超时间窗急性缺血性脑卒中患者动脉取栓后颅内出血预警模型构建

目的：分析超时间窗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者动脉取栓后颅内出血的危险因素,建立预警模型以指导临床。方法：回顾性分析2018年1月—2020年6月接受动脉取栓治疗的146例超时间窗AIS患者的临床资料,依据是否发生颅内出血转化分为出血组和非出血组,比较两组患者的人口学、临床和影像资料。采用Logistic回归分析动脉取栓后颅内出血的危险因素并建立预警模型。采用受试者工作特性（receiver operator characteristic,ROC）曲线评估预警模型对动脉取栓后颅内出血的预测效能。结果：48例（32.9%）出现颅内出血。与非出血组比较,出血组基线美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分更高（P < 0.001）、支架取栓次数更多（P=0.049）、基线Alberta卒中项目早期CT（ASPECT）评分更低（P < 0.001）。Logistic回归显示,高NIHSS评分（P=0.001）和低ASPECT评分（P < 0.001）是出血转化的危险因素。预警模型为：颅内出血风险值=-0.535+0.130×NIHSS评分-0.597×ASPECT评分。模型预测取栓后颅内出血的ROC曲线下面积灵敏度和特异度分别为0.875、0.854和0.837。结论：高基线NIHSS评分和低基线ASPECT评分是超时间窗AIS患者动脉取栓后发生颅内出血的危险因素。预警模型可为超时间窗AIS患者动脉取栓后的临床观察和出血转化防治提供依据。     

一体化中西医结合管理在卒中介入治疗患者中的应用研究

目的 观察一体化中西医结合管理在卒中介入治疗患者中的应用。方法 将98例卒中介入治疗患者按照随机数字表法分为2组,对照组49例予常规干预,观察组49例予一体化中西医结合管理。比较2组疗效;比较2组住院时间、下床活动时间、床上开始活动时间;比较2组干预前后卒中患者临床神经功能缺损评分(CSS)、Barthel指数评分、运动功能评估量表(MAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分。结果 观察组总有效率95.92%(47/49),对照组总有效率81.63%(40/49),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、下床活动时间、床上开始活动时间均较对照组短(P<0.05)。2组干预后CSS评分、NIHSS评分均较本组干预前降低(P<0.05),Barthel指数评分、MAS评分均较本组干预前升高(P<0.05);干预后观察组CSS评分、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),Barthel指数评分、MAS评分均高于对照组(P<0.05)。2组干预后SF-36各项评分均较本组干预前升高(P&l...     

肝细胞肝癌患者首次经动脉化疗栓塞术后中重度腹痛预测模型的构建及验证

目的：分析肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者首次经动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization, TACE）治疗后发生中重度腹痛的危险因素,并构建预测模型。方法：选取2021年1月—2023年6月首次接受TACE治疗的219例 HCC患者。依据接受TACE治疗的时间先后顺序,按照7∶3将患者分为训练集（154例）和验证集（65例）。依据TACE术后是否发生中重度腹痛将训练集患者分为中重度腹痛组和无中重度腹痛组,比较两组的人口学及临床特征。采用Logistic回归分析 HCC患者首次TACE治疗后发生中重度腹痛的危险因素,并构建预测模型。采用受试者工作特性（receiver operator characteris- tic,ROC）曲线法评估模型在训练集和验证集中对 TACE 术后出现中重度腹痛的预测效能。结果：训练集 154 例中,42 例 （27.3%）HCC 患者 TACE 术后出现中重度腹痛。Logistic 回归显示,肿瘤距肝包膜距离≤1 cm（P=0.001）、碘油使用量>10 mL （P < 0.001）和使用无水酒精栓塞（P=0.007）是HCC患者首次TACE术后发生中重度腹痛的独立危险因素。预警模型为2.199× 肿瘤距肝包膜距离+2.252×碘油使用量+1.637×使用无水酒精-3.829。模型在训练集和验证集中预测中重度腹痛的ROC曲线下面积分别为0.895和0.853。结论：肿瘤距肝包膜距离≤1 cm、碘油使用量>10 mL和使用无水酒精栓塞是HCC患者首次TACE 术后发生中重度腹痛的危险因素。预测模型可为HCC患者首次TACE术后中重度腹痛管理提供依据。