甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究

目的评价甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用和毒副反应.方法 40例初诊经病理学确诊的鼻咽癌患者随机、双盲分为A组和B组.两组放射治疗方法、程式、剂量相同.破盲后证实A组为注射用甘氨双唑钠组,B组为安慰剂对照组.根据肿瘤退缩变化计算肿瘤部分缓解(PR)剂量和完全缓解(CR)剂量,每周检测血常规,每周检查肝肾功能、心电图,并按WHO毒性标准观察和评定毒副作用.结果 A组的鼻咽原发灶和颈淋巴转移灶CR率分别为90%(18/20)和85%(17/20),高于B组的75%(15/20)和60%(12/20)(P＜0.05),而且A组达到PR和CR的剂量低于B组(P＜0.05).鼻咽原发灶放射增敏比(SER)为5560.0/4322.2=1.29,颈淋巴转移灶SER为5150.0/4270.6=1.21.两组患者的主要毒副作用为黏膜、皮肤、血常规反应,差异无显著性,未发现神经系统毒性和心脏毒性.结论注射用甘氨双唑钠对鼻咽癌的放疗有肯定的放射增敏作用,未发现明显毒副反应,值得进一步深入研究,长期疗效亦有待于追踪和观察.     

特异性DNA酶抗体与鼻咽癌"92分期法"中TNM期的关系

目的探讨特异性DNA酶(EBV-DNase)抗体水平与鼻咽癌临床分期的关系,进一步分析EBV-DNase抗酶率与鼻咽癌“92分期法”中TNM期的关系。方法收集接受首次治疗的266例确诊鼻咽癌患者,进行巴豆油和正丁酸联合诱导Raji细胞方法检测EBV-DNase,按“92分期法”进行分期。分别计算临床分期的EBV-DNase抗体水平及阳性率,各TNM期的EBDNA抗酶率及抗酶率的阳性率。结果NPC患者EBV-DNase抗酶率及抗酶率的阳性率,与T分期差异有显著性(P<0.01),与临床分期差异有显著性(P<0.05)。而与N分期差异无显著性(P>0.05)。结论NPC患者EBV-DNase抗酶率的阳性率,与T分期及临床分期存在显著差异,可作为评估鼻咽癌临床分期的一种指标。     

一种新型全脑全脊髓放疗技术

介绍并探讨新型全中枢放疗技术。新方法对患者进行仰卧体位固定．采用等中心照射的技术、热塑料面膜和真空袋固定技术、直线加速器半柬照射和全柬照射技术、相邻两野相切技术及低熔点挡铅技术等。较传统的照射技术存在定位方便简捷、重复性较好、剂量分布均匀等优点．有利于在临床工作中推广应用。     

地龙、复方丹参、野木瓜对鼻咽癌放射增敏的前瞻性研究（附557例近期疗效分析）

收集５５７例鼻咽癌以随机分组联合应用地龙、复方丹参、野木瓜进行放射增敏的前瞻性研究。近期疗效结果显示，不管放疗结束时原发灶的全消中还是放疗后３个月鼻咽ＣＴ扫描复查原发灶的全消率，中药放疗组均优于对照组，Ｐ＜０．００５。但颈淋巴结转移灶的全消率两组之间无明显差异，Ｐ＞０．５。同时还讨论了以上３种中药放射增敏的机理。     

高强度聚焦超声治疗肝左叶癌的临床研究

目的 通过高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝左叶癌的疗效分析，探讨HIFU治疗原发性肝癌价值。 方法 2001年9月至2003年9月26例原发性肝左叶癌患者接受HIFU治疗，其中21例HIFU治疗前曾行经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗，5例行单独的HIFU治疗。所有患者HIFU治疗前后均行血AFP测定。HIFU治疗前后均行超声、CT或MRI检查。 结果 HIFU治疗后血清AFP呈不同程度的下降，其分布有显著统计学意义。HIFU治疗后肿物回声有不同程度增强。HIFU治疗后CT／MRI呈典型的凝固性坏死表现。其中完全缓解（CR）3例，缓解（PR）12例，CR＋PR占57．7％。TACE联合HIFU组近期疗效较单纯HIFU治疗组疗效为好，两组有效率有较为显著的统计学差异。 结论 HIFU治疗肝左叶癌具有一定疗效。HIFU联合TACE治疗肝左叶癌具有协同作用。超声可作为HIFU治疗实时监测工具。     

