食管癌术后并发心房纤颤的相关因素分析及临床护理

目的探讨食管癌术后发生心房纤颤的高危因素及其对围术期护理的影响.方法总结食管癌术后发生房颤的病人63例,并与同期手术的126例未发生房颤的食管癌术后病人做对照,分析可能导致房颤的高危因素,比较2组病人的术后住院时间及围术期死亡率.结果房颤组中年龄在65岁以上、男性、术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病(P＜0.01)病人的比例高于对照组(P＞0.05);房颤组中高血压和糖尿病人与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).术后房颤组中并发氧饱和度低和胸胃扩张的病人高于对照组(P＜0.05),术后发热2组差异无统计学意义;房颤组与对照组的围术期死亡率(x2=0.51,P＞0.05)及术后住院时间(t=4.82,P＞0.05)差异无统计学意义.结论高龄、男性以及术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病的病人在行食管癌术后容易发生心房纤颤,术后低氧饱和度、胸胃扩张是诱发房颤的危险因素;及时发现、及时治疗,房颤不会增加围术期死亡率和术后住院时间.     

同种带瓣血管治疗复杂先天性心脏病3例

我院自1999年12月至2000年6月,先后用同种带瓣血管为3例复杂先天性心脏病施行了矫治手术.现报告如下.     

外科手术中巧用手术贴膜纸

外科手术关闭体腔前清点敷料时使用专用的点纱垫，自2006年开始，应用手术贴膜纸替代点纱垫用于术毕清点纱布、纱球、纱条等，效果较好。现介绍如下。1方法 消毒铺巾后，巡回护士将手术贴膜纸回收保存，术毕关闭体腔前将贴膜纸蜡面向上，平铺于地面，即可将已用的敷料归类排列，以备同洗手护士对点。     

人工生物瓣膜置换术的手术配合

目的:探讨在心脏瓣膜疾病手术治疗中,人工生物瓣膜置换术的手术配合。方法:从术前护理准备、器械物品准备、人工生物瓣膜准备、术中护士配合等方面进行总结研究。结果:经准确有效的手术配合,本组52例患者中,无1例出现因操作不当和配合失误引发的瓣膜人为损坏和患者死亡。结论:充分的术前准备、默契的术中配合、对生物瓣膜特点的正确认识是成功配合人工生物瓣膜置换手术的重要因素。     

瓣膜置换并单极射频消融治疗房颤的手术配合

目的探讨二尖瓣置换术同期采用盐水冲洗射频消融迷宫治疗房颤的配合经验。方法从术前患者的护理、机械瓣膜及射频笔的准备、射频仪的功能检测、术中配合等方面进行总结。结果本组95例患者手术顺利。术后死亡2例,其中机械瓣膜故障1例,多器官衰竭1例,随访过程中死亡2例。术后随访已1年以上的91例患者中77例患者恢复了窦性心律（85%,77/91）。结论瓣膜病变伴有持续心房颤动的患者,在瓣膜置换手术同期施行盐水冲洗的射频消融迷宫手术能帮助患者恢复窦性心律,提高术后生活质量。     

先天性左冠状动脉-肺动脉瘘一例

力:1116,继发龋:1063,远中面:988,咬合:984,牙体组织:892,移位:853,患者:704,固位形:691,缺失:641,接触:618,恢复:608,制作:591[1]NORTH RA,SURPRENANT A.Pharmacology of cloned P2X recep-tors[J].Ann RevPharma Toxi,2000,4     

含氧血及冷晶体心脏停搏液灌注后线粒体量化计分及超微结构变化的比较研究

目的 :对比研究含氧血心脏停搏液连续灌注与冷晶体心脏停搏液间断灌注后心肌线粒体量化计分及超微结构的变化。方法 :患者分为三组 (每组 8例 )。主动脉阻塞前及再灌注后 2 0～ 30分钟各取 1m m3心室壁肌肉置入 4℃ 2 %戊二醛液中固定。在电镜下选择 5个视野 ,每个视野随机观察 2 0个线粒体。依受损程度分为 0～ 4级 ,将 10 0个线粒体按级得分总和除以 10 0即为该组得分数。结果 :再灌注 2 0～ 30分钟后冷晶组计分为 (2 .6 92± 0 .46 2 ) (P<0 .0 5 ) ;浅低温血组计分为 (1.0 6 7±0 .377) ;常温血组计分为 (1.16 5± 0 .30 2 )。结论 :电镜下线粒体超微结构及量化计分证明了含氧血组心肌保护明显优于冷晶组。     

经心室穿刺封堵婴幼儿膜周部室间隔缺损的手术配合

室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏畸形之一。尽管传统的外科手术方法治疗VSD已被人们所接受，但随着封堵器械和技术的日益完善，VSD的介入治疗正逐渐成为人们关注的焦点。近年来，经心室穿刺封堵室间隔缺损已有报道。我院自2007年4月—2008年2月共完成非体外循环下经心室穿刺封堵膜周部VSD 34例，取得了较好的效果。现将术中器械护士的配合和体会总结如下。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的 报告5例胸部正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法 手术在全麻常温下进行，经胸部正中切口，平均每例搭桥2．4支。结果 全组无手术死亡，无重要并发症发生。术后心绞痛消失，心功改善，心电图无缺血性改变。结论 如病例选择适当，经胸部正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术安全可行，并可减轻手术创伤，减少术后并发症，减少输血，缩短住院时间，降低医疗费用。     

32例婴儿法洛氏四联症根治术的围手术护理

[目的]总结婴儿法洛氏四联症根治术(TOF)的手术护理,提高围手术期护理质量.[方法]对32例TOF婴儿施行根治手术,分别采用自体心包片、佰仁思心包片、同种带瓣血管行右心室一肺动脉连接;合并的心脏畸形相应的处理,围手术护理:术前应注意避免哭闹防止缺氧加剧,术中视手术进展保持适宜的体温;严格控制输入量,术后运送注意保暖,防止心肺并发症.[结果]全组手术死亡1例,手术死亡率为3.13%.术后发生呼吸窘迫综合征2例,发生心肺并发症5例,均经治疗后恢复.[结论]1岁以下行TOF根治术的患儿,充分有效的围手术期护理是手术的成功的重要保证因素之一.