股浅静脉瓣膜环缩术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（简称ＤＶＩ）是Ｋｉｓｔｎｅｒ于１９８０年首先提出的。此后人们对传统的大隐静脉曲张这一临床病因及诊断、治疗有了重新的认识。针对恢复瓣膜功能的血管外科手术术式也有很大进展。我们总结了１９９３年３月至１９９８年２月间,行股浅静脉瓣膜环缩术治疗ＤＶＩ的经验,认为近期疗效良好,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组６８例共８２条患肢,其中左下肢２２例,右下肢３２例,双下肢１４例。男性４６例,女性２２例。年龄３５～６２岁,平均４８－６岁。病史最短３年,最长３２年,平均１…     

生化汤加味配合按摩治疗产后子宫复旧不良58例

目的 观察生化汤加味配合按摩治疗产后子宫复旧不良的临床疗效.方法 对58例产后子宫复旧不良的患者采用口服加味生化汤配合按摩治疗,9 d后观察疗效.结果 58例患者中治愈41例,好转10例,未愈7例,总有效率为87.9%.结论 生化汤加味配合按摩治疗产后子宫复旧不良疗效显著.     

两种检测抗双链DNA抗体方法对系统性红斑狼疮的诊断价值比较

目的 探讨间接免疫荧光法(IIF)和酶联免疫吸附法(ELISA)同时检测对于系统性红斑狼疮(SLE)诊断的价值.方法 回顾性研究,回顾北京大学第一医院2011年6月1日至9月30日所有抗dsDNA抗体检测的病例2712例,记录每份病例的抗dsDNA抗体检测结果及其临床诊断.计算IIF和ELISA方法检测敏感度、特异度,运用Kappa检验进行一致性检验.结果 ELISA方法检测抗dsDNA抗体的阳性率(16.3％)要略高于IIF方法(13.1％),但二者的总体结果基本一致(Kappa=0.641,P＜0.05).在不一致(9.2％)中以IIF法阴性同时ELISA法阳性多见(6.2％).以SLE的临床诊断为金标准,IIF与ELISA检测结果诊断SLE的准确性分别为84.8％和84.4％,差异无统计学意义(x2 =0.25,P＞0.05).IIF诊断SLE的敏感度和特异度为46.1％和99.2％,ELISA诊断SLE的敏感度和特异度为51.3％和96.7％.结论 应将IIF和ELISA 2种方法同时应用于抗dsDNA抗体的检测.若先用ELISA筛查,阳性标本再加测IIF,会将至少3.0％的ELISA阴性IIF阳性标本误判为阴性.IIF阴性ELISA阳性标本应进一步检测抗dsDNA抗体亲和力来辅助SLE的诊断和病情评估.     

老年心功能不全患者血清氨基末端脑钠肽前体的变化及其临床意义

目的探讨老年心功能不全患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-BNP)水平变化及其临床意义.方法采用电化学发光免疫技术检测90例老年患者和16例健康老年人血清NT-BNP浓度,以心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心室结构功能,分为收缩性心功能不全组(22例)、单纯舒张性心功能不全组(34例)和无症状舒张功能不全组(34例).结果老年心功能不全患者血清NT-BNP浓度升高,且随心功能不全的严重程度增加,与NYHA分级正相关.以血清NT-BNP浓度＞102.75pg/ml为界值,判断心功能不全的敏感性91.1%、特异性87.5%、准确性90.6%.多元线性回归分析显示,左室射血分数、NYHA分级是影响血清NT-BNP的因素.对老年单纯舒张功能不全患者,NT-BNP亦有良好的敏感性和特异性.无症状舒张功能不全时血清NT-BNP与正常组无明显差异(P＞0.05).单纯舒张功能不全患者中限制充盈型血清NT-BNP浓度高于松弛受损型(1961.2±304.9)与(460.1±92.7)pg/ml,(P＜0.001).结论老年心功能不全患者血清NT-BNP水平升高,且随心功能不全的严重程度增加,能较好反映左室功能状态.老年单纯舒张性心功能不全患者血清NT-BNP也升高,与舒张功能受损的程度一致.血清NT-BNP水平对诊断老年心功能不全,有较高的临床应用价值.     

