住院费用与平均住院日控制探讨

随着医疗费用的快速增长,寻求如何合理开发利用现有的医疗资源,减低医疗成本,降低医疗费用,同时又能提高医院的经济效益和市场竞争能力,适应医疗改革形势,已成为医院领导急需解决的一个重要问题。平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标,缩短平均住院日可提高病床使用率和周转率,使医院有限的资源为更多的病人服务[1]。1资料来源资料来源于广西某省级三级甲等综合性医院统计室2000~2004年卫统报表以及《住院病人疾病分类报表》,疾病分类按国际疾病分类法ICD-9编码,以出院第一诊断信息进行统计。资料真实、准确、…     

“十三五”以来广西村卫生室卫生资源配置公平性分析

目的 评价广西“十三五”以来村卫生室卫生资源配置公平性,为优化村卫生室卫生资源配置提供依据。方法 运用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数,从人口和地理两个角度,分析2016—2019年广西村卫生室卫生资源配置状况及公平性。结果 2016—2019年,广西村卫生室卫生资源数量逐年减少并低于同期全国、东部、中部和西部平均水平。桂北与桂东地区卫生资源拥有量较高,桂西地区较少。各卫生资源指标的基尼系数按人口分布在0.113 2～0.484 3之间;按按地理分布在0.371 7～0.652 6之间。总泰尔指数在0.225 2～0.791 6之间,区域内的泰尔指数贡献率大于区域间。结论 广西村卫生室卫生资源总量不足,分布存在地区差异;卫生资源配置按人口分布的公平性优于按地理分布;卫生资源配置的不公平性主要受区域内差异的影响。     

2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率——基于Malmquist指数模型的研究

目的 基于Malmquist指数模型分析2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率。方法 选取广西东兴市、那坡县、靖西市、宁明县、龙州县、大新县和凭祥市7个边境县(市)的全部乡镇卫生院作为研究对象,选取执业(助理)医师数、注册护士数和床位数作为投入指标,总诊疗人次、入院人数和病床使用率作为产出指标,运用Malmquist指数模型对2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率进行分析。结果 2015—2020年,广西7个边境县(市)的乡镇卫生院平均每千人口执业(助理)医师数、注册护士数和床位数均呈增长趋势,但均低于同期广西乡镇卫生院平均水平;不同边境县(市)之间乡镇卫生院每千人口执业(助理)医师数、注册护士数和床位数存在差异。2015—2020年,广西7个边境县(市)乡镇卫生院的全要素生产率变动(TFP)指数均值为0.963,技术效率变化指数均值为1.005,技术进步变化指数均值为0.958,纯技术效率变化指数均值为1.002,规模效率指数均值为1.003。广西7个边境县(市)中,有6个县(市)乡镇卫生院的TFP指数小于1。结论 广西边境地区乡镇卫生院的...     

孕妇乙型肝炎病毒DNA含量及胎儿窘迫与宫内感染的关系

目的　探讨乙型肝炎病毒 (HBV)DNA含量及胎儿窘迫与宫内感染的影响。方法　用荧光定量PCR法检测 16 9例乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性携带者孕妇血清中HBVDNA含量 ,随访观察胎儿窘迫和胎儿HBV宫内感染情况 ,并采用logistic多因素回归分析对胎儿HBV宫内感染 ,筛选胎儿HBV宫内感染的危险因素。结果　 (1)HBVDNA阳性孕妇的宫内感染率为 12 6 4 % ,HBVDNA阴性孕妇为 0 ,两者差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;(2 )HBVDNA阳性孕妇的胎儿窘迫发生率为 2 7 5 9% ,HBVDNA阴性孕妇为 12 2 0 % ,两者差异有统计学意义 (P <0 0 1)。 (3)logistic多因素回归模型选入 3个胎儿HBV宫内感染的危险因素 :HBVDNA含量、胎儿窘迫、孕妇年龄 ,而HBeAg被排除在回归模型之外。 结论　估计宫内感染危险性高低 ,HBVDNA较HBeAg更可靠 ;HBVDNA含量可作为孕妇HBsAg阳性孕妇孕期使用乙肝免疫球蛋白 (HBIG)的指标 ;发生胎儿窘迫的和高龄的HBsAg阳性孕妇是宫内感染的高危人群。     

