女性性工作者艾滋病干预性服务利用障碍分析

目的:了解云南某艾滋病高发城市女性性工作者在相关干预服务中的利用障碍。方法:于2006年3月-5月期间,对该地女性性工作者艾滋病防治项目的开展情况以及女性性工作者的分布情况进行了解,根据不同类别女性性工作者采取分层按比例抽样进行问卷调查,获得有效样本151例。结果:女性性工作者在利用"自愿病咨询检测","性病治疗","安全套发放","外展服务"时分别有28.5%;17.9%;25.8%;15.9%感到"难为情";有20.7%和19.2%的被访者在利用"自愿病咨询检测","性病治疗"时认为"不会感染艾滋病/不需要";性病治疗最大的服务利用障碍是"没有症状"(39.7%);还有7.3%和6.6%的女性性工作者在利用"艾滋病咨询检测""性病治疗"中提到"缺乏保密性"。结论:女性性工作者在利用艾滋病干预服务,有主观和客观两方面的障碍。作为艾滋病干预服务的提供方,应以女性性工作者为中心,消除由于各种客观条件限制给其服务利用带来的不便,提供更加人性化的艾滋干预服务。     

以性病诊疗为依托的高危男性预防艾滋病干预项目效果分析

[目的]探索以性病门诊为依托的男性高危人群预防艾滋病干预模武.[方法]采用追踪研究设计.以云南省某省级医院皮肤性病科门诊为依托,对在该门诊寻求性病诊疗服务且有过寻求性服务经历的男性患者提供3个月的临床诊疗与行为干预相结合的服务.干预前后进行行为监测问卷调查.[结果]干预后,男性高危人群对艾滋病传播途径知识和易混知识的正确认识率分别提高了9.2%和50%;与固定性伴发生性行为时经常使用安全套的比例由56.1%提高到了70.7%,而与非固定性伴及女性性工作者发生性行为时经常使用安全套的比例分别提高了2.1%和15.5%.[结论]临床诊疗与行为干预相结合的干预模式对男性高危人群艾滋病知识提高是行之有效的,但今后应将艾滋病的非传播途径和预防性措施知识普及当作重点.其行为也朝着较好的方向发生变化.患者退出是临床研究面临的一个重大挑战.     

不同病变肝组织中热休克蛋白27的表达情况

目的探讨134例不同病变肝组织中热休克蛋白27（ HSP27）的表达情况及与HBsAg的相关性,探寻能否运用HSP27提高肝细胞癌（ HCC）的早期诊断率。方法收集昆明医科大学病理教研室和昆明医科大学第二附属医院病理科2004～2014年存档蜡块共134份,应用免疫组化SP法检测HSP27和HBsAg在不同肝组织中的表达情况。结果①120份不同病变肝组织中HSP27在HBsAg阳性表达中的数值为3.89±3.16,在HBsAg阴性表达中的数值为2.38±2.56,两者差异无统计学意义（ t＝－1.200,P＝0.241）;②HSP27的表达水平从高到低为HCC＞癌周肝硬化＞肝硬化＞慢性肝炎和正常肝组织,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论不同病变肝组织中HSP27的表达水平与乙肝病毒感染无相关;HSP27在HCC中高表达,可作为HCC的早期诊断标志物。     

男性性病患者HIV感染风险意识及相关知识调查

目的 了解性病门诊男性性病患者艾滋病的感染情况,分析该人群感染艾滋病的风险意识和艾滋病相关知识的掌握情况及其影响因素,为制定防治策略和措施提供参考依据.方法 采用横断面研究设计,用统一设计的标准化问卷对云南省某省级医院皮肤性病科就诊的258名男性患者进行调查,并进行相关指标检测.结果 男性高危人群人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性的检测率为2.0%(2/100).男性性病患者感染HIV的风险与非固定性伴的情况和艾滋病自愿咨询检测的意愿等因素的联系差异有统计学意义.艾滋病相关的知识总得分>12分(共21分)以上者有169人,比例为65.5%;文化程度、年龄和职业等因素与艾滋病相关的知识得分差异有统计学意义.结论 性病门诊男性性病患者艾滋病的感染率较高,不安全性行为比较普遍,自愿咨询检测的比例低,应加强该人群艾滋病预防的教育干预工作.     

男性性病患者焦虑情绪干预效果分析

目的 探索临床诊疗与心理/行为矫治的综合服务模式在减少男性性病患者焦虑情绪方面的效果.方法 选择在云南省某省级医院皮肤性病科门诊就诊、有性病症状且承认有过商业性性行为的男性性病患者共98例进行系列综合干预,随访干预3个月,采用焦虑自评量表(SAS)进行干预前后测评及相关分析.结果 干预前,男性性病患者的焦虑自评总分为48.176±9.701.干预后为44.975±9.603,干预前后差异有统计学意义(P＜0.01);焦虑自评单个项目得分显示,焦虑心境、害怕、惊恐、不幸预感等4个条目的得分干预前后差异有统计学意义(P＜0.05),表明焦虑情绪有所改善.结论 男性性病患者存在不同程度的焦虑情绪,与全国常模比较,干预前后均处于较高水平,提示患者心理压力持续存在,焦虑水平高于一般人群.     

