89例外伤性肝破裂治疗体会

肝损伤在腹部外伤中约占15％，常伴有大血管或胆道损伤，献报道肝外伤的死亡率可达31％。本院自1992年10月至2004年5月，收治外伤性肝破裂89例。现将治疗体会总结如下。     

二氧化碳及氦氖激光在小儿肛瘘治疗中的应用(附36例报告)

目的讨论小儿肛瘘的原因及二氧化碳激光、氦氖激光在治疗小儿肛瘘中的效果。方法利用二氧化碳激光的切割作用对36例小儿肛瘘进行手术，术后用氦氖激光照射伤口。结果36例患儿手术时间短，损伤小，渗血少，术后疼痛轻，伤口愈合快，伤口无1例感染，随访1～4年，无复发病例。结论利用二氧化碳激光治疗小儿肛瘘疗效可靠，术后用氦氖激光照射伤口可防止伤口感染，促进伤口愈合.     

利用麦默通乳腺活检系统切除乳腺良性肿瘤68例

B超引导下利用麦默通(m ammotom e)乳腺活检系统对68例76处乳腺良性肿块进行微创旋切术。乳腺良性肿块均被切除,旋切次数5~40次,平均20次;手术时间15~50 m in,平均35m in。皮肤伤口仅3 mm,并发症轻微。48例术后随访5~19个月,临床及B超检查均未见复发。     

38例胰腺外伤的外科治疗

３８例胰腺外伤的外科治疗尹宁伟刘寒松马超胰腺位于腹膜后，一般损伤机会较少。我院近７年来３８例胰腺外伤的诊治体会如下。１临床资料本组３８例男２８例，女１０例；年龄１５～６２岁；致伤原因：交通事故２３例，工伤１１例，刀伤４例。所有病人均为急诊入院，处于休...     

颅脑外伤术后血清神经生化标志物及其脑脊液中 P73、 P38蛋白表达的意义

目的 探讨颅脑外伤术后血清神经生化标志物及其脑脊液中肿瘤蛋白P73(P73)、P38丝裂原活化蛋白激酶(P38)蛋白表达的意义.方法 选取2017年5月至2019年7月郑州大学附属郑州中心医院收治的101例颅脑外伤术后病人作为观察组,选取同期体检中心101例健康体检者作为对照组.比较两组、不同预后病人血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及脑脊液中P73、P38蛋白表达情况.采用Pearson分析各指标与格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性,采用接收者操作特征(ROC)曲线分析血清神经生化标志物、脑脊液中P73、P38蛋白预测不良预后的价值.比较不同认知功能病人血清神经生化标志物水平及脑脊液中P73、P38蛋白表达情况,分析各指标与MMSE评分相关性.结果 观察组血清S100β[(0.91±0.36)μg/L]、MBP[(5.76±2.43)mg/L]、NSE[(9.74±5.02)μg/L]较对照组[(0.58±0.24)μg/L、(2.93±0.71)mg/L、(6.03±1.85)μg/L]高(P<0.05);预后良好、重残、不良病人血清S100β[(0.62±0.35)μg/L、(1.02±0.36)μg/L、(1.55±0.39)μg/L]、MBP[(3.81±2.15)mg/L、(6.44±2.64)mg/L、(10.20±2.82)mg/L]、NSE[(7.17±4.54)μg/L、(10.78±5.08)μg/L、(15.24±6.81)μg/L]表达依次递增,脑脊液中P73[(0.33±0.06)、(0.29±0.07)、(0.24±0.05)]、P38蛋白[(0.30±0.03)、(0.25±0.05)、(0.19±0.04)]表达依次递减(P<0.05);术后第3 d血清S100β、NSE与术后1个月GOS评分呈负相关,脑脊液中P73、P38蛋白与GOS评分呈正相关(P<0.05);各指标预测不良预后的AUC由大到小依次为S100β、P38蛋白、P73蛋白、NSE、MBP,最佳截断值分别为1.48μg/L、0.25、0.21、14.18μg/L、7.72 mg/L;认知功能损害为轻度、中度、重度的病人血清S100β、NSE依次升高,脑脊液中P73、P38蛋白依次降低(P<0.05);术后第3 d血清S100β、NSE与术后1个月MMSE评分呈负相关,脑脊液中P73、P38蛋白与MMSE评分呈正相关(P<0.001).结论 检测颅脑外伤病人血清S100β、NSE及脑脊液中P73、P38蛋白表达可在术后早期预测病人预后与认知功能,为临床干预提供重要参考.     

