浅析“诸病黄家，但利其小便”的治则

本文简述黄疸病的发病特点，及古今医籍对黄疸病的各种不同分类方法，在病因病机方面重点分析了湿阻肝胆在各型黄疸为病中产生的影响，并举以实际病例，从实践与理论两方面论证了。诸病黄家，但利其小便”大法在治疗各型黄疸中的重要指导意义，同时以利湿退黄的要药——茵陈为例，说明在治疗各型黄疸的遣方用药过程中均不可缺少利湿之品。     

卡维地洛对老年单纯收缩期高血压病人血管内皮依赖性舒张功能影响的观察

目的观察卡维地洛对老年单纯收缩期高血压病人血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法单纯收缩期高血压(ISH)64例,年龄60~80岁,随机分为A、B两组。两组均以卡维地洛治疗,其中32例为A组,在卡维地洛的基础上,联合应用硝苯地平缓释片;B组32例,单用卡维地洛内服,两组均连续用药12周,治疗前后对相关指标进行检测与对比观察,并采用高分辨超声测定患者用药前后的反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果与治疗前比较,两组的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均显著下降(P<0.01与P<0.05),组间比较,A组SBP下降更为显著(P<0.01),而DBP的下降两组无显著性差异(P>0.05)。血管内皮依赖性舒张功能指标(FMD)值在A组用药前后比较差异非常显著(P<0.01),B组差异亦有非常显著性(P<0.01),组间比较,A组FMD改善程度优于B组(P<0.05)。两组的非依赖性血管内皮舒张功能用药后均无显著变化(P>0.05)。治疗期间未见卡维地洛严重不良反应。结论ISH患者血管内皮依赖性舒张功能受损,卡维地洛有显著改善其血管内皮依赖性舒张功能作用。     

异氟醚和七氟醚对肺癌根治术患者血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达的影响

目的评价异氟醚和七氟醚吸入麻醉对肺癌根治术患者血清E-选择素(E-selectin)、内皮细胞间黏附分子(ICAM)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9浓度变化的影响。方法择期行肺癌根治术患者60例,年龄43~68岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为两组:异氟醚(I组)和七氟醚组(S组)。两组患者气管插管后吸入1.7%~2.3%异氟醚或2.5%~3.4%七氟醚,维持I组异氟醚呼气末浓度为1.5~2.0 MAC、S组七氟醚呼气末浓度维持在1.5~2.0 MAC至术毕。于麻醉诱导前5min(T0)、手术开始后1h(T1)、手术开始后2h(T2)和术后1h(T3)时采集静脉血样,酶联免疫吸附法测定血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达。结果与T0时比较,T1~T3时I组血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达明显增加(P0.05),T2、T3时S组血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达明显降低(P0.05)。T1~T3时S组血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达明显低于I组(P0.05)。结论七氟醚能抑制肺癌根治术患者血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9的表达。     

丙泊酚通过上调纤维细胞生长因子的表达激活磷酸肌醇3激酶-蛋白激酶B和磷酸化细胞外信号调节激酶1/2信号通路抑制体外培养神经元缺血/再灌注损伤

目的 探讨丙泊酚在脑缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)中发挥的作用及其具体机制. 方法 采用氧糖剥夺再灌注(oxygen-glucose deprivation/reperfusion,OGD/RP)法体外构建缺血/再灌注细胞模型,将细胞分为对照组、OGD/RP组、丙泊酚+OGD/RP组.采用甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测皮质神经细胞存活率,Annexin V-PI检测细胞凋亡情况,即时聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的mRNA表达情况,免疫印迹法(Western blot)检测丙泊酚对皮质神经细胞内bFGF,磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,pAkt)以及磷酸化细胞外信号调节激酶1/2 (phosphorylated extr acellular signal-regulated kinase 1/2,pERK 1/2)蛋白表达的影响;采用小干扰RNA构建bFGF沉默的细胞. 结果 OGD/RP处理组神经细胞凋亡率为43.2％,经10 mg/L的丙泊酚预处理后,细胞的凋亡率降为19.5％.与对照组比较,OGD处理后,细胞中bFGF的含量显著下调(P＜0.05),丙泊酚处理的皮质神经元中bFGF含量显著高于OGD处理组(P＜0.05).丙泊酚能够上调pAKT以及pERK1/2的表达,激活这两条信号通路.沉默bFGF或者施加磷酸肌醇3激酶-蛋白激酶B(phosphotylinosital 3 kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)以及pERK1/2信号通路抑制剂都会导致细胞存活率显著下降(P＜0.05),抑制PI3K-Akt以及pERK1/2的激活. 结论 丙白酚可以通过上调bFGF的表达,激活PI3K-Akt和ERK 1/2信号通路,增加皮质神经元的存活.     

