丹参川芎联合骨瓜或骨肽对糖尿病骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响

目的:探讨在丹参川芎治疗基础上,结合骨瓜或骨肽应用于糖尿病骨质疏松症对糖代谢、骨代谢作用价值。方法:选取2016年3月至2017年9月湖北省黄石市第二医院受诊的糖尿病骨质疏松症患者253例作为研究对象。将应用丹参川芎结合骨瓜治疗的128例归为骨瓜组,将予以丹参川芎结合骨肽治疗的125例归为骨肽组,分析2组糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG) N-端中段骨钙素(N-MID-OT)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP),骨形态发生蛋白-2(BMP-2),骨钙素(BBGP)。骨密度(BMD),甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP),β-胶原特殊序列(β-CTx),并比较药物安全性。结果:1)骨瓜组糖代谢Hb A1c(7. 41±0. 64)%、钙离子(2. 21±0. 28) mmol/L、FBG(6. 12±0. 59) mmol/L、血磷(1. 42±0. 25)mmol/L在治疗后与骨肽组Hb A1c(7. 79±0. 51)%、钙离子(2. 27±0. 33) mmol/L、FBG(6. 37±0. 83) mmol/L、血磷(1. 35±0. 31) mmol/L差异无统计学意义(P 0. 05); 2)骨肽组N-MID-OT(16. 37±2. 83) ng/m L和骨瓜组差异无统计学意义(P0. 05),BAP(142. 26±10. 66)μg/L、BGP(5. 07±1. 32)μg/L显著低于骨瓜组,BMP-2 (86. 35±6. 24) ng/L显著高于骨瓜组,差异有统计学意义(P 0. 05); 3)骨肽组BMD(0. 57±0. 13) g/cm3显著高于骨瓜组,PTH(32. 26±2. 15) pg/m L、ALP(72. 35±5. 19) U/L显著低于骨瓜组,差异有统计学意义(P 0. 05),β-CTx(0. 39±0. 02) ng/m L和骨瓜组(0. 42±0. 04)ng/m L差异无统计学意义著(P 0. 05); 4)骨瓜组不良反应率(3. 13%)显著低于骨肽组(9. 60%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:对于糖尿病骨质疏松症的治疗,基于丹参川芎,增加注射用骨肽比较注射用骨瓜提取物,更能促进患者多项骨代谢指标、血清生化指标及BMD的恢复,二者具有相似的调节糖代谢的作用,但骨肽不良反应相对较高,临床上应结合患者实际情况进行药物的选择。     

肺炎患儿C-反应蛋白、白细胞及血糖浓度联合检测的临床意义

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)总数及血糖(Glu)浓度在肺炎患儿中的改变及其临床意义。方法:随机选取31例细菌性肺炎患儿,32例病毒性肺炎患儿,另设35例健康儿童为正常对照组,对比观察CRP、WBC及Glu浓度的变化及其鉴别诊断的临床意义。结果:细菌感染组CRP、WBC及Glu浓度均显著高于病毒感染组及正常对照组(P<0.01);病毒感染组CRP与WBC则显著高于正常对照组(P<0.01),而Glu浓度处于高水平状态,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRP、WBC及Glu浓度的联合检测在肺炎患儿中,更有助于细菌性肺炎和病毒性肺炎做出早期的鉴别诊断,对指导临床用药,监测病情有重要意义。     

血清心肌酶谱对急性心肌梗死的诊断价值

目的观察比较血清心肌酶谱[谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]用于诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法为分析心肌酶谱在AMI诊断中的价值,收集2012年6月至2013年11月该院心血管内科收治的有心前区疼痛或有胸闷气短症状患者共98例,临床确诊AMI共54例,设为AMI组,排除44例,设为疑似AMI组。健康对照组收集该院体检中心经体检确认的健康人60例。检测各组AST、LDH、CK、CK-MB活性,对AMI患者在2~6及6~12、12~24h分别进行3次测定。结果 4项心肌酶指标中,CK-MB的诊断价值最高,AMI患者6h时,CK-MB的ROC曲线下面积0.93,灵敏度87%,特异性86%;4项指标联合检测时,AMI诊断特异性可达到97.73%。结论在心肌酶谱中,CK-MB升高是临床筛查诊断AMI最敏感的指标,且联合串联诊断时可显著减少其误诊率。     

