右冠状动脉左心室瘘二例

自2001年1月至2002年2月我院先后收治2例右冠状动脉左心室瘘病例，现报告如下。     

巨大左冠状动脉瘤并瘘至右心房1例分析

1 临床资料 患者,女,26岁,因反复心悸、胸闷、胸痛2年余入院.既往史:体健,无疾病史.体检:发育正常,无发绀,双肺呼吸音清,心界扩大,心律规整,心率84次/min,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级响亮连续性杂音.心脏X线三位片示肺血增多,肺动脉段轻度膨隆,心影增大,心胸比0.68.心电图:窦性心律.     

心脏手术中冠状动脉气体栓塞

心脏手术中一旦发生冠状动脉气体栓塞，若不能得到及时有效的处理，则会极大影响到预后，甚至导致术后低心排综合征而致患者死亡。     

心脏手术后ARF透析时机的选择

急性肾功能衰竭（ARF）是心脏手术后的严重并发症之一。如何把握好透析时机是治疗心脏手术后ARF的关键，直接关系到患者的预后。     

保留瓣下结构的几种机械瓣下游血流动力学多普勒超声研究

了解二尖瓣置换术mitralvalvereplacement,MVR保留瓣下结构对不同类型机械瓣下游血流动力学的影响,为合理选择术式以最大限度减少手术并发症提供科学依据。方法采用彩色多普勒超声结合计算机图像分析技术,对保留瓣下结构的不同类型机械瓣置换术后患者机械瓣下游湍流剪应力turbulentshearstress,TSS等指标进行体内定量研究。结果无论保留全瓣或后瓣,跨瓣血流边界位点TSS在两种不同构型机械瓣组间均存在显著性差异(P<0.05),单叶机械瓣(单叶瓣)TSS较双叶机械瓣(双叶瓣)高。对于单叶瓣,TSS在保留全瓣瓣下结构组(保留全瓣组)、保留后瓣瓣下结构组(保留后瓣组)与未保留瓣下结构组(未保留组)间均存在显著差异(P<0.05)。而对于双叶瓣,保留全瓣组TSS均高于其它2组(P<0.05)。结论保留瓣下结构可改善术后患者心功能,但却在一定程度上增加跨瓣血流扰动性,使下游TSS增大。这种影响以全瓣保留者为著,单叶瓣甚于双叶瓣。对于心功能较差,有必要保留全瓣瓣下结构者,可尽量使用双叶瓣,以减轻对人工心瓣下游血流动力学可能产生的不良影响。     

北京市石景山区食药监管局推进“凝心聚力工程”见成效

2014年初,北京市食品药品监督管理局党组提出了“进一步统一思想、凝聚力量,在监管中心工作中做到人合、事合、心更合,努力开创干部队伍建设的新局面”的干部队伍建设目标。为此,一年来,石景山区食品药品监督管理局党组围绕食品药品监管中心工作,按照干部队伍建设目标,深入开展“凝心聚力工程”,强化队伍的深度融合,取得了一定的实效。深入了解干部队伍现状是“凝心聚力工程”的前提石景山区食药监管局于2013年9月5日正式成立,干部队伍由原工商、卫生、质监、药监四个部门的92人组成,平均     

体外循环下心脏手术后出血所致急性心包填塞

由于体外循环（CPB）和心脏本身的特点，CPB后出血发生心包填塞车仍较其他手术高，发生率为3％～25％。体外循环下心脏手术后出血致心包积血时，由于心脏本身体积的改变很小，故积血量对心包腔内压力起决定作用。心包腔内压力的上升主要受以下因素影响：①绝对的积液量。②积液产生的速度。③心包本身的特性，即顺应性。     

基于ABAQUS的升主动脉置换术术后血流数值模拟

目的:为研究人工升主动脉置换术治疗Stanford A型主动脉夹层后的血流动力学规律,采集临床CT图像,构建术后个性化主动脉流场几何模型。基于计算流体动力学对其进行数值模拟,得到术后流域壁面压力分布和流速分布两个力学指标,从而分析术后流域规律。方法:采集术后CT图像DICOM文件并应用影像后处理软件MIMICS进行三维重构及优化获得几何模型,再将该流域模型导入网格划分软件进行CFD网格划分,最后将网格文件导入ABAQUS/CFD模块进行多周期瞬态模拟。结果:通过模拟计算,得到术后主动脉在心动周期不同时刻的血流动力学参数。结论:血流动力学参数与边界条件密切相关。主动脉内复杂流场环境与心血管疾病存在一定联系。数值模拟可为人工血管置换术后病情发展提供参考。     

瓣下结构对St.Jude机械瓣下游血流动力学影响的临床研究

目的 明确瓣下结构不同保留方式对St.Jude二尖瓣机械瓣下游血流动力学的影响.方法 将入选的39名患者依据瓣下结构保留方式分为未保留瓣下结构组、保留后瓣组和保留全瓣组.多普勒超声心动图仪检测常规多普勒指标(平均跨瓣压差PGmean,跨瓣流量Qmv),心功能指标(左室射血分数LVEF),流场均匀性指标(二尖瓣峰值流速Vmax,峰值流速最大差值△Vmax),然后应用计算机图像分析技术计算湍流剪应力(TSS)和相对扰动强度(Irel).结果 保留瓣下结构可在一定程度上增加跨瓣血流的扰动性,使St Jude机械瓣下游流场均匀性变差,TSS和Irel增大(P＜0.05).结论 保留后瓣瓣下结构可改善术后心功能,对跨瓣血流影响较保留全瓣轻,适合大多数二尖瓣置换术患者.     

体外循环心脏手术患者围术期血清miR-208a表达变化

目的:探讨在体外循环下行心脏手术患者围术期血清中mi R-208a的变化。方法:采用实时荧光定量RT-PCR(RT-q PCR)检测20例在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者围术期血清mi R-208a表达的变化,并与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平进行对比分析。结果:患者血清mi R-208a的表达水平在手术前很低,在主动脉阻断后开始升高(P<0.05),在主动脉开放后达到峰值(P<0.01),术后24 h下降,但仍较术前显著升高。皮尔森相关分析显示mi R-208a的表达与CK-MB和c Tn I变化呈正相关(P<0.05)。结论:血清mi R-208a可作为体外循环下心脏手术中心肌损伤的标志物。