颈动脉夹层6例临床分析

目的：探讨颈动脉夹层（CAD）的临床诊断与治疗。方法：2010年4月～2012年10月我科收治CAD患者6例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组6例,颈动脉夹层患者临床表现多样,颈部疼痛是其常见首发症状。本组患者通过多模式影像学检查而确诊,临床采用内科抗凝治疗1例、支架血管成形术＋抗凝治疗4例、溶栓＋支架血管成形术＋抗凝治疗1例,均痊愈出院。结论：颈动脉夹层是青年脑梗死的常见病因,对出现颈部疼痛的患者要警惕颈动脉夹层。脑血管造影是诊断颈动脉夹层的金标准。对CAD的治疗应个体化,选择内科抗凝以及颈内动脉支架血管成形术,预后较好。     

肿瘤特异系膜切除术与全系膜切除术治疗中上段直肠癌的疗效分析

目的通过直肠癌肿瘤特异系膜切除术（TSME）与直肠癌全系膜切除术（TME）临床效果的比较,探讨TSME的应用价值。方法 DukesA、B、C期中低位直肠癌患者80例分为TSME组（42例）和TME组（38例）,比较两组患者术后的复发率、存活率、吻合口瘘及直肠系膜内淋巴结清除情况,评价TSME的效果。结果 TSME组与TME组在手术后复发率、存活率、直肠系膜内淋巴结清除情况方面的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;TSME组吻合口瘘发生率明显低于TME组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 TSME能够保证直肠癌手术根治性,与TME手术比较,TSME手术能够减少并发症,值得临床推广应用。     

PSA及PSAD测定对前列腺癌的诊断价值

应用双抗体夹心酶标免疫法对无选择性２０１例无明显良性前列腺增生（ＢＰＨ）症状的４５岁以上男性进行血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）及前列腺特异抗原密度（ＰＳＡＤ）测定，并以慢性前列腺炎１４例，ＢＰＨ已作前列腺切除１１例作为对照。结果发现：ＰＳＡ随年龄增大而增高，至７０岁以后未再继续增高。ＰＳＡ＞４μｇ／Ｌ者２２例，其中１１例在Ｂ超引导下作前列腺穿刺活检，１０例为ＢＰＨ，１例为前列腺癌。ＰＳＡ及ＰＳＡＤ对鉴别ＢＰＨ与前列腺癌价值不大，ＢＰＨ手术后ＰＳＡ逐步下降至正常     

国产辛伐他汀对颈动脉粥样硬化的治疗作用

目的探讨国产辛伐他汀（京必舒新）对颈动脉粥样硬化的疗效与安全性。方法将62例颈动脉粥样硬化患者随机分为2组。国产组31例给予国产辛伐他汀治疗；对照组31例内服进口辛伐他汀。2组患者均连续用药2a。治疗前后采用高频超声及彩色多普勒超声观察颈动脉结构及血流状态，测定颈动脉内膜—中层厚度（IMT）、血脂各参数，并与同期选择的30名健康人做对照分析。结果2组患者经辛伐他汀治疗1a，颈动脉IMT开始变薄（P〈0.05），2a治疗后显著变薄（P〈0．01）。用药后6，12，24个月血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著下降（P均〈0．01）；组间比较，2组患者治疗后颈动脉IMT、血脂（TC、TG、LDL-C）均无显著性差异（P均〉0.05）。治疗期间未见国产辛伐他汀引起严重不良反应。结论国产辛伐他汀可作为治疗颈动脉粥样硬化的一种有效而安全的药物。     

人苯丙氨酸羟化酶基因克隆及其原核表达质粒的构建

[目的]克隆健康人苯丙氨酸羟化酶基因全长cDNA序列,构建并鉴定其原核表达质粒pTrcHisB/PAH。[方法]采用RT-PCR方法从人肝组织中扩增PAH基因全长cDNA,T/A克隆到pMD18-T载体中,双酶切后将cDA亚克隆入pTrcHisB载体,构建pTrcHisB/PAH质粒,经限制性内切酶鉴定并测序。[结果]人PAH基因cDNA正确克隆入pTrcHisB表达载体,与Genebank中PAH基因序列一致。[结论]成功构建pTrcHisB/PAH表达质粒,为进一步进行研究PAH蛋白表达和重组蛋白活性鉴定奠定基础。     

上消化道穿孔非手术治疗的临床探讨

目的探讨上消化道穿孔的非手术治疗经验。方法回顾分析收治的42例上消化道穿孔病人非手术治疗的临床资料。结果38例经非手术治疗痊愈，4例因腹膜炎加重中转手术。结论对于空腹穿孔、腹膜炎症比较局限、中毒症状较轻的上消化道穿孔病例，非手术治疗是一种有效稳妥的治疗方法。