不同麻醉方式在宫颈锥切手术的综合分析

【目的】观察宫颈病变患者行宫颈锥切手术采用不同麻醉方式的临床效果，探讨一种最佳的适合宫颈锥切术的麻醉方式。【方法】选择40例宫颈锥切术的患者，随机分成两组，每组20例。Ⅰ组为全凭静脉组，即小剂量的咪唑安定复合微泵输注迪施宁（国产异丙酚）＋瑞芬太尼；Ⅱ组为腰麻组，两组术中持续监测心率、血压、血氧饱和度等呼吸循环情况．观察二组患者术中的麻醉效果、Bis值及有无发生呼吸抑制，患者对麻醉方式的满意度。【结果】两组患者均可获得满意的麻醉效果，手术过程顺利，静脉组患者术中安睡，术中无知晓，术后10min内清醒，对答准确，术后不用留置尿管．术后1h均能起床活动，术者及患者对麻醉方式的选择满意。但有5例患者出现呼吸抑制，经面罩吸氧或经鼻置鼻咽通气管立即均能解决。腰麻组患者有10例病人术中强烈要求镇静，术后均需留置尿管，术后6h需去枕平卧。术后2-4h双下肢有麻木感，术者及患者对麻醉方式的选择欠满意。【结论】 两组患者麻醉效果确切，但静脉组患者术中安睡，无术中知晓，术后不用留尿管，术后清醒快且彻底，术后能早期活动及无不适感。故全凭静脉麻醉是一种较为理想的麻醉方式。但术中应密切注意患者的呼吸．若出现呼吸抑制时应及早处理。     

原发性肝癌经高强度聚焦超声治疗后并发症分析

目的 通过高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌的并发症分析,探讨HIFU治疗肝癌最佳适应证.方法 对59例接受HIFU治疗的肝癌患者HIFU术中、术后的各种局部及全身并发症进行观察.结果 最常见的并发症为皮肤烧伤,本组所有病例均出现不同程度的皮肤烧伤,其次为疼痛,其他局部损害或全身反应则较少见.结论 HIFU属微创性治疗方法,但HIFU治疗肝癌具有一定的并发症.分析并发症的成因对HIFU治疗肝癌适应证的选择有一定意义.     

鼻咽癌常规放疗中电子线L形野照射技术应用研究

 目的　探索一种能更好地解决鼻咽癌常规放疗中射野之间衔接问题的新方法。方法　使用三维计划系统模拟鼻咽癌2D-适形放疗（CRT）或3D-CRT治疗中电子线L形野照射技术与常规放疗颈后电子线野照射技术的布野方法,进行剂量学分布比较。结果　电子线L形野照射技术与颈后电子线野照射技术的靶区剂量超过6000 cGy的包绕体积都达到95 %以上,满足临床上肿瘤治疗的剂量需要,但颈后电子线野照射技术出现明显的剂量热点,最高剂量可达8900 cGy,电子线L形野照射技术的最高剂量达7200 cGy。电子线L形野照射技术的喉部高剂量范围比颈后电子线野照射技术小,前者喉部剂量超过6500 cGy的体积为19.64 %,后者为31.95 %。结论　电子线L形野照射技术在照射野之间衔接和剂量分布方面都具有较好的优势,值得临床推广应用。     

基于项目反应理论的鼻咽癌患者生存质量影响因素分析

[目的]使用项目反应理论对SF-36量表进行分析,探讨影响鼻咽癌患者生存质量(QOL)的因素.[方法]对生理健康、心理健康的条目分别建立部分评分模型,求出每个患者的生理QOL和心理QOL,分析不同人口学特征患者QOL的差异,使用多重线性回归分析筛选影响患者生存质量的因素.[结果]所有患者生理QOL平均得分为0.86,心理QOL平均得分为0.38.有其它慢性病、家庭人均收入较低、接受放化疗患者的生理QOL较低(P＜0.05);放疗前患者的生理QOL较高,正在放疗者最低,随着放疗后时间的延长,生理QOL有所好转(P＜0.05).家庭人均收入较低、接受放化疗患者的心理QOL较低(P＜0.05);放疗前患者的心理QOL较高,正在放疗者心理QOL最低,放疗5年后患者心理QOL最高(P＜0.05).[结论]临床工作人员应该更多地关注有其它慢性病、家庭人均收入较低、正在接受放化疗的患者,以减轻患者心理痛苦,提高患者生存质量.