高频超声检查测量成人腕管段正中神经和部分肌腱的正常值及意义

目的 探讨高频超声检测正常成人腕管内正中神经、拇长屈肌腱、第2指深屈肌腱和第3指浅屈肌腱的检查方法、超声表现及宽度和厚度的正常值,为超声诊断腕管内正中神经及肌腱疾病提供对比依据.方法 100例正常成人分男女两组,各50例,分别用高频超声测量双侧腕管内正中神经、拇长屈肌腱、第2指深屈肌腱和第3指浅屈肌腱的宽度和厚度.结果 得出正常成人腕管内正中神经和部分肌腱宽度和厚度的正常值.测得的正中神经、拇长屈肌腱、第2指深屈肌腱和第3指浅屈肌腱的宽度和厚度,男女两组平均数之间比较有显著差异(P<0.05);男子组左腕与右腕之间比较无显著差异(P>0.05);女子组左腕与右腕之间比较无显著差异(P>0.05).结论 超声测得的拇长屈肌腱、第2指深屈肌腱和第3指浅屈肌腱宽度和厚度的正常值,可供超声诊断手腕部疾病及其疗效评价做参考.     

一种新型腕手矫形器的结构特点及其使用

目的:介绍一种新型腕手矫形器.方法:该腕手矫形器由腕背护板和腕托架构成的主架,主架的前侧固定安装一U形前支架;食指套圈、中指套圈、无名指套圈和小指套圈分别通过弹力带连接在主架的腕背护扳上;拇指套圈通过钢丝安装在腕背护板的食指套圈一侧;一外展弹力套通过钢丝设置在小指套圈外侧的腕背护板上.使用时可根据矫形需要,将手腕以手心朝上或朝下之方式伸入腕背护板和腕托架构成的主架内,手位于其前方,指套置于滚动套管上的前方,手指伸至滚动套管下的前方,指套圈分别套在食指、中指、无名指和小指上,拇指套圈套在拇指上.然后根据矫形需要活动手腕,实现其各种矫形功能.结果:该新型腕手矫形器可用于伸指肌腱损伤术后保持手指呈伸直状态,以限制手指的活动范围,促进断端的愈合;用于屈指肌腱损伤损伤术后保持腕关节和指关节处于屈曲状态;改善腕关节屈、伸,增加腕关节屈曲的活动范围;增加腕关节桡侧偏移的活动范围;增加桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌肌力、桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌肌力、尺侧伸腕肌和尺侧屈腕肌肌力、指总伸肌肌力、指浅屈肌及指深屈肌肌力.结论:该种型腕手矫形器适用于腕及手的神经、肌腱、肌肉、血管损伤术后保护,腕及手骨折所致的腕关节、指关节运动功能障碍恢复,可改善腕关节活动范围,增加肌力.     

小儿拇指扳机指超声表现的初步研究

目的探讨小儿拇指扳机指的超声声像图表现。方法对71例临床诊断为拇指扳机指的患儿行超声检查,观察A1滑车的增厚水平;根据患儿年龄分为3组,分别测量并比较各组患儿患侧与正常侧拇指掌指关节水平及大鱼际中点水平拇长屈肌肌腱的截面积。结果 71例拇指扳机指患儿中双侧发病10例,右侧发病32例,左侧发病29例。所有患儿患侧拇指扳机指均于掌指关节处的A1滑车呈低回声。3个年龄组患儿患侧掌指关节处拇长屈肌肌腱截面积分别为(8.0±1.9)mm2、(9.3±2.2)mm2及(10.2±2.3)mm2,正常侧掌指关节处拇长屈肌肌腱截面积分别为(4.4±1.1)mm2,(4.8±1.4)mm2及(6.2±1.7)mm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),而3个年龄组患儿患侧及正常侧拇长屈肌肌腱截面积在大鱼际中点水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿拇指扳机指超声声像图主要表现为患侧拇长屈肌肌腱在掌指关节处明显增粗,伴有A1滑车增厚。     

手指屈肌腱鞘滑膜结核1例

患者男，25岁。以“左手中指掌面肿胀波及掌上部1年”为主诉入院。专科检查左手中指节达掌横纹处肿胀，皮肤静脉曲张，质实无波动感，皮温正常，无压痛。超声检查左手中指至单横纹之间指深浅屈肌腱周围见低回声实质性肿块包统，上下径8cm，最大前后径2cm，肿块表面不平整，内部回声不均匀，包统于中央的指屈肌腱回声完整。CDFI显示肿块内部较丰富的动脉及静脉血流信号（动脉血流RI值0.60），超声诊断左手中指屈肌用鞘肿瘤可能性大。术中见左手中指深浅屈肌腱鞘高度肥厚，滑膜增生包统深浅屈肌腱，内未见胶冻样物，术后诊断左手中指屈肌腱…     

