华南区第二届劳动卫生职业病防治学术交流会在福建省漳州市召开

华南区第二届劳动卫生职业病防治学术交流会于1987年10月20～23日在福建省漳州市召开。会议代表102人,会议交流的学术论文共171篇,其中专题讲座 5篇,大会宣读 12篇,小组宣读 50篇,其它为书面交流。论文涉及的范围相当广泛。如尘肺临床与猴实验性矽肺治疗的研究、肺叶灌洗新技术,关于职业性疾患的易感性问题,还有妇女劳动卫生、微电脑应用、医学科学情报等方面的文章。     

低剂量辐射的兴奋效应和适应性反应及在肿瘤学方面的研究进展

低剂量辐射(low dose radiation，LDR)对机体的兴奋作用指受到LDR后机体出现的免疫力增强、生育能力提高及对肿瘤的抵抗力加强等效应，适应性反应指小剂量的预先照射能使机体对其后的大剂量照射产生适应，可减轻大剂量照射引起的损伤或后果。目前的研究提示，LDR的预先照射可提高其后大剂量放疗的效果；小剂量的X射线预先愚射，有抑制荷瘤小鼠肿瘤生长趋势，促进荷瘤小鼠的局部放疗效果的作用，而且多次低剂量预照射的效果比一次顶照射好。在恶性淋巴瘤患者中进行临床试验的结果也得出了相同的结论；对高本底地区居民和医疗受照人群如肺结核患者等的流行病学调查也证实，他们总的癌症患病率并没有升高。LDR对肿瘤影响机理尚不清楚。有学者认为免疫功能受低剂量照射所激活是LDR抗肿瘤作用的基础，而更多的学者倾向于认为LDR可激活DNA的修复系统，表现为接受LDR后可使其后接受大剂量照射造成的染色体畸变减少，并通过修复酶活性的检测得到证实。     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗及并发症分析

目的 探讨血管内栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤及并发症发生机制及防治对策.方法 对76例破裂后颅内动脉瘤采用早期血管内栓塞治疗,回顾性分析发生的并发症原因及防治方法.结果 76例动脉瘤患者发生并发症8例,占10.5%.其中动脉痉挛3例,弹簧圈提前解脱1例,弹簧圈脱落1例,术中动脉瘤破裂1例,术后1周动脉瘤再次破裂死亡1例,大脑中动脉血栓形成1例.结论 正确理解并发症发生机制和熟练掌握操作技术是控制颅内动脉瘤血管内栓塞治疗并发症的关键.恰当的处理可避免严重后果.     

术前应用石杉碱甲对老年人全麻术后脑内胆碱能神经功能的影响

石杉碱甲等胆碱酯酶抑制剂(Chol inesterase inhibitors,CEI)作为益智药已广泛应用于轻度和中度老年痴呆患者的认知功能的临床治疗.新近的研究已经明确老年患者全麻术后认知障碍与中枢胆碱能神经功能暂时性的低下关系密切,发病机制与老年痴呆有共同之处[1].本研究根据石杉碱甲对老年人全麻的术前应用观察,探讨石杉碱甲对全麻术后胆碱能神经的影响.     

福建省乡镇职业卫生发展对策研究与实施效果评价

目的：探讨解决乡镇职业卫生发展的难点。方法：采取行政的干预,社会的参与,制度的建立,“弹性”的管理等对策措施,并通过试点县进行验证。结果：乡镇职业卫生工作全面走向制度化、规范化、法制化的管理轨道。乡镇职业卫生工作得到重视,企业的劳动条伯得到改善,职业危害得到基本控制,企业职业的身心健康得到了保障,乡镇职业卫生服务能力显著提高。结论：本发展对策研究切实可行。     

职业性接触粉尘工人不同结局的肺通气功能比较

目的比较职业性接触粉尘导致的不同结局工人肺通气功能及小气道损伤状况,为早期诊断职业性呼吸疾患提供依据。方法选取某矿煤工尘肺患者80例,尘肺合并结核33例,以及无尘肺矿工177例为接触粉尘后的三种不同结局。分别测定各结局对象的肺功能,指标包括FVC、FEV1、FEV1/FVC、V50、V25、MMEF,以实测值占预计值百分比进行比较分析。结果比较各组肺功能各指标实测值占预计值的百分比,尘肺合并结核组各指标显著低于其他两组（P〈0.01）,单纯尘肺组在FVC%、FEV1%和FEV1/FVC%上损伤分级均属正常（〉80%）;各组肺通气功能损伤级别构成差异有统计学意义（P〈0.01）,其中尘肺合并结核组肺功能在中重度损伤的比例显著高于其他组,而无尘肺组正常的肺功能级别比例显著高于其余两组（P〈0.01）。小气道指标（V50%,V25%）在尘肺合并结核组和尘肺组显著减低。结论职业性接触粉尘导致的尘肺及尘肺合并结核肺通气功能显著减低;小气道功能对职业性接触粉尘肺功能损伤较敏感,对职业性接触粉尘工人有早期预警作用。     