广西壮族自治区农村1-14岁儿童溺水死亡危险因素的病例对照研究

目的探讨广西自治区农村儿童发生溺水死亡的危险因素。方法在广西自治区2县（市）随机整群抽取的20个乡镇中，筛查出在2002年1月1日至2004年12月31日期间发生溺水死亡的1～14岁儿童133例，进行1：2配对病例对照研究；资料分析采用单因素和多因素条件logistic回归分析。结果农村儿童溺水死亡以失足落水为主，男童高于女童（P=0．0264），夏秋季多见，大多数溺死在出事地点。经单因素及多因素条件logistic回归分析，危险因素有：母亲饮酒（OR=13．282）、村中无懂溺水急救者（OR=10．520）、遇小孩溺水看护人不知所措（OR=6．410）、儿童常在水边玩耍（OR=2．002）；保护因素有：经游泳培训（OR=0．004）、游泳时有看护人照看（OR=0．034）、看护人健康（OR=0．030）、有事和大人沟通（OR=0．347）。结论农村儿童溺水死亡的危险因素具有多元性，应采取干预措施，改变其发生的危险因素；应加强监管、加强安全教育。     

多元统计分析方法在医学科研中的应用

疾病发生、发展、转归总受到多种因素的影响和制约,而且各种因素之间也常有内在联系.因此,按一般统计学分析方法,如t检验、x2检验、秩和检验等,进行单因素分析,由于某些因素的混杂影响,常出现自相矛盾现象,从而导致错误结论.     

健康教育对孕妇营养知识、态度和饮食行为的影响

本研究通过对200名早期孕妇进行孕期营养健康教育干预,探讨健康教育对孕妇营养知识、态度及饮食相关行为的影响,为孕妇营养健康教育工作提供科学依据。1对象与方法在2003年10月至2004年10月在广西医科大学第一附属医院产科门诊就诊的孕妇中,选择符合以下条件者作为研究对象:初孕产;单胎妊娠;孕周<12周;无高血压、心脏病、结核病、血液病、肝肾疾病、骨软化症等特殊病史。按孕妇保健卡号把研究对象随机分为干预组和对照组,各组的样本含量为200例。对照组进行常规孕期监护和保健措施。干预组在常规孕期监护和保健措施基础上实施以下营养健康教…     

逐步判别分析在妊高征预测性诊断中的应用

目的:寻找一种准确、有效、简单易行的预测性诊断妊高征的方法。方法:用1:1配比的病例对照研究方法,收集妊高征发生的可能影响因素,采用逐步判别分析法进行分析。结果:对13个自变量通过逐步判别分析,筛选出5个有统计学意义的变量构建判别模型,用此模型对180个观察对象作回顾性评价,其灵敏度为94.4%,特异度为91.1%,阳性预测值为91.4%,阴性预测值为94.3%,误判率为7.2%;还用此模型对40个观察对象作前瞻性评价,其灵敏度为95.0%,特异度为90.0%,阳性预测值为90.5%,阴性预测值为94.7%,误判率为7.5%。结论:逐步判别分析方法可望成为一种准确、有效、简单易行的预测性诊断妊高征的工具。     

容县陆川门诊患者对医生满意度调查研究

目的研究县乡村一体化对县医院患者就诊满意度的影响,通过现场调查的手段,研究经济条件不同,政策环境有所区别的容县和陆川两个地区门诊医生满意度情况。由于广西地处西部,经济环境社会环境与国内其他地方有着很大的差别,通过调查,掌握当地实情,为政府决策,实现城市农村社区居民享受公平、可及的卫生服务的全覆盖目标,提供科学依据,为卫生管理提供思路。本文重点讨论当前影响医患关系中的最重要部分,患者对医生满意度的原因,探讨对策。方法一对一,面对面,由调查员与患者或患者家属访谈形式完成问卷调查内容。结果在被调查人群中,对医生表示信任的人群,占到总被调查人群的77.8%。患者对医生护士技术满意度高,对医疗费用满意度低。结论服务态度问题、就诊环境和辅助医生数量问题,直接影响到患者对就诊医院医生的满意度。     

2010～2013年广西TB/HIV双重感染监测数据分析与评价

目的分析2010~2013年广西TB/HIV双重感染防治监测信息,评价广西TB/HIV双重感染防治工作质量,为广西下一步TB/HIV双重感染防治策略的制定提供理论依据。方法收集整理2010~2013年广西各地上报的TB/HIV双重感染报表,分层比较分析。结果 2010~2013年,广西结核病患者的HIV检测接受率和HIV/AIDS患者的结核病筛查接受率均逐年提高(P<0.05);TB患者HIV抗体阳性检出率及HIV/AIDS患者TB检出率逐年下降(P<0.05);TB/HIV双重感染患者综合治疗接受率呈现出2011年有所下降,再逐渐提高的趋势(P<0.05);2010~2013年登记转归的TB/HIV双重感染患者中抗TB成功治疗率为65.83%(2 067/3 140),肺外结核的治疗成功率较低,为61.30%(141/230),结核病病死率为1.24%(39/3 140)。结论广西的TB/HIV双重感染疫情随着TB/HIV双重感染防治综合管理模式的全面实施而得到了一定的控制。但是,TB/HIV患者的治疗工作难度较大。今后应建立有效的部门沟通合作机制,加强对患者的治疗管理和关怀,尽可能减少治疗失败和死亡。