乌司他丁与连续性血液净化联合治疗热射病的效果及对机体炎性反应影响研究

目的 分析乌司他丁与连续性血液净化联用对热射病患者所产生的影响。方法 选取2017年5月—2019年2月在海南医学院第二附属医院进行治疗的88例热射病患者作为研究对象,将其分为研究组和常规组,常规组患者接受常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上,将乌司他丁与连续性血液净化联用。分析两种治疗措施的效果。结果 治疗前两组患者的IL-17、TNF-α、cTnⅠ、β₂-MG、PT、D-D、ET和TM水平,差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗两组患者的上述指标水平都表现出下降的趋势,相对于常规组,研究组患者下降水平更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗的总有效率为95.5%,高于常规组的72.7%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用乌司他丁与连续性血液净化联用的疗法对热射病患者进行治疗,可获得十分理想的治疗效果,可在临床工作中推广。     

美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响

目的探讨美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的脓毒性休克患者101例,随机分为治疗组(51例)和对照组50例)。两组患者均予积极的液体复苏、经验性抗生素抗感染治疗及血管活性药物等对症处理。治疗组患者加用酒石酸美托洛尔片鼻饲治疗,均治疗5 d。结果治疗后,两组患者全身组织灌注指标均明显改善,且治疗组动脉血乳酸(Lac)显著高于对照组;治疗后,治疗组每搏变异度(SVV)平均为(15±8)%,容量反应性阳性率为82.35%,明显优于对照组的(19±6)%和90.00%(P<0.05);治疗后,两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SI)、左室内压上升最大速率(dp/d tmax)、全心射血分数(GEF)、心功能指数(CFI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI),中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)均显著下降,且治疗组的HR,CO,CI,SI,dp/d tmax,GEF、CFI显著低于对照组同期(P<0.05),中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、Lac、ScvO2显著上升,且治疗组动脉血Lac、CVP、DBP、SVRI均高于对照组同期(P<0.05);治疗组患者住院时间及机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔能降低脓毒性休克患者的心肌收缩力,减慢心率,降低容量反应性,改善全身组织灌注情况,同时缩短住院和机械通气时间。     

遵义地区卫生防病机构领导现状分析

<正> 为了直观地说明本地区卫生防疫领导现状,为上级组织选拔领导人才提供依据,笔者在《防疫年鉴汇编》的基础上特作如下分析。 1 材料与方法 1.1 材料利用卫生部和卫生厅设计的《卫生防疫年鉴汇编》表册。 1.2 方法于1990年初,由地区年鉴室组织各县防疫站年鉴人员按照“年鉴汇编”表的“花名册”要求,如实填写上报汇总统计分析。     

遵义市103例出生缺陷儿相关因素分析

目的 为了解出生缺陷发生情况，探讨出生缺陷儿相关因素。方法 按照《中国出生缺陷监测方案》，对1999－2000年出生缺陷儿发生情况进行统计分析。结果 城郊发生率明显高于城市，居住厂矿工业区的发生率高于非工业区；缺陷类型依次为：四肢畸形、神经管缺陷和多发畸形。结论 环境污染对出生缺陷的发生有直接影响，家庭文化程度及经济收入也有一定影响。     

“计卫整合”实现互利共疬

贵州省绥阳县枧坝镇将镇卫生院和镇计生站整合。整合后实现了计生卫生互利双赢效果,计生卫生得到共同发展。 整合的主要做法 体制不变,统一分工。卫生院、计生站整合后体制不变,实现了人力资源的整合优化。     

呵护口腔 健康起步

正口腔中的感染和炎症与心脑血管病、糖尿病等慢性病密切相关。龋病和牙周病不仅影响咀嚼、言语、美观等功能,还会造成社会交往困难和心理障碍。防控口腔疾病需要个人口腔维护和专业维护相结合。个人口腔维护包括有效刷牙、平衡膳食等;专业口腔维护包括局部应用氟化物、窝沟封闭以及洁治(洗牙)等。     

