72例糖尿病合并肺结核患者临床护理体会

目的:分析肺结核合并糖尿病患者临床护理体会。方法:选取收治的72例糖尿病合并肺结核患者,将其分成对照组和观察组,每组36例。给予对照组常规护理,建立对照组护理的基础上给予观察组全方位护理,并观察两组患者护理效果。结果:对照组:其中有20例治愈,经X线胸片检查后明显好转有11例,5例无效;6慢性肾功能不全患者中,有3例有所改善,3例改善效果较差;10例低蛋白血症患者中,仅有4例有所改善。观察组:其中有26例治愈,经X线胸片检查后明显好转有8例,2例无效;5慢性肾功能不全患者中,有4例有所改善,1例改善效果较差;10例低蛋白血症患者均有所改善。观察组护理效果相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于糖尿病合并肺结核患者,需要按照两种疾病的不同特征,及时选择有效的护理措施,才能快速提升其临床治愈率。     

手部结核性屈肌腱鞘炎超声表现1例

患者男,63岁,右手腕部、拇指及中指近端肿块7年余,无红肿、热痛、麻木,因近日肿块逐渐增大,偶有疼痛入院。既往有陈旧性肺结核病史。体格检查:于右手腕部、拇指、中指近端分别见大小约5 cm×4 cm、2 cm×3 cm、2 cm×3 cm肿块,质韧、表面光滑、活动度差、无压痛,握拳困难。实验室检查:白细胞计数7.2×10^9/L、嗜中性粒细胞0.75、淋巴细胞0.14、红细胞沉降率104 mm/h、C反应蛋白82.32 mg/L、降钙素原0.069 ng/ml。超声检查:右侧腕关节拇长、指浅、指深、右侧拇指、中指、小指屈肌腱周边被弥漫性低回声包绕,最厚约19 mm;低回声内见条状无回声区(图1);CDFI示低回声内可探及少许血流信号。超声提示:右侧腕关节拇长、指浅、指深、右手拇指、中指、小指屈肌腱腱鞘弥漫性改变,考虑为炎症并局限性积液。     

门冬胰岛素30治疗2型糖尿病30例

目的观察门冬胰岛素30（诺和锐30）降血糖效果。方法口服降血糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予门冬胰岛素30注射液，取全日胰岛素总量50％分别于早、晚餐前10min内腹壁皮下注射；对照组给予人胰岛素（诺和灵30R），取全日胰岛素总量的2／3和1／3分别于早、晚餐前15～30min腹壁皮下注射。观察降糖疗效。结果治疗组在血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量等均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论门冬胰岛素30可有效地控制高血糖，明显缩短血糖达标时间，减少低血糖发生率，减少控制血糖达标胰岛素使用剂量。     

银黄口服液抗细菌毒素的作用

实验研究表明，银黄口服液明显直接影响细菌内毒素活性，最低有效浓度为６．２５％；对小鼠采取预防治疗措施，按剂量显著性降低急性细菌内毒素模型小鼠血浆中细菌内毒素含量；明显抑制肠毒素致小鼠肠管上皮细胞对Ｃｌ－的分泌亢进，使肠积液显著减少；明显抑制肠毒素致乳鼠急性中毒反应。提示，天然药物银黄口服液有显著的抗毒素作用。     