前臂远端至手掌广泛性腱鞘滑膜结核超声表现1例

患者男,72岁.因发现右前臂包块并逐渐增大20年入院.查体:右前臂远端可见一大小约8.0 cm X 5.0 cm肿物,质较韧,无搏动及震颤,无明显波动感及压痛,表面皮肤无红肿,皮温正常,右腕及右手各指屈伸活动自如,手桡侧三指半及手掌部桡侧皮肤感觉稍迟钝.超声检查:右手腕上5 cm至掌指关节处指深、浅屈肌腱周围可见实质性略低团状回声,呈梭形包绕指深、浅屈肌腱.     

带吻合血管的同例髂骨皮瓣游离移植修复拇指术一例

1病例资料男,30岁。因被起重机压伤左手并活动受限半小时入院。查体:左侧虎口拇指近节指背皮肤缺损8 cm×9 cm,拇长短肌腱缺损,第1掌骨拇指近节骨缺损8 cm,示指、中指指骨皮肤碎裂,深肌腱断裂,示指、中指近节粉碎性骨折,示指掌指关节完全脱位。急诊在臂丛加腰硬联合     

三例肌腱损伤的超声表现

第1例左手拇长屈肌腱完全性断裂 患者男,19岁,1个月前左手拇指掌指关节处被玻璃划伤,左拇指屈曲困难,经乡医院门诊缝合后左手拇指仍不能屈曲,当地医院CT检查显示软组织肿胀,到我院就诊后超声检查显示:左拇长屈肌腱连续性完全中断,断端挛缩错位,粗细不均,远端异常增粗,边缘毛糙,周围可见不规则液性无回声区.     

彩色多普勒超声诊断多发性神经鞘瘤1例

患者女 ,5 0岁。 2年前无明显诱因出现右前臂不明肿块 ,时常出现拇指、食指、中指麻木并疼痛来诊。查体 :右前壁近端触及 3cm× 3cm大小的肿块 ,有压痛 ,按压时向掌侧及拇、食、中指处放射 ,有明显放电感。浅表感觉正常 ,手指运动功能正常。超声所见 :右前臂近端软组织深部肌间隙处探及大小不等 4个类圆形实性低回声团块 ,由内上至外下排列 (图 1) ,其大小分别为 3.1cm× 2 .4 cm× 2 .7cm、 2 .0 cm× 1.1cm× 1.0 cm、2 .2 cm× 1.8cm× 1.6 cm、1.4 cm× 1.0cm× 0 .7cm,边缘清楚光整 ,有包膜 ,较小者内部回声均匀 ,大者内部回声不均匀 ,…     

介绍一种拇长屈肌腱断裂的重建方法

1病历简介女,18岁。1992年4月20日轧伤左手掌部,伤后左拇指不能屈曲。查体一般情况良好。左手大鱼际有一6cm长伤口．深达掌骨。拇指屈曲功能消失,拇内收受限;拇长屈肌腱距伤口近端15cm处离断,并自伤口处抽出;拇指末梢血运正常。放射线显示左手诸骨未见骨折。诊断为左手拇长屈肌腱断裂。于当日在臂丛麻醉下急诊清创及行肌腱重建手术。术中见拇长屈肌腱自腱、肌腹移行部断裂,远端肌腱长15cm,无法进行肌腱缝合。若采用其他手指肌腱进行重建,考虑创面污染较重,恐引起感染,导致肌腱广泛粘连而手术失败。因此我们采用同侧掌长肌做屈拇指…     

超声诊断睾丸成熟型畸胎瘤1例

患者男,22岁.因无意中发现右侧睾丸外上方有一拇指大小肿物3 d就诊.无腹痛、腰痛等症状.查体:右侧阴囊无肿大,皮肤无红热,肿物质硬、无触痛.超声检查:右侧睾丸大小约 4.4 cm×2.3 cm,实质回声不均,内见 2.1 cm×2.0 cm低回声肿块,边界清,内见点状钙化(图1),彩色多普勒显示肿块周边点状血流信号,阻力指数0.58(图2).左侧睾丸大小约 4.0 cm×2.4 cm,回声均匀.超声提示:右侧睾丸实性占位(考虑:畸胎瘤).术中见右睾丸体积轻度增大,中上极触及质硬肿物,切开白膜见肿物与睾丸实质分界清.     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。