单卵双胎同患21-三体综合征一例

双胎之大子,因32+5周早产于生后45分钟入我科.顺产,出生时无窒息.     

急危重症患者床旁CRRT治疗的护理体会

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是指采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法,以替代受损的肾功能”。我们对52例急危重症患者进行了CRRT治疗,护理体会报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组急危重症患者52例,男28例,女24例,年龄19～62岁。其中,多发伤合并肾衰者21例,脓毒症8例,防冻液中毒5例,鱼胆中毒4例,百草枯中毒4例,挤压综合征6例,多脏器功能障碍4例。     

母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响北大核心CSCD

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病（HDCP）对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36＋6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组：HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组（χ2＝9.970,P＝0.019）,其中以子痫前期病死率最高（4.8%）,与无HDCP组（2.2%）比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,与HDCP组（1.8%）、子痫组（3.2%）比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征（RDS）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝13.241,P＝0.004）,其中子痫组发病率最高（35.4%）,与无HDCP组（16.2%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但与HDCP组（19.9%）、子痫前期组（17.1%）比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良（BPD）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝9.592,P＝0.022）,其中子痫组发病率最高（9.7%）,与无HDCP组（2.0%）及HDCP组（1.7%）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脓毒症无明显影响（χ2＝7.054、7.214、0.358、3.852,P＝0.070、0.065、0.949、0.278）。考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响（χ2＝15.697,P＝0.001）,且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素（OR＝2.159,95%CI：1.093～4.266）,而子痫前期组、子痫组之间比较差异无统计学意义（P＝0.714、0.389）;HDCP对RDS、BDP、ICH、NEC、ROP、脓毒症无明显影响。结论HDCP导致早产儿死亡风险增加,也是导致RDS及BPD发生率增加的高危因素,对NEC、ROP、IVH、脓毒症等主要并发症的发生无明显影响。     

单卵双胎同患21—三体综合征一例

双胎之大子,因32+5周早产于生后45分钟入我科。顺产,出生时无窒息。入院查体:体重1250 g,早产儿貌,胎龄评估32周,呼吸不规则,口周发绀,皮下脂肪薄,头围23 cm,形圆、头短,前囟1.5×1.5 cm平软,脸扁圆、眼裂小、外眦上斜、内眦赘皮、鼻梁低平、眼距     

胎膜早破对胎龄<37周早产儿并发症的影响

目的：探讨胎膜早破（ premature rupture of the membrane, PROM）对早产儿并发症的影响。方法收取课题组各协作单位产科登记信息在2014年1月1日~2014年12月31日出生的胎龄<37周的早产儿共7684例。各协作单位派专人培训后填写统一的表格,记录相关信息,包括患儿性别、胎龄、出生体质量、有无PROM、胎盘早剥、产前激素使用、Apgar评分、羊水污染、并发症等。按有无PROM分为PROM组与对照组,统一对其临床资料进行分析。结果（1）PROM组病死率小于对照组,颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生率均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;OR值95%CI分析：病死率<1;颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良并发症>1。（2）调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和5 min Apgar评分<7分等因素后,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,且OR 95%CI>1,但病死率和ICH比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PROM是早产儿并发症坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生的危险因素,规范处理PROM可减少早产儿并发症NEC、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生。     

13例重症成人破伤风的救治与护理

目的:探讨重症破伤风患者的治疗与护理。方法:回顾分析2006年6月至2010年2月我科监护室收治的13例重症成人破伤风的救治及护理。结果:13例患者12例治愈出院,1例死亡。结论:良好的重症监护条件、及早的气管切开及机械通气、积极控制痉挛与抽搐、及早的肠内外营养支持、精心细致的做好各项基础护理工作是减少并发症,改善患者预后及患者康复的重要保证。     

生大黄治疗新生儿胎粪性便秘疗效观察

目的观察生大黄治疗新生儿胎粪性便秘的疗效。方法将72例新生儿胎粪性便秘患儿随机分为两组,观察组37例,应用生大黄末保留灌肠;对照组35例,应用生理盐水保留灌肠。结果观察组显效29例,有效6例,无效2例,总有效率为94.6%。对照组显效8例,有效15例,无效12例,总有效率为65.7%。两组比较差异有高度显著性(χ2=7.82,P<0.01)。结论生大黄治疗新生儿胎粪性便秘疗效显著。     

波生坦联合伊洛前列素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效及对galectins-3、GDF-15和NT-proBNP水平的影响

目的 探讨波生坦联合伊洛前列素治疗先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PAH）患儿的临床疗效及其对半乳糖凝集素-3（Gal-3）、生长分化因子-15（GDF-15）及氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法 前瞻性选择邯郸市妇幼保健院2019年1月-2021年1月期间收治的84例CHD合并PAH患儿为研究对象,遵照随机数字表法将患儿分为对照组（n=42）与试验组（n=42）,对照组给予基础治疗+口腔雾化吸入伊洛前列素溶液,吸入用伊洛前列素溶液10 μg与生理盐水2 mL混合后雾化吸入,每次15 min,每天6次。试验组在对照组基础上加用波生坦分散片口服治疗,起始剂量2 mg·kg^-1,每天2次,持续4周,随后增加至4 mg·kg^-1,每天2次,持续4周。两组均持续治疗8周。比较两组患儿治疗前后心功能分级、肺血流动力学、肺功能、Borg呼吸困难指数（BDI）评分,同时检测患儿血清Gal-3、GDF-15、NTproBNP水平,观察治疗期间两组患儿不良反应发生情况。结果 治疗后对照组、试验组心功能分级均较治疗前均改善（P<0.05）,且试验组心功能分级优于对照组（P<0.05）。治疗后两组肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）、平均肺动脉压（MPAP）均低于治疗前（P<0.05）,用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）均高于治疗前（P<0.05）,且试验组PASP、PADP、MPAP均低于对照组（P<0.05）,FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组（P<0.05）。治疗后两组BDI评分均低于治疗前（P<0.05）,且试验组BDI评分低于对照组（P<0.05）。治疗后两组血清Gal-3、GDF-15、NT-proBNP水平均低于治疗前（P<0.05）,且试验组血清Gal-3、GDF-15、NT-proBNP水平低于对照组（P<0.05）。试验组药物相关不良反应发生率（11.90%）与对照组（9.52%）比较,差异不具有统计学意义（P> 0.05）。结论 波生坦联合伊洛前列素治疗CHD合并PAH患儿,可以改善心功能、肺血流动力学、肺功能,降低BDI评分,调节血清Gal-3、GDF-15、NT-proBNP水平,且具有较高安全性。     

先天性心脏病合并肝脏巨大海绵状血管瘤

1　病例资料女 ,2天。主因哭闹时口唇发绀入院。患儿系第 1胎 ,足月顺产 ,生后无窒息史。其母孕早期曾患感冒。于生后 8小时发现患儿哭闹时口唇发绀 ,哭声不响 ,伴吸吮无力 ,哺乳量少。查体 :口唇及四肢末梢发绀明显 ,吸氧或安静时减轻 ,双肺呼吸音粗 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,胸骨左缘可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ;右腹部膨隆 ,肝于右肋下 2ｃｍ ,质中等 ,可触及肝切迹 ,握持反射、拥抱反射阴性。诊断 :先天性心脏病性质待查。入院后予吸氧、强心、利尿、预防感染等综合治疗 ,病情无明显缓解。遂行彩色多普勒超声检查示肺动脉瓣口狭…