肾功能与N末端B型钠尿肽原的关系及其在慢性心力衰竭诊断中的应用

目的通过观察人血清预测肾小球滤过率(eGFR)与N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)之间的关系,比较慢性心力衰竭(简称心衰)患者不同eGFR水平NT-proBNP的诊断界值(cut-off值),研究肾功能对NT-proBNP应用于心衰诊断的影响。方法选择我院2003年10月至2004年4月明确诊断为心衰的住院患者106例(心衰组)以及同期正常对照191名(对照组)。采用电化学发光法测定受试者血清NT-proBNP浓度,应用Levey改良的饮食校正公式计算eGFR。结果肾功能异常者[eGFR<60ml·(min·1·73m2)-1]的NT-proBNP中位数水平显著高于肾功能正常者[eGFR≥60ml·(min·1·73m2)-1],无论是在心衰组(829·1ng/Lvs·227·2ng/L,P<0·01)还是对照组(85·5ng/Lvs·50·4ng/L,P<0·01)。将NT-proBNP与eGFR进行对数转换后,二者呈负相关(心衰组r=-0·271,P<0·01;对照组r=-0·353,P<0·01)。NT-proBNP诊断肾功能正常心衰患者的cut-off值为162·3ng/L,敏感度为68·3%,特异度为98·1%,阳性预测值(PPV)为94·9%,阴性预测值为(NPV)85·3%,AUC为0·901;而诊断肾功能异常心衰患者的cut-off值明显升高,为238·8ng/L,敏感度为70·8%,特异度为100%,PPV为100%,NPV为84·1%,AUC为0·863。结论肾功能与NT-proBNP呈微弱相关,肾功能异常时NT-proBNP诊断心衰的cut-off值升高,可以作为合并肾功能不全心衰的诊断指标。     

斑点免疫印迹法检测原变应特异性IgE抗体的比对分析

目的比较斑点免疫印迹法（dot-immunoblotting test,dot-IBT）与荧光酶免疫分析法（fluorescence enzyme immunoassay,FEIA）对血清变应原特异性IgE抗体（specific IgE,sIgE）检测结果的一致性,从而验证dot-IBT法检测sIgE抗体的有效性。方法收集来自临床科室待检测标本（1035份）,同时应用dot-IBT法与FEIA法进行sIgE检测。比较和分析两种不同方法所得结果。结果两种方法实验结果总符合率大于90%,KAPPA系数均大于0.74。结论应用dot-IBT检测sIgE与FEIA法检测结果具有较高符合率;dot-IBT可以作为一种快速、简便、经济的检测方法应用于sIgE检测。     

酶联免疫吸附试验检测人血清抗双链DNA抗体在系统性红斑狼疮诊断中的性能评估

目的对人血清抗双链DNA(dsDNA)抗体的酶联免疫吸附检测试剂盒Anti-dsDNA-NcX ELISA行实验室检测性能评估及在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用评价。方法对Anti-dsDNA-NcX ELISA试剂盒进行实验性能评价;并用间接免疫荧光法(IIF)和酶联免疫吸附法(ELISA)两种方法共三种试剂盒,同时检测健康体检正常者30例、非系统性红斑狼疮自身免疫病患者27例及SLE患者92例血清抗dsDNA抗体。以SLE的临床诊断为金标准,评价Anti-dsDNA-NcX ELISA试剂盒用于SLE的诊断性能。结果 Anti-dsDNA-NcX ELISA试剂盒达到了各项实验室检测性能指标,试剂盒的最低检测限为2.7 U/m l,线性相关系数为0.998,批内精密度变异系数(CV)<6%,批间精密度CV<10%,溶血、脂血、黄疸对检测结果没有干扰,与类风湿性关节炎、干燥综合征等非SLE自身免疫病患者血清间不存在交叉反应。健康体检正常者血清抗dsDNA抗体水平P97.5为67.0 U/m。l92例狼疮性肾炎患者,两种ELISA试剂的阳性率(60.9%)均高于IIF(20.6%),差异有统计学意义(P...     

慢性肺原性心脏病心包积液11例临床分析

我们对1986年1月至1988年5月250例慢性肺心病急性发作期住院患者中,经超声心动、心脏X线照像、心包穿刺等临床检查证实为合并心包积液的11例,临床分析如下。临床资料本组慢性肺心病均符合1980年全国第三次肺心