火神山医院医疗质量与安全管理实践与成效

目的对火神山医院医疗质量与安全管理的实践与成效进行分析，为COVID-19收容医院的医疗质量管理提供参考。方法收集火神山医院2020年2月4日-2020年3月22日三个阶段的治愈率、死亡率、床位使用效率、病案质量、医务人员感染率、医患告知落实率并进行统计分析。结果医院累计收治3 040名患者，出院2 290例，整体治愈率达到98.10%；死亡病例57例，死亡率为1.90%。三个阶段治愈率和死亡率没有显著区别；医院整体床位使用率为83.34%，平均床位周转次数为2.27次，平均住院日为13.63天，平均病床工作日为40天。第二阶段、第三阶段床位使用率显著高于第一阶段（X2=63.050，P=0.000）；甲级病案率为91.09%，乙级病案率为8.91%，三个阶段的病案质量不存在显著性差异（X2=3.050，P=0.218）；医嘱与医疗行为相符性抽查合格项目数为5 334，合格率为94.58%；全院医务人员感染率为0；医患沟通告知落实率为100%。结论落实医疗质量和安全管理措施对提高火神山医院的整体医疗质量起到了应有的作用，其救治质量和效率上基本达到了预期目标，整个医疗过程守住了安全底线。     

火神山医院首次出院病案书写质量结果分析

目的对火神山医院出院病案质量检查结果进行分析,为COVID-19收容医院的医疗质量管理提供改进参考。方法收集火神山医院2020年2月4—24日290份出院病案,采用医院自制的《火神山医院病历书写质量检查评定表》对所有出院病案进行检查。对整体质量、条目质量、缺陷聚集特征等进行分析。结果290份病案平均得分为95.87±2.35分,甲级病案率为90.69%。普通病区与重症病区病案的等级分布差别显著(χ^2=85.62,P=0.000)。低于90分的病历27份,占9.31%,分布有一定的科室聚集性。要素检查整体合格率为80.44%±6.21%,内涵检查整体合格率为82.79%±13.52%,两部分合格率无显著性差别。病案检查主要扣分项目前几位分别为要素检查中的病历首页完整性和内涵检查的三级检诊制度落实、与家属沟通告知的相关记录,以及出入院诊断的规范性。医嘱记录、定期对患者病情分析评估与病程内容记录的个性化和准确性属于减分最少的几项。此次检查的290份病历中,未出现可推广借鉴的有益做法的相关记录。结论病案的完整性和准确性是COVID-19专病医院救治效果回顾性分析的重要依据,也是治疗技术后续研究的重要参考,对出院病案的阶段检查、深入分析病案质量指标能及时了解医疗过程中的不足,针对检出结果及时调整质量控制方法,是保证医院改进和提升医疗质量的重要手段。     

火神山医院早期28例死亡病例数据分析

目的对火神山医院早期死亡病例特点和人群分布进行分析,为COVID-19收容医院的医疗质量管理提供参考。方法对火神山医院2020年2月5日—19日28例死亡病例的人口学特征数据、病史、治疗方案、病程信息等数据进行分析。结果死亡病例入院时重症20例(71.43%),危重症7例(25.00%),普通症1例(3.57%)。年龄范围从54至88岁,有基础疾病的19人,占67.86%,在院救治时间从3h至318h,普通病房在院救治时间最短,直接入ICU(重症监护室)未实施插管患者存活时间相对较长,所有插管呼吸机治疗患者(14例)从插管到死亡平均时间为15.29±19.4 h。结论规范高危人群的救治、关注患者基础疾病的共同治疗、适当调整救治方案是质量管理的改进重点,可促进医疗管理质量的持续提升。     

鼻咽癌放射治疗患者真菌感染的影响因素分析

目的：探讨鼻咽癌放射治疗患者继发真菌感染的影响因素及干预对策。方法对2010年6月至2013年6月接受放射治疗的290例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同因素对真菌感染的影响。结果290例患者中,74例发生真菌感染,感染菌种以白色假丝酵母菌为主。使用3种及其以上抗菌药物治疗、抗菌药物使用时间大于或等于35 d、使用头孢类抗菌药物可导致真菌感染率升高（ P＜0．05）。患者年龄大于60岁、存在2种以上合并症、有皮肤或黏膜损伤、免疫抑制剂治疗、住院时间大于或等于50 d、接受侵入性诊疗操作、采用常规放射治疗等,均为诱发真菌感染的危险因素（P＜0．05）。结论鼻咽癌放疗患者真菌感染存在多种危险因素。严格控制各种危险因素对预防真菌感染至关重要。     

新型冠状病毒肺炎专科医院医用物资精准管理

火神山医院是武汉市新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院。为加强医用物资管理,提高综合使用效益,结合在火神山医院的工作实践,总结精准物资需求、精准物资供应和精准物资管理的做法和经验,从医用物资保障预案、物资技术储备和现代信息技术运用等方面进行深入探讨,为未来新发传染病专科医院医用物资保障提供参考和借鉴。     

某兵站部官兵健康状况调查

2008年10月24日至11月18日,我院医疗队为某兵站部官兵进行了健康体检,获得了1份全面、详实的体检数据.总结报告如下. 1 资料与方法 1.1 体检对象 为驻扎在川藏公路沿线的兵站部基层官兵2 441人.驻地海拔在550～680 m的2 272人;在1 230 m的26人;在2 700～3 500 m的143人.其中男性2 394人,女性47人;年龄19～45岁,平均26.5岁.     

2050份新冠肺炎专病救治医院住院病案首页质量分析

目的通过分析新冠肺炎(COVID-19)专病救治医院2050份住院病案首页质量,为管理提供参考。方法收集某新冠专病救治医院2020年2月27日、3月12日、3月20日、4月9日4次出院病案首页检查结果,对住院病案首页的完整性和准确性特征进行分析。结果 4次共检查2050份出院病案,首页质量平均扣分为(0.69±0.49)。历次检查缺陷病案比例分别为62.07%、44.57%、32.37%、69.27%,4次分布呈现显著性差异(χ²=33.574,P=0.000)。第1次、第4次检查的缺陷病案发生率显著高于第2次和第3次。对4次检查的首页的不同失分状况进行比较,发现整体分布呈现显著性差异(χ²=15.461,P=0.017)。对4次检查中常见缺陷频次作分析,缺血液学检查是4次检查中最易发生的缺陷,其次是诊断依据缺失、首页附页缺项、输液反应记录缺如。结论病案首页的完整性和准确性是COVID-19专病医院救治信息检索和提取的重要依据,对出院病案的首页问题的阶段检查能及时了解医疗过程中的不足,针对检出结果及时调整质量控制方法,是保证医院改进和提升医疗质量的重要手段。