羧甲司坦片致剥脱性皮炎1例

患者，男，43岁，因咳嗽、咯痰、右侧胸痛0.5 a，于2009年3月20日就诊。既往无药物过敏史，有吸烟史20 a。体检：体温36.5 ℃，脉搏74 次&#8226;min 1，呼吸18 次&#8226;min 1，血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），浅表淋巴结不肿大，右下肺呼吸音减低，无啰音。心率74 次&#8226;min 1，节律整齐，未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。胸片检查：右下肺肿块（周围型肺癌？），建议CT检查;肺部CT：右下肺周围型肺癌; 癌胚抗原：95 μg&#8226;L 1。诊断为右下肺周围型肺癌。给予静脉补充能量合剂及羧甲司坦片（广州白云山制药总厂生产，批号：081104）0.5 g，tid，口服化痰治疗;2009年3月24日咳痰症状减轻，但躯干出现散在斑丘疹，伴轻度瘙痒，皮损进行性加重;2009年3月25日皮损波及全身，融合成片状，全身弥漫性皮肤潮红、肿胀，出现部分水疱，并伴糜烂，皮损处出现少量渗液，头皮出现鳞屑痂、结膜出血，口腔黏膜糜烂，掌、唇皮肤脱落;即请皮肤科医师会诊，诊断为剥脱性皮炎，考虑为羧甲司坦片过敏，遂停用，同时给予糖皮质激素静脉滴注，使用抗组织胺药物，加强支持治疗（补充清蛋白、维生素），维持水、电解质平衡，预防感染治疗（庆大霉素），局部应用对皮肤黏膜有保护、收敛、抗炎作用的药物，经2～3周治疗患者大部分皮损逐渐消退，全身皮肤呈鳞片状或落叶状脱屑，手足皮肤呈手套、袜套样脱落，2009年4月25日皮损治愈出院     

结核冷脓肿误诊皮脂腺囊肿1例

结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，但至今仍在全球流行，且由于耐药菌株产生和扩展，使全球结核病疫情有明显上升趋势，在全球传染性疾病中，结核病已成为成年人的首要死因，对人类健康与生命构成严重威胁。另外，由于部分临床医生对结核病的逐渐淡化，以及随着社会人口老龄化，老年人机体免疫功能下降，合并症多，临床症状不典型，容易造成误诊和漏诊，延误诊断和治疗。     

女性病人导尿管插入困难的护理对策

女性导尿是常见的护理技术操作之一,临床上常因导尿管插入困难而致导尿失败或引起尿道损伤、感染等并发症,现将笔者临床所见的导尿管插入困难护理问题讨论如下.     

蔗糖铁致过敏性紫癜1例

患者,男,56岁,因纳差、乏力0.5 a,于2010年12月20日就诊.既往无药物过敏史,10 a前有胃溃疡胃大部分切除手术史,近期无药物接触史.体检:体温36.5 ℃,脉搏94次·min-1,呼吸18次·min-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),贫血貌,双肺呼吸音清晰,浅表淋巴结不肿,双肺听诊无啰音.心率94次·min-1,节律整齐,未闻及病理性杂音.肝脾不大,双下肢无水肿.血常规:白细胞(WBC) 7.1×109·L-1,血红蛋白(Hb)72 g·L-1, 血小板(PLT)102×109·L-1; B超检查:肝胆脾无异常.诊断为缺铁性贫血(中度).给予0.9%氯化钠溶液100 mL+蔗糖铁针剂(山东普德药业有限公司生产,批号:20090802)50 mg静脉滴注;2010年12月21日患者出现皮肤紫癜,以四肢明显,尤其是小腿及臀部,躯干和关节没有皮损,紫癜大小不等,呈深暗红色,压之不褪色,无瘙痒,皮损进行性加重,未处理,于2010年12月22日就诊,行尿常规检查:正常.诊断为过敏性紫癜(单纯型),考虑为蔗糖铁药物引起,遂停用,同时给予甲泼尼龙、钙剂和维生素C静脉滴注,氯雷他定口服等处理,患者经2周门诊治疗,皮损逐渐消退,于2011年1月5日皮损治愈.     

重型颅脑损伤160例临床诊治分析

目的介绍重型颅脑损伤的治疗经验。方法我院2002年至2007年收治的160例重型颅脑损伤病人中,急诊手术治疗122例,保守治疗38例。结果治愈及好转74例,轻残50例,死亡36例。结论早期积极治疗并正确选择治疗方法．同时采取综合措施并进行细致周到的良好护理,能明显改善重型颅脑损伤病人的预后。