遵义市城市七岁以下集居儿童营养状况WHO标准综合评价结果分析

目的　比较儿童营养评价方法 ,总结遵义市城区儿童综合评价结果。方法　量具测量 ,现场记录 ,χ2 分析。结果　男童体检 1874人 ,W/A、W /H低、中、高等各龄组间有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,H/A低、中、高等各年龄组间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;女童体检 14 95人 ,W /A高等、H/A低、中等、W /H低等各年龄组间有显著差异 (P <0 .0 5 )。男、女童比较W /A、H/A低、中等有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,男童和女童 ,属于中等的W /H多于W /A和H/A ,H/A所占的比例少于W/A和W /H ;属于低等的H/A多于W /A和W/H ;属于高等的W /A、H/A和W/H略相等。结论　综合评价 17种标准判定优于其它方法 ,它是较为客观 ,更加全面 ,符合实际情况且较为理想的评价方法。W /H正常与否即可基本判定其营养状况是否正常     

不典型恶性组织细胞病一例报告

患者 男,10岁。因发现颌下、颈部、腋窝、腹股沟等处有数个无痛性花生米大小肿大包块15天于1991年5月10日入院。血常规:Hb 7g/d1,WBC3.5×10~9/L,No.7,Lo.4,血小板8×10~9/L,网织红3％,     

左室流出道血流速率时间积分联合被动抬腿试验对保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者容量反应性的评估价值

目的分析左室流出道血流速率时间积分(VTI)联合被动抬腿试验(PLR)对保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者液体容量反应性的评估价值。方法选择2017年3月-2018年3月海南医学院第二附属医院重症医学科收治保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者120例作为研究对象。患者均行液体复苏和PLR试验,同时采用外周动脉压心排量(APCO)对扩容及PLR前后各项血流动力学指标变化进行监测记录,根据患者液体复苏前后心排血指数(CI)分为反应组(增加率≥15%,n=76)和无反应组(CI增加率<15%,n=44)。比较不同时间点2组患者VTI、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)及每搏变异度(SVV)变化。采用Pearson法对血流动力学指标与CI的相关性进行分析,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析PLR及VTI对保留自主呼吸机械通气感染性休克患者的液体容量反应性的预测价值。结果反应组患者PLR后和液体复苏后VTI、CVP指标明显升高,SVV明显降低(t/P=9.610/<0.001、6.152/<0.001、9.386/<0.001、7.729/<0.001、6.259/<0.001、12.762/<0.001)。对液体复苏前及PLR前VTI、CVP、SVV与△CI进行相关性分析显示,VTI与△CI呈负相关(r/P=-0.593/<0.001、-0.573/<0.001),SVV与△CI呈正相关(r/P=0.565/0.001、0.459/0.005)。SVV和VTI的ROC曲线下面积为0.687和0.879,当SVV的cut-off值为13.5时,预测液体容量反应性的敏感度为89.65%,特异度为84.63%,约登指数为0.743;当VTI的cut-off值为18.6时,预测容量反应性的敏感度为83.34%,特异度为98.69%,约登指数为0.820。结论SVV和VTI的变化可有效地反映保留自主呼吸机械通气感染性休克患者的液体容量反应性,指导患者临床液体治疗,具有一定的参考价值。     

遵义市边远贫困县296例5岁以下儿童死亡分析

婴儿及 5岁以下儿童死亡率的高低是衡量一个地区经济状况、妇幼保健水平的重要指标 ,研究儿童健康状况对于评价当地医疗保健水平 ,制定防治对策及医疗保健措施具有重要意义。1　资料和方法1.1　资料来源　本市两个国家级贫困县1999年 5岁以下儿童死亡回顾性调查数据。1.2　调查方法　按照卫生部世行贷款办公室设计的调查方案及表册 ,采取分层抽样原则 ,两县共随机抽查 2 0 0个村 2 0万人口。抽调专人培训调查方案、方法 ,以便统一标准。调查过程中严格质量控制。调查完后开展漏报调查 ,及时查漏补漏。运用 χ2 分析比较。2　结　果2 .1　婴…