器妊娠发生与放置IUD时间的关系进行分析.结果 带器妊娠者IUD位置下移率为96.2%,IUD位置未下移但偏离子宫腔中央占3.8%,IUD与妊娠囊之间距离10mm者,占带器妊娠的87%,带器妊娠者发生异常妊娠率为21.2%.结论 IUD位置异常是导致带器妊娠发生的主要原因,加强B超对IUD的定期监测是预防带器妊娠发生的重要措施.     

嵌入式ECMO联合CRRT运行中护理操作标准的构建研究

目的 构建嵌入式ECMO联合CRRT规范化的护理操作标准流程。 方法 研究小组通过循证医学方法检索总结嵌入式ECMO联合CRRT支持治疗的护理资料,初步构建护理操作流程,采用专家函询问卷方式对初步流程进行修订完善,确定规范化护理操作流程。结果 咨询专家10人,2轮专家咨询问卷回收率均100%;最终确立的护理规程共23项,包括治疗前准备、监测护理、并发症预防与护理、 拔管后护理。结论 本研究构建的嵌入式ECMO联合CRRT护理操作标准流程专家意见集中,结果科学、可靠,为嵌入式ECMO联合CRRT运行中的护理标准化操作提供理论依据。     

基于VA-ECMO支持下1例危重症患者远程转运护理

目的:探讨基于体外膜肺氧合(ECMO)支持下危重症患者院际转运的护理经验,指出ECMO转运过程中的不足,并提出改进措施。方法:在转运前评估病情、仪器设备准备、ECMO转运团队人员配置及团队分工与协作;转运过程中严密监测患者基础生命体征和ECMO系统参数;对突发情况做出正确应急处理;在目的地到达后完成安全交接。结果:对1例危重症患者成功施行ECMO支持下长途转运,转运距离160 km,转运使用时间120 min。结论:在ECMO支持和专业护理下,危重症患者能够实现安全、长途转运,可显著提升危重患者的抢救效率和成功率,然而需进一步改进设备、规范操作及经验积累,实现技术全面成熟且在基层医院广泛推广和应用。     

加息冲击医疗信贷

医疗信贷是银行以赢利为目的的一种商业行为。在医疗信贷不兴旺发达的时候,希望银行加息不会成为“最后一根稻草”,压垮患者在医疗消费支出方面早已透支的嬴弱身躯。     

呼吸过滤器持续气道湿化过滤在危重症患者机械通气中的应用

目的 探讨呼吸过滤器持续气道湿化过滤在危重症患者机械通气中的应用效果。方法 选取2022年5月至2023年4月医院收治的84例危重症机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用传统通气方法进行持续气道湿化过滤,观察组在对照组基础上加用呼吸过滤器进行持续气道湿化过滤。比较两组干预后呼吸力学指标[吸气阻力、呼气阻力、平均气道压和气道峰压]、气道湿化满意度、痰液黏稠度,痰痂形成、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及护理工作量。结果 干预6 h后,两组吸气阻力、呼气阻力、平均气道压和气道峰压比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预5 d后,观察组气道湿化满意度高于对照组,痰液黏稠度低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预5 d后,观察组痰痂形成、VAP发生率均低于对照组,护理工作量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸过滤器持续气道湿化过滤用于危重症患者机械通气中,在不影响呼吸力学的前提下,可改善气道湿化效果,减少痰痂形成,并降低痰液黏稠度和VAP发生率,减少护理工作量。     

手术室医院感染控制与管理体会

手术室作为手术治疗和危急病人抢救的场所,是医院内感染发生的高危科室之一,也是医院感染控制与管理的重点科室之一。因此,为了保障患者的安全,降低院内感染的发生率,缩短患者的住院天数,我院手术室配合医院感染管理科,相互协作,完善制度,规范医疗护理行为,加强对各项工作质量和环节的监控和管理,使手术室在质量管理和控制医院感染方面,取得了明显成效。主要从以下几个方面进行控制与管理。