老年心肌梗死心率变异特点及临床意义

急性心肌梗死（ＡＭＩ）时的心脏猝死（ＳＣＤ）是老年人重要死亡原因。及时寻找ＡＭＩ时的ＳＣＤ高危者并给予及时治疗仍是临床难题。近年有研究认为，ＡＭＩ时患者心率变异性（ＨＲＶ）显著降低，通过ＨＲＶ分析可以筛选ＳＣＤ高危人群〔１〕。我们自１９９５年始对３８...     

肝创面内引流在外伤性肝破裂治疗中的应用体会

目的总结外伤性肝破裂的诊治经验.方法对89例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析.其中非手术治疗20例,手术治疗69例,手术方式包括单纯清创修补、填塞修补、肝切除术.结果非手术治疗组中,1例因合并多器官损伤而死亡,手术治疗组中,2例死亡,治愈率97%.结论外伤性肝破裂一经确诊,应在短时间内补液、输血,纠正休克或防止休克的发生,维持循环稳定,缩短术前准备时间.根据肝损伤的具体情况,选择合适的治疗方法及适宜的术式,正确的引流可减少术后并发症,同时术中应注意合并伤的处理.     

腹腔镜肠粘连松解术中应用几丁糖治疗粘连性肠梗阻56例疗效观察

传统开腹手术方法治疗粘连性肠梗阻虽能暂时解除粘连,但因创面大、出血多而易形成新的粘连导致梗阻的再次发生[1,2].近年来随着腹腔镜的普及及技术的提高,已有越来越多的粘连性肠梗阻患者通过这一手术方式而得到治疗.我们发现在腹腔镜肠粘连松解后应用几丁糖对预防术后肠粘连的再次发生有显著疗效.现报告如下.     

拔除T管后致胆汁性腹膜炎治疗体会

T管拔除后致胆汁性腹膜炎是胆总管探查术后的严重并发症,虽然在临床上发生率较低,据资料统计发病率为0．66％～0．9％,但若不能及时正确处理,后果往往很严重。回顾分析1980～2002年我院行胆总管探查术后,常规拔除T管后致胆汁性腹膜炎病历资料21例,现总结报告如下：     

静脉腔内激光治疗下肢大隐静脉曲张126例报告

目的评价激光治疗大隐静脉曲张的疗效. 方法 2002年7月～2004年5月,我院采用静脉腔内激光技术结合手术治疗下肢静脉曲张患者126例(150条肢体). 结果手术时间30～50 min,平均45 min.120例(142条肢体)随访3～19个月,平均6个月,134条肢体(94.4%,134/142)下肢酸胀乏力完全消失,8条肢体(5.6%, 8/142)均有不同程度减轻,45条肢体(90.0%,45/50)皮肤色素沉着完全消失,97条肢体(96.4% ,97/101)肿胀完全消失,全部患肢浅静脉曲张完全消失,无一例复发.并发症:内踝上方及胫前皮肤烧伤各2例;小腿内侧皮肤麻木、感觉减退3例,皮下条索样硬结32例;3个月后皮下硬结完全软化吸收并发症少. 结论静脉腔内激光治疗大隐静曲张术式简单、安全,不影响活动、住院时间短,下肢外观不受影响,疗效可靠.