高效液相色谱法检测慢性肾功能不全患者羟苯磺酸钙稳态血药浓度与eGFR及肌酐干扰值相关性分析

目的采用高效液相色谱法(HPLC)检测患者羟苯磺酸钙常规剂量用药后的稳态血药浓度,分析该浓度与患者肾小球滤过率(eGFR)及药物所致肌酐干扰的相关性,为肾功能不全患者调整羟苯磺酸钙用药剂量提供依据。方法①选择并优化检测血清羟苯磺酸钙浓度的HPLC方法,并进行方法学评价;②选择2016年5～10月间黄石市第二医院收治20例肾功能不全和10例非肾功能不全羟苯磺酸钙(剂量为1.5 g/d,Tid)用药患者,采集羟苯磺酸钙服药5天后清晨空腹静脉血,HPLC法检测血清羟苯磺酸钙浓度;③比较肾功能不全组、非肾功能不全组稳态血清羟苯磺酸钙浓度差异,分析肾功能不全组稳态血清羟苯磺酸钙浓度与eGFR及肌氨酸氧化酶法肌酐干扰值相关性。结果①HPLC方法学评价结果:方法专属性色谱图表明羟苯磺酸钙、对氨基苯甲酸内标保留时间分别为:6.9和8.0 min,血清内源性物质不干扰羟苯磺酸钙测定;羟苯磺酸钙及对氨基苯甲酸内标平均萃取回收率分别为:75.5%和94.5%,线性范围:1.90～189.60 mg/L(r~2=0.999 1,P0.01),检测低限:0.452 mg/L,平均加标回收率98.9%(95.6%～103.6%),18.96,94.80和189.60 mg/L三种浓度测试样品日内CV分别为4.8%,4.5%和4.1%,日间CV分别为6.3%,6.1%和5.4%。②稳态血清羟苯磺酸钙检测结果:肾功能不全组高于非肾功能不全组(146.10±91.86 vs 16.81±2.48 mg/L),差异有统计学意义(Z=-4.400,P0.05)。③肾功能不全组稳态血清羟苯磺酸钙浓度与eGFR呈负相关(r=-0.790,P=0.000),回归方程为Y=6 080.61X~(-1.692)(r~2=0.975 3,F=710.882,P=0.001);肾功能不全组肌氨酸氧化酶法肌酐干扰值与稳态血清羟苯磺酸钙浓度呈正相关(r=0.816,P=0.000),回归方程为Y=0.002 7X 2+0.343 5X+22.935(r~2=0.987 5,F=671.064,P=0.000)。结论肾功能不全患者常规剂量服用羟苯磺酸钙后出现与eGFR呈负相关的药物蓄积,建议肾功能不全患者使用羟苯磺酸钙应依据eGFR降低用药剂量。     

婴幼儿肺炎C-反应蛋白与白细胞及血糖水平联合检测的临床价值

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)总数及血糖(Glu)浓度在婴幼儿肺炎患者中的改变及其临床意义。方法:随机选取41例细菌性肺炎患儿,42例病毒性肺炎患儿,另设45例同期健康婴幼儿为正常对照组,对比观察CRP、WBC及Glu浓度的水平变化。结果:细菌感染组CRP、WBC及Glu浓度均显著高于病毒感染组及正常对照组(P均<0.01);病毒感染组CRP与WBC则显著高于正常对照组(P均<0.01),而Glu浓度处于高水平状态,但差异无显著性(P>0.05)。结论:CRP、WBC及Glu浓度的联合检测在婴幼儿肺炎中更有助于细菌性肺炎和病毒性肺炎做出早期的鉴别诊断,对指导临床用药,监测病情有重要意义。     

百令胶囊结合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期老年患者肾功能和血糖情况影响分析

目的:探讨百令胶囊辅助丹参多酚酸盐应用于老年糖尿病肾病Ⅳ期患者,对其血糖水平与肾功能的调节作用。方法:选取2017年1月至2018年1月湖北省黄石市第二医院收治的老年糖尿病肾病Ⅳ期病例130例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组采取丹参多酚酸盐单纯给药治疗,观察组采取百令胶囊+丹参多酚酸盐治疗。比较治疗前和治疗4周后的2组在血糖水平和肾功能指标方面的变化。结果:1)观察组肾功能β2-MG(2. 03±0. 84) mmol/L、UPE (120. 61±9. 25) mg/d、Scr (220. 56±12. 18)μmol/L、BUN (2. 42±0. 69) mmol/L、UAER(325. 13±12. 08) mg/24 h显著低于对照组(P 0. 05); 2)观察组Leptin(7. 03±1. 09) ng/mL、2 h PG(7. 61±0. 85) mmol/L、HbA1c(7. 56±1. 23)%、FPG (5. 13±1. 24) mmol/L显著低于对照组,APN (15. 22±2. 16) mg/L显著高于对照组(P 0. 05); 3)观察组总不良反应率7. 69%和对照组9. 23%差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:对于老年糖尿病肾病Ⅳ期患者,可采取百令胶囊配合丹参多酚酸盐的中西医结合治疗模式,能有效控制患者血糖水平,改善多项肾功能指标,不良反应较少,具有良好的临床应用价值。     

原发性肾病综合征患儿血清免疫球蛋白和补体水平分析

目的探讨免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)在原发性肾病综合征(肾病)患儿血清中的变化及在临床诊断中的意义。方法采用免疫比浊法对80例肾病患儿(观察组)及80例正常健康儿童(对照组)的免疫球蛋白和补体的含量进行定量分析。结果观察组患儿血清IgG显著低于正常对照组,IgM和C4显著高于正常对照组(P<0.05);IgA、C3与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);男性患儿血清IgG、C4水平高于女性患儿(P<0.05),而IgA、IgM和C3差异无显著性(P>0.05)。结论测定血清中IgG、IgM、C3水平可为进一步探讨肾病的发病机理提供重要参考依据。