不同单肺通气模式在胸腔镜下肺大疱切除术中的疗效观察

目的探讨不同单肺通气(OLV)模式在胸腔镜下肺大疱切除术的疗效。方法将60例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的行胸腔镜肺大疱切除术患者随机分为4组,各15例。单肺间歇正压(IPPV)常规潮气量通气组(A组),单肺IPPV常规潮气量通气加呼气末正压(PEEP)5cmH2O(1 cmH2O≈98 Pa)通气组(B组),单肺IPPV低潮气量通气组(C组)及单肺IPPV低潮气量通气加PEEP 5 cmH2O通气组(D组)。分别于OLV前(T1)、OLV 15 min(T2)、OLV 30 min(T3)和恢复双肺通气15 min(T4)4个时间点观察患者气道峰值压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、ABP、HR及PaO2。结果 OLV后B组各时点Ppeak均明显高于其他3组(均<0.01),而A、C及D3组差异均无统计学意义(均>0.05),B组各时点Pmean均明显高于其他3组(均<0.05),而A、C及D组差异均无统计学意义(均>0.05)。在各观察时点4组HR及ABP差异均无统计学意义(均>0.05)。在OLV后各组PaO2明显下降(<0.01),D组OLV后时点的PaO2明显高于其他3组(<0.05)。结论在OLV期间应用单肺IPPV低潮气量加PEEP 5 cmH2O,通气可降低Ppeak,改善氧合,而对血流动力学影响不明显。     

布托啡诺复合芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛的临床疗效评价

胸外科手术由于切口长、创伤大而易发生术后创口疼痛,术后疼痛会增加术后肺不张、感染等并发症的发生率,尤其是老年患者.因此良好的术后镇痛尤为重要.术后静脉注射芬太尼是老年人镇痛最常用的方法之一,但大剂量的芬太尼会引起恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡等不良反应.布托啡诺具有镇痛作用强,不良反应较少等优势.本研究旨在评价布托啡诺复合芬太尼用于老年患者普通胸外科手术后镇痛的效果.     

布托啡诺的不同给药方式对老年患者术后镇痛效果的影响

目的:研究布托啡诺的不同给药方式对老年患者术后镇痛效果的影响。方法:80例硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术患者,随机分为硬膜外组(Y)与静脉组(J)2组,各40例,Y组为硬膜外给予1mg布托啡诺作术后镇痛者,J组为静脉给予1mg布托啡诺者,记录两组术后恶心、呕吐、瘙痒、头痛、头晕、呼吸抑制等不良反应的发生情况,采用视觉模拟评分尺(VAS)和镇静评级(Ramesay)评估镇痛及镇静程度。结果:两组患者均无呼吸抑制、瘙痒的发生,Y组恶心呕吐和头晕的发生率高于J组(P<0.05),两组VAS评分术后2~12h J组总体高于Y组(P<0.05),两组患者术后2,4h VAS评分差异均无统计学意义(P<0.05),术后8h时间点J组高于Y组(P<0.05),术后12,24h时间点J组高于Y组(P<0.01)。两组镇静评分Ramesay术后2~12h J组总体J组高于Y组(P<0.05),术后2,4,8h时间点J组明显高于Y组(P<0.01),12h时间点J组高于Y组(P<0.05),术后24h时间点两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺硬膜外镇痛作用比静脉持续时间长,不良反应少。     

月经周期对患者痛阈及芬太尼镇痛效应的影响

目的观察不同月经周期（卵泡期和黄体期）是否影响妇科腹腔镜手术患者的痛阈和耐痛阈，探讨月经周期和术中芬太尼用药量之间的关系。方法择期行腹腔镜子宫全部切除手术患者40例，根据血清孕酮浓度分为卵泡期组（F组，血清孕酮浓度0.3～1.5ng/ml）和黄体期组（L组，血清孕酮浓度5.5～17.8ng/ml），每组20例。患者于术前0.5h采用痛阈测定仪测定患者的痛阈及耐痛阈，术后72h（撤除镇痛泵后24h）再次测量并记录患者的痛阈和耐痛阈。结果L组患者术前痛阈、耐痛阈及术后72h的痛阈、耐痛阈均显著高于F组（P＜0.05），且F组患者痛阈与术前孕酮浓度之间呈正相关（r=0.489，P＜0.05）；L组患者痛阈与术前孕酮浓度之间亦呈正相关（r=0.814，P＜0.01）；两组患者术中、术后镇痛泵芬太尼用量比较差异无统计学意义。结论月经周期可明显影响女性患者的痛阈和耐痛阈，孕酮浓度与痛阈有明显的相关性，但对术中芬太尼的需求量没有明显影响。