CO2对犬缺血心肌侧支循环形成的影响及对心功能的保护作用

目的：观察经冠状动脉注入缺血心肌内CO2对犬缺血心肌侧支循环形成的影响反对心功能的保护作用。方法：采用健康杂种犬，建立犬急性心肌缺血模型。将模型犬分成两组，实验组10只，每日注射95％的CO2（2ml／kg）；对照组9只，每日只注射与实验组等量的肝素生理盐水，共14d；另选5只为空白对照组。两周后行冠状动脉造影、超声心动图、病理学、免疫组化染色检查．评价各组心功能及侧支血管形成状况。结果：实验组较对照组心脏缺血部位微血管明显增多，侧支循环形成，心功能改善。结论：CO2能加速扩张冠状动脉侧支血管，加速缺血区冠状动脉侧史循环的建立，增加心肌缺血区微血管的密度，改善缺血区的血液供应，并有效地保护心功能。     

食管癌切除全胃代食管颈部吻合术208例分析

食管癌切除全胃代食管颈部吻合术２０８例分析章丘市人民医院（２５０２００）仲崇昕，张昌来，李文科，高培珍１９８９－１９９７年，我们对２０８例食管癌患者行食管癌切除经原食管床全胃代食管颈部吻合术，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组男１５６例，女５２例；...     

吻合口狭窄的食管腔内冷冻术及扩张治疗

吻合口狭窄是食管癌，贲门癌术后较严重的并发症之一，发生率为０．５％～５．９％，造成狭窄的原因是多方面的我们应用纤维内镜引导下的食管腔内冷冻术和食管扩张综合治疗吻合口狭窄６７例，取得明显的疗效，腔内冷冻４０例，局部狭窄珠平均直径由０．３０ｃｍ增加到冷冻后的１．０３ｃｍ扩张术２７例狭窄处的平均直径由０．２７ｃｍ增加到１．０２ｃｍ。     

缺血再灌注对血管内皮细胞功能的影响及药物干预作用观察

目的:探讨缺血再灌注(缺氧再给氧)对内皮细胞免疫功能的影响及川芎醇的干预效果.方法:用人脐静脉内皮细胞株ECV304缺氧再给氧模型模拟体内缺血再灌注对血管内皮细胞的损伤,并用川芎醇干预其缺氧再给氧过程.间接免疫荧光染色显示胞内核因子-κΒ(ΝF-κΒ),流式细胞术检测细胞表面HLA-ABC,HLA-DR,CD86和CD54,并将内皮细胞与同种异体淋巴细胞混合培养(MELR),检测淋巴细胞增殖程度、IL-2的产生及凋亡淋巴细胞百分率.结果:缺氧再给氧使ECV304细胞变圆、收缩、脱落,胞浆NF-κB表达增高,且由胞浆阳性为主转为胞核阳性为主,细胞表面HLA-ABC,HLA-DR,CD86增高,CD54无显著变化,MELR中3H-TdR掺入量、IL-2生成量显著增多,凋亡淋巴细胞百分率降低.川芎醇干预后ECV304细胞形态基本恢复正常,NF-κB表达未下调,但核阳性细胞百分率降低,以核浆阳性为主,其他多项检测指标的改变得以逆转.结论:缺氧再给氧影响了 ECV304细胞几种重要免疫相关分子的表达,川芎醇可发挥拮抗作用,使内皮细胞保持相对正常的免疫学功能.     

带蒂带状肌肌瓣在颈部食管胃吻合中的应用

自１９９４年６月至１９９５年１０月，我们应用转移带蒂带状肌肌瓣覆盖颈部食管胃吻合口７２例，颈部吻合口瘘的发生率为１．３８％（１／７２），取得了较满意的近期治疗效果。此方法有以下优点：①可预防颈部吻合口瘘；②增加局部血供，减轻局部感染；③悬吊吻合下方的胃壁于带状肌瓣上，可避免几种特殊型瘘的发生；④手术操作简单，肌瓣成活率高；⑤有一定的抗返流作用。     

犬冠状动脉结扎及插管动物模型的建立

目的为更好的建立一种冠状动脉结扎及插管动物模型，用于心肌缺血的基础研究。方法回顾性总结实验总例数30条模型犬成败的原因。结果30条模型犬中成功19条，失败11条，其中麻醉失败3条，手术失败5条，术后处理不当失败3条。结论动物模型的建立与人手术操作一样，随着操作的熟练和程序化，模型建立的成功率也将随之提高。     

一氧化氮合酶抑制剂对创伤性休克的干预作用

目的：评价选择性诱导型一氧化氮合酶（iNO）抑制剂氨基胍（AG）和非选择性一氧化氮合酶抑制剂L-N位硝基精氨甲酯（L-NAME）对创伤性休克的治疗效果。方法：40只Wistar大鼠制作创伤性休克动物模型。双侧股骨干砸伤后并经股动脉放血至平均动脉压（MAP）35～45mmHg（4．67～6.00kPa），维持30min，然后回输失血和等量的林格式液。随机分为休克组（10只）,AG组（根据复苏时静脉注射AG含量为10，50mm／kg。则分为AGⅠ，AGⅡ各10只），L-NAME组（10只，复苏时静脉注射LNAME10mg/kg），观察休克前后血浆NO浓度的动态变化及24h大鼠存活率。并留取肺、肝、肾、小肠组织，观察病理改变。结果：大鼠创伤性休克后，血浆NO水平明显高于休克前；AG各组动物复苏后血浆NO的水平明显降低，各脏器的病理损害亦显著减轻，存活率明显提高，AGⅡ组效果最好；L-NAME组动物复苏后血浆NO的水平也明显降低，各脏器的病理损害无明显变化，存活率无明显提高。结论：NO在创伤性休克的病理发展过程中起着重要作用，应用AG有助于创伤性休克的改善；L-NAME能降低NO的水平，但对休克的预后无明显改善。     

室间隔缺损并肺动脉高压患者肺组织Fas／FasL表达与细胞凋亡的研究

目的 探讨细胞凋亡在室间隔缺损并肺动脉高压(VSD-PH)发病中的作用及基因调控机制，为本病防治提供理论依据。方法 采用TUNEL法及免疫组化技术观察了30例VSDPH患者(观察组)及10例室间隔缺损不伴肺动脉高压患者(对照组)肺组织细胞凋亡及：Fas／FasL系统表达的变化。结果 观察组肺泡上皮和肺血管内皮细胞凋亡率明显低于对照组；Fas、FasL在肺组织中的表达与对照组比较明显下调。结论 肺血管内皮和肺泡上皮细胞凋亡不足可能参与肺动脉高压的形成。     

经鼻食管腔内置管在治疗食管癌中的应用

自１９８９年８月至１９９３年６月，对１２６例因食管癌致管腔重度狭窄或梗阻、食管气管瘘或纵隔瘘及术后吻合口瘘的患者，经鼻行食管腔内置管，配合临床治疗，收到满意效果。置管后能够合理地摄入多种营养物质，改善全身营养状况，为食管癌梗阻、气管瘘或纵隔瘘患者的进一步治疗提供了条件。此方法简便易行，安全可靠，值得推广。     

左房粘液瘤的外科治疗51例报道

目的 探讨左房粘液瘤的诊治及疗效.方法 51例左房粘液瘤,在体外循环下行粘液瘤摘除,2例同时行三尖瓣成形.结果 死亡2例,死亡率3.9%;术后并发血管拴塞4例,出现中度二尖瓣关闭不全1例,2 a后原位复发1例.结论 左房粘液瘤一经确诊应立即手术.超声心动图是左房粘液瘤简单、可靠的诊断方法 .