高温射频消融治疗肺部肿瘤的安全性探讨

目的 探讨球形多极针高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤对生命体征的影响和安全性。方法 CT引导下采用双定位法经皮肺穿刺高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤62例，包括原发性肺癌56例，转移性肺癌6例，观察无创血压、脉搏和周围血氧饱和度的变化。结果 一次定位率达94％，62例患者治疗中血压、脉搏和周围血氧饱和度无明显变化，术后并发症包括创伤性气胸10例，皮肤烧灼伤3例，高热并呼吸性碱中毒1例。结论 球形多极针高温射频消融治疗肺部肿瘤对生命体征无明显影响，严重并发症少，能扩大手术适应证，是一种较为安全的姑息治疗新方法。     

单肺移植手术前后的供体肺保护

目的 探讨肺移植手术前后供体肺保护的处理经验.方法 回顾性分析了2003年1月至2006年8月本院施行的同种异体单肺移植手术9例,其中左侧3例,右侧6例.冷低钾肺保护液灌注移植肺,术后三联免疫抑制剂抗排斥,并分析术后的胸片评分、氧合指数及肺动脉压变化情况.结果 供体肺缺血时间平均为(308.6±50.8)min.8例患者均成功脱离呼吸机并存活过围手术期(＞30 d),术后拔除气管插管时间平均(4.8±3.4)d,1例未能脱机并在术后22 d死亡.结论 肺保护需要在多个环节中加以控制,不同时期的保护侧重点不同.     

双侧肺大疱电视胸腔镜手术治疗的策略与效果

目的探讨双侧肺大疱的电视胸腔镜(VAT)手术指征、手术时机与治疗效果. 方法 1995年5月～2001年12月共对44例患者进行双侧肺大疱VAT切除术. 结果术中转开胸1例,无手术死亡.CT诊断准确率为97.7%,术后复发2例. 结论原发性气胸(PSP)的双侧肺大疱一期手术创伤小,复发率低.继发性气胸(SSP)的双侧肺大疱一期VAT手术治疗,对相当部分患者可改善生活质量,复发率较低.     

胸外科临床见习带教之我见

外科临床见习是为了培养与提高医学生临床思维和实践操作能力。通过明确学习目的,改进教学方法,注重学生能力的培养以及提高教师的自身素质,从而提高了见习的教学质量,增强了教学效果。要做好胸外科临床见习教学工作,需要教与学双方共同的努力。     

肺错构瘤的微创外科诊治

目的:总结肺错构瘤微创外科诊治的临床特点.方法: 回顾分析1996年8月-2005年9月本科采用微创外科手术诊治的40例肺错构瘤的临床资料、手术方式和随访结果.结果: 40例患者均行胸腔镜或胸腔镜辅助胸外科手术,其中肺楔形切除38例,肺叶切除1例,双侧病灶活检1例.病理回复均为肺错构瘤,其中1例为双肺多发性肺错构瘤,1例肺癌与肺错构瘤并存.本组35例随访4～96个月,无复发与恶变.结论: 该病的临床症状无特异性,术前各种辅助检查均不能提供最准确的诊断.胸腔镜微创技术的临床应用提供了最明确的诊断和治疗,其创伤小效果好.     

带蒂大网膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘

总结带蒂大风膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘的治疗体会,探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小,疗效确切的方法。方法对８例肺切除术后出现支气管胸膜瘘患者行带蒂大网膜胸内移植方法治疗。结果全组８例均一次手术成功,术后胸腔引流时间５－１３ｄ,平均８ｄ。随访无出现支气管胸膜瘘复发或脓胸。     

单肺移植中支气管吻合技术的应用总结

目的:探讨单肺移植手术支气管吻合的技术经验。方法: 2003年1月∼2008年5月其间,以改良套入式吻合法(膜部连续+软骨部交替间断褥式和8字缝合)施行了同种异体单肺移植手术13例,其中右侧9例,左侧4例。回顾性分析了该组患者的支气管吻合口并发症发生情况。结果：所有患者都度过围手术期（>30d）,1例患者在术后22天死于原发性移植肺功能不全,2例患者分别于术后74天和77天死于自体肺发生自发性气胸导致心跳骤停并最终引发的于肺炎。所有患者均未曾发生吻合口瘘,1例（7.7%）患者出现支气管吻合口狭窄,予以支架处理后效果满意。结论：改良套入式吻合法是肺移植可靠的支气管吻合技术。     

肺曲霉菌病的外科治疗

目的探讨肺曲霉菌病的临床特点与外科治疗原则。方法回顾分析32例肺曲霉菌病患者的临床资料和手术治疗结果,手术施行采用标准后外侧切口肺叶切除术6例,楔形切除术3例,胸腔镜或胸腔镜辅助改良后外侧微创小切口楔形切除术15例,肺叶切除术6例,肺段切除术2例。结果21例无肺原发疾病,11例有肺原发疾病。痰菌检查阳性率为13.3%(2/15),术前诊断符合率为28.1%(9/32);术后并发症发生率为15.6%(5/32),其中切口皮下积液、肺膨胀不良各2例,气胸1例;随访32例,随访10~160个月,无咯血或血痰、肺曲霉菌病复发或播散。结论肺曲霉菌病多数无肺原发疾病和症状,无论有否症状均应手术治疗,而微创外科手术治疗并发症少且较轻,是首选的治疗方法。     

肺曲霉菌病的微创外科治疗

目的 探讨肺曲霉菌病的临床特点、手术治疗的效果。方法回顾分析1996年～2002年10月该科采用微创外科手术治疗18例肺曲霉菌病的临床资料和随访结果。结果 全组18例中，11例(61．1％)无原发病，仅7例(38．9％)有原发病。白细胞、中性粒细胞计数均在正常范围。术前痰菌检查阳性率为1／9(11．1％)。术后并发症率为16．7％。包括伤口感染，气胸，残腔形成肺膨胀不良各1例。全组无术后出血，脓胸、支气管胸膜痿。无手术死亡，随访2～80月，无咯血或血痰、肺曲霉菌病复发、死亡。结论 手术治疗肺曲霉菌病能消灭症状，预防咯血复发，可能延长病人的生命，不论有否症状均应手术治疗，而微创外科手术并发症少且轻，更应首选考虑。     

电视胸腔镜下非小细胞肺癌切除术后生存及预后因素研究

目的探讨研究电视胸腔镜下肺叶切除术治疗可切除的非小细胞肺癌的术后生存以及影响预后的相关因素。方法对2010年1月—2013年10月期间在该院行电视胸腔镜下肺叶切除术的非小细胞肺癌的100例患者进行长期随访,随访内容包括患者术后的生存时间,并对患者的临床资料进行了比较系统的分析,分析研究影响预后的相关因素。结果电视胸腔镜下肺叶切除术治疗可切除的非小细胞肺癌的术后3~5年生存率分别为88.1%和81.9%。分析结果显示,肿瘤的TMN的病例分期、肿瘤的分化程度、有无淋巴结转移对患者预后的影响差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素COX分析结果显示为术前肿瘤TNM分期以及术后是否行化疗是影响患者预后的独立因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电视胸腔镜下手术治疗可切除的肺癌相对于传统的肺癌开胸手术,有明显的微创优势和明确的长远疗效。