肝外伤157例临床治疗分析

目的 提高对不同类型肝外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性总结1990年9月至2002年1月我中心收治的157例肝外伤患者，包括非手术治疗32例，手术治疗125例。结果 非手术治疗32例，完全治愈28例，4例死亡。手术治疗125例，完全治愈107例，死亡18例，总治愈率85．9％(135／157)，病死率14．1％(22／157)，其中9例死于多发性创伤合并多器官功能衰竭(MOF)，8例死于肝内大血管损伤引起的出血，5例死于术后并发症。结论肝外伤病情危重，临床表现复杂，早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少死亡率提高救治水平的关键，积极抗休克，实行重症监护和防治并发症等非常重要。血流动力学稳定的患者可行非手术治疗。     

腹腔镜直肠癌根治术

腹腔镜直肠癌根治术已在临床上受到广泛认可。在术中对于手术层面的识别非常的重要,正确的层次识别有利于间隙的游离、盆腔自主神经的保护,其对于手术成功与否以及患者术后生活质量尤为重要。术中需注意直肠系膜与神经前筋膜之间游离,紧贴直肠系膜游离间隙保证直肠系膜的完整,以及实现肿瘤的根治性切除。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效观察

目的:对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期临床疗效。方法:回顾分析2012年1月至2013年1月收治的91例结直肠癌患者的临床资料,根据住院号将患者分为两组,45例行开腹手术(开腹组),46例行腹腔镜手术(腹腔镜组),对比两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后切口感染率、术后止痛药使用人次、排气时间及淋巴结清扫数量等。采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果:腹腔镜组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间及术后止痛药应用人次优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫数量、排气时间、切口感染率两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较传统开腹手术,腹腔镜结直肠癌手术是安全、可行的,可取得与开腹手术相当的淋巴结清扫范围,且具有患者创伤小、术后疼痛轻等优点,但其远期效果尚需进一步研究。     

狼疮相关性胰腺炎3例临床分析

1临床资料狼疮相关性胰腺炎女性患者3例,年龄20～36岁,病程2～24mo,均处于狼疮疾病活动期,活动指数10分以上．临床表现为腹痛、腹胀、恶心及呕吐．实验室检查：血清、尿淀粉酶均有升高,腹部CT均显示非坏死性胰腺炎．经激素、免疫抑制剂、广谱抗生素和生长抑素等治疗,     

271例重症胰腺炎手术治疗时机和指征研究

目的：探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法：回顾性分析1991年至2001年收治的重症急性胰腺炎271例。结果：本组271例重症胰腺炎均行手术治疗。术后并发症和胰周脓肿12例，胰腺囊肿19例，腹腔出血2例，消化道出血5例，切口裂开7例，肠瘘8例，多脏器衰竭26例，并发症发生率29％。死亡31例，病死率13．28％。平均住院日38．6天。结论：重症胰腺炎是常见病，治疗不及时或手术方式太复杂，则合并症多，死亡率高。早期手术治疗对于一些重症急性胰腺炎患者仍然是必须的。胰腺坏死广泛者宜在发生严重感染前进行手术治疗，手术亦是病程后期胰腺周围感染为主的局部并发症的主要治疗手段。治疗以手术清除坏死病灶，畅通引流，早期营养支持为主。如并发胰周脓肿或囊肿应再次手术治疗。     

上皮-间质转化在消化道恶性肿瘤转移中的作用

上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指上皮细胞失去极性,失去与基膜的连接等上皮表型,通过特定程序转化为具有间质表型的生物学过程,从而获得了较高的迁移与侵袭、抗凋亡和降解细胞外基质的能力,与肿瘤的侵袭转移密切相关.参与这一过程的细胞内信号转导途径主要有:TGF-β信号途径、NF-kB信号通路、Notch信号通路等.本文综合目前研究进展,就EMT在消化道恶性肿瘤侵袭转移中的关系及其与肿瘤干细胞、MicroRNA的联系作一综述.     

机器人与腹腔镜行胃癌手术近期疗效比较的Meta分析

目的:系统评价机器人与腹腔镜行胃癌手术后的近期疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库等,同时辅以其他检索,收集所有关于机器人与腹腔镜行胃癌手术后近期疗效比较的文献,检索时限均从建库至2013年12月。由2名评价员按纳入标准筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共有8篇研究符合纳入标准(2 276例患者)。Meta分析结果显示,机器人手术行胃癌切除所用时间明显长于腹腔镜手术组[MD=37.82,95%CI=(21.82,53.82)],差异有统计学意义(P<0.01);机器人手术行胃癌切除过程中的出血量明显少于腹腔镜手术组[MD=-53.79,95%CI=(-70.01,-37.57)],差异有统计学意义(P<0.01);肛门排气时间、术后住院时间机器人组均短于腹腔镜组,MD、95%CI分别为[-0.26,(-0.47,-0.06)]、[-0.66,(-1.20,-0.12)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在淋巴结清扫数量、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人系统辅助胃癌手术安全、可行,具有术中出血少、术后康复快等优点,可取得与腹腔镜手术相同的肿瘤根治效果。     

十二指肠损伤34例临床探讨

目的：根据十二指肠损伤的临床特点，探讨如何提高术前诊断率及治疗措施。方法：回顾分析34例十二指肠损伤的诊断及治疗手段，X-线透视或拍片，B超，CT扫描为不可缺少的检查方法，争取24h内手术，根据损伤部位及程度，采取不同的手术方式，建立有效的十二指肠引流减压，尽早改善营养状况。结果：32例治愈，治愈率94．1％(32／34)，死亡2例(2／34)。结论：掌握十二指肠损伤的临床特点，提高术中探查的确诊率，防止漏诊，手术方法灵活应用。     

重组人促红细胞生成素后处理对兔缺血／再灌注骨骼肌细胞凋亡及超微结构的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）后处理对家兔缺血／再灌注（I／R）骨骼肌细胞凋亡及超微结构的影响。方法将24只成年家兔随机分为对照绀、I／R组和rhEPO后处理组（5000IU／kg），采用25％的乌拉坦4mL／kg耳缘静脉注射麻醉，在I／R组、rhEPO后处理组建立兔左后肢腓肠肌I／R实验模型，4h后松开动脉夹，恢复血流灌注，12h后切取腓肠肌标本，采用原位末端标记法检测3组细胞凋亡指数，对I／R早期骨骼肌病理标本进行光镜及电镜观察。结果rhEPO后处理组细胞凋亡较I／R组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；电镜及光镜下腓肠肌组织病理改变显示，rhEPO后处理组病变程度明显轻于I／R组。结论rhEPO后处理可通过减少细胞凋亡，改善骨骼肌I／R损伤。     

两种消化道重建方式在腹腔镜胃癌全胃切除术后的疗效分析

目的 探讨消化道Roux-en-Y与Moynihan袢式吻合重建方式在腹腔镜胃癌全胃切除术（LTG）中的应用及术后的疗效分析.方法 选择LTG患者40例,其中Roux-en-Y式重建组20例,Moynihan袢式吻合组20例,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术死亡率、倾倒综合征、腹泻发生率及术后生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但是Roux-en-Y式重建组反流性食管炎发生率（2/20）明显少于Moynihan袢式吻合组（15/20）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种吻合方式都安全可行,Roux-en-Y空肠食管吻合术进行LTG术后消化道重建,并发症少,抗反流效果佳,是一种较为理想的消化道重建方式.