帕金森病患者脑深部电极植入术的围术期麻醉管理

正帕金森病是继阿尔茨海默病后第二大神经系统退行性疾病,常见于中老年人群,可引起静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状和认知功能障碍、抑郁和自主神经功能障碍等非运动障碍,影响患者工作和生活质量~([1])。左旋多巴是治疗帕金森病最为常用的药物,长期服用药物有效,但近期症状无法控制或出现严重的多巴胺诱发的运动并发症~([2]),调整药物亦无法改善者,可接受治疗性外科手术。脑深部电极植入术(deep brain stimulator,DBS)已经成为治疗中晚期帕金森病的有效方法。     

丙泊酚和七氟醚对恶性肿瘤细胞增殖及转移影响的研究进展

近年来,恶性肿瘤已成为威胁全球人类健康的首要疾病,且发病率逐年增高。目前,针对实体肿瘤的治疗方法以手术切除为主,并辅以围术期的放疗、化疗及免疫治疗等手段,但效果并不理想。随着疾病的发展,最终约90%的恶性肿瘤患者死于肿瘤的复发和转移。恶性肿瘤的发生及发展过程中有许多关键环节。对于手术患者而言,围术期机体处于应激状态,手术会诱发不同程度的全身炎症反应,手术及麻醉过程会影响机体免疫系统的功能,麻醉方式和麻醉用药的选择也可能影响患者的预后。在麻醉学向围术期医学转变的今天,麻醉科医师需密切关注围术期各方面因素,合理选择麻醉方式及用药,力求改善恶性肿瘤患者的预后。本文拟对丙泊酚和七氟醚对恶性肿瘤细胞增殖与转移的影响作一综述,旨在为临床麻醉工作提供参考。     

意识指数与伤害敏感指数监测对颈椎前路减压融合术患者术后胃肠道功能的影响

目的 评价脑电意识指数(index of consciousness 1,IoC1)和伤害敏感指数(index of consciousness 2,IoC2)监测对进入加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理路径的行颈椎前路减压融合术患者术后胃肠道功能的影响.方法 ...     

胶质母细胞瘤中内源竞争RNA网络介导的长链非编码RNAs功能研究

胶质母细胞瘤是人类常见的且恶性程度极高的一种脑部肿瘤。大量研究表明长链非编码RNAs(long non-coding RNAs,lncRNAs)在GBM的进程中发挥着重要的作用。本研究通过整合lncRNA-miRNA/mRNA-miRNA关系对和GBM表达谱数据,构建GBM相关的内源竞争RNA (competing endogenous RNA,ceRNA)背景并分析网络中lncRNAs和mRNAs的拓扑属性。然后,我们筛选度和中介中心性前5%的节点作为hub节点,进一步构建GBM中lncRNAs介导的hub-ceRNA网络并分析预测网络中lncRNAs的功能,从而识别GBM诊断和治疗相关的靶点基因。本研究进一步加深对GBM中lncRNAs功能研究的认识,识别出新的GBM风险基因和潜在的治疗靶点。     

继续医学教育项目过程管理的探讨

继续医学教育项目是医学继续教育开展的主要表现形式,开展高质量继续医学教育项目可以强化相关领域医疗工作者对新知识、新理论、新技术和新方法的认识与学习,促进学科发展,培养高水平医学人才,也可以提升本科室师资水平,促进科室发展,增强科室影响力。文章从科室继续医学教育项目负责人的角度,详细介绍继续医学教育项目举办流程、注意事项、关键时间节点及如何将细节管理融入其中,达到提升继续医学教育项目管理质量的目标,搭建更适合医生成长学习的平台。     

新型鼻咽通气道在左心耳封堵术中的通气效果及安全性分析

目的分析新型鼻咽通气道在左心耳封堵术中的通气效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月首都医科大学宣武医院因房颤择期行左心耳封堵术的37例高龄患者(年龄>65岁)临床资料。所有患者均采用新型鼻咽通气道保障术中通气。主要观察指标为低氧血症发生率。次要观察指标包括麻醉后低血压发生率;术中体动发生率;手术过程中不同时间点生命体征波动情况, 即术前(T1)、放置鼻咽通气道时(T2)、放置经食道心脏超声心动图(TEE)探头时(T3)、TEE术中探查时(T4)、手术结束时(T5)、患者苏醒时(T6)患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率波动情况;术后不良事件发生率。结果男24例, 女13例, 年龄(73.8±7.7)岁。低氧血症发生率为16.2%(6/37), 经简单处理后均恢复正常。低血压发生率为27.0%(10/37), 主要发生于麻醉诱导后。术中体动发生率为32.4%(12/37), 均无导致手术终止的不良事件发生。手术过程中不同时间点患者的平均动脉压差异有统计学意义(P=0.001), 心率、SpO2、呼吸频率等基本生命体征平稳, 未产生明显的循环波...     

手法肺复张对行颈动脉内膜剥脱术患者脑氧饱和度及脑血流速度的影响

目的 探讨手法肺复张(recruitment maneuver,RM)对行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者脑氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2)及脑血流速度(blood flow velocity of the middle cerebr...     

丙泊酚和七氟烷麻醉后胶质瘤切除术患者各系统并发症发生率的临床观察

目的 观察以丙泊酚或七氟烷为主的全身麻醉对开颅胶质瘤切除术术后各系统并发症发生率的影响.方法 选择2017年12月至2019年12月首都医科大学宣武医院行择期全身麻醉下胶质瘤切除术的患者70例,随机分为静脉麻醉组(P组)和吸人麻醉组(S组),术中分别采用丙泊酚-瑞芬太尼及七氟烷-瑞芬太尼的麻醉维持方案,每组35例,分析比较两组术中情况及术后各系统并发症发生率之间的差异.结果 两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间、麻醉时间、异体血输注比例等术中情况,两组差异无统计学意义(P＞0.05);神经系统并发症发生率最高的为新发肢体活动障碍(21.7％,15/69),P组(28.6％)发生率高于S组(14.7％),但两组差异无统计学意义(P=0.163);两组术后均出现不同程度的脑水肿,但差异无统计学意义(P=0.588);其他系统并发症发生率最高的为便秘(52.2％,36/69),两组差异无统计学意义(P=0.116),其次为术后恶心呕吐(36.2％,25/69),两组差异无统计学意义(P=0.509);其余术后并发症发生率两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 以丙泊酚为主的全凭静脉麻醉和以七氟烷为主的静吸复合麻醉均可安全应用于开颅胶质瘤切除术,两种麻醉方案对患者术中情况和术后住院期间并发症发生率无明显影响.     

颅脑外伤致去皮层状态孕妇行急诊全麻剖宫产1例报告

患者女,33岁,因“停经36周,阴道出血4h”于2017年10月13日入院.身高158 cm,体重50 kg,妊娠3个月时,因车祸致颅脑外伤,诊断“创伤性脑疝,创伤性硬膜下血肿”,急诊行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术及气管切开术,后转入监护室行机械通气、抗感染及促进神经功能恢复等对症治疗.住院期间患者始终处于去皮层状态,治疗后无明显改善.本次入院前4h家属发现患者阴道少量出血,抬头、握拳及屏气用力,产科考虑存在先兆早产可能.