病案信息技术人员在临床路径实施中的作用

临床路径的实施对于每个从事病案信息工作的人员来讲,是一项全新的课题,从思维方式到管理方式都面临着全新的转变,既是机遇也是挑战.作为一项新的医疗管理模式,临床路径不仅仅是有医疗人员和护理人员参与的工作,同时也离不开病案信息技术人员的服务和保障职能.病案信息技术人员在临床路径实施中的作用,主要体现在:强化内涵建设,提高编码准确率;强化服务意识,提高保障能力;强化质量意识,加强环节质量控制;体现协同意识,促进配合与协作.     

超声规范化检查对甲状腺结节良恶性质判定的临床价值

目的 探讨超声规范化检查对甲状腺结节良恶性质的诊断价值.方法 对2011年9月至2014年9月昆明医科大学第一附属医院收治并经病理检查证实的1 556例甲状腺结节手术患者资料纳入研究,分别对术前未按超声规范化检查的普通组及严格按超声范化检查的规范组病例进行统计,探讨超声范化检查对诊断符合率的影响.结果 根据声像图特点超声检查可对结节进行大体病理分型,普通组1 135例患者甲状腺结节的良恶性诊断符合率为74.4％,漏诊率13.3％,误诊率12.3％;规范组421例严格按超声规范化要求检查后,诊断符合率达92.6％,漏诊率3.1％,误诊率4.3％,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声规范化检查对甲状腺结节全面、综合的分析和判断,在结节良恶性质判定方面有极高的诊断符合率,有广阔的应用前景.     

散发性左、右半肠癌错配修复蛋白功能缺失与临床病理特征的关联分析

  目的  在散发性左、右半肠癌中分别分析错配修复蛋白功能缺失（deficient mismatch repair,dMMR）与临床病理特征的相关性。  方法  收集昆明医科大学第一附属医院2014年1月至2019年9月经病理证实为腺癌的1 922例患者的临床病理资料,分别在散发性左、右半肠癌中分析dMMR与性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、民族、血型、术前癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）水平、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤直径、pT分期、pN分期、淋巴结检出数目、远处转移、（union for international cancer control,UICC）UICC分期、脉管侵犯、神经侵犯的关联。  结果  共有1922例散发性肠癌符合纳入标准,散发性右半肠癌患者占23.99%（461/1922）,散发性左半肠癌患者占76.01%（1461/1922）。所有散发性肠癌患者dMMR率为23.47%（451/1922）,散发性右半肠癌dMMR率38.83%（179/461）;散发性左半肠癌dMMR率18.62%（272/1461）。与既往研究一致的是,所有散发性肠癌的dMMR更多见于年龄 < 62岁（OR = 1.551,P < 0.001）、右半肠癌（OR = 2.603,P < 0.001）、肿瘤直径≥4 cm（OR = 1.362,P = 0.009）、病理分化程度为中低分化（OR = 1.538,P = 0.046）、低分化（OR = 2.124,P = 0.013）及未分化（OR = 1.850,P = 0.045）、UICC分期I～II期（OR = 1.340,P = 0.014）、无神经侵犯者（OR = 1.407,P = 0.004）。在散发性右半肠癌中,dMMR多见于年龄 < 62岁（OR = 1.888,P = 0.001）,pT1～T2（OR = 3.778,P = < 0.001）以及肿瘤直径≥4 cm者（OR = 1.856,P = 0.012）;在散发性左半肠癌中,dMMR多见于年龄 < 62岁（OR = 1.525,P = 0.002）,肿瘤直径≥4 cm（OR = 1.391,P = 0.016）,无神经侵犯（OR = 1.454,P = 0.009）。  结论  不论肠道肿瘤原发部位如何,dMMR均多见于年龄 < 62岁,肿瘤直径≥4 cm者,而无神经侵犯及pT1～T2分别多见于散发性左半及右半肠癌。     

临床路径管理模式应用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗的重要性

临床路径(clinical pathway,CP)是指对特定的患者做最适当的有顺序和时间性的照顾计划,是以表格形式把医嘱、检查、护理等主要医疗过程进行规范,使服务对象获得最佳的照顾品质,它是管理学工具在医疗方式和医疗行为方面的全     

云南省某医学院校学生健康素养调查与分析

目的 了解云南省某医学院校大学生健康素养,分析其影响因素并对今后开展干预措施提供依据和有针对性的策略.方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取云南省某医学院校本科学生作为调查对象,共调查2182人,使用2020版中国公民健康素养调查问卷进行调查.结果 该校大学生总体具备健康素养比例为84.7％,其中具备基本知识理念、健康生...