缺血预处理对犬肺移植供体肺的保护作用

以１０例犬左侧单肺移植为基础，观察左侧肺门阻断１０ｍｉｎ再灌注１５ｍｉｎ的缺血预处理结合４ＣＥｕｒｏ－Ｃｏｌｌｉｎ’ｓ液对供体肺进行冷灌及保存，结果表明：采用肺缺血预处理，对供体肺具有更好的保护作用，其作用机制可能与抑制了中性粒细胞的肺内聚集与激活有关。     

抑肽酶对体外循环ACT的影响

抑肽酶已广泛用于心脏外科，它为心脏手术后非外科性出血的治疗提供了一条新的有效途径。但在体外循环（ＣＰＢ）期间抑肽酶加入肝素血中用常规的硅藻土测得激活全血凝固时间（ＡＣＴ）明显延长，不能按照通常对ＡＣＴ的要求判断肝素化程度［１］，造成抗凝不精确，困扰Ｃ...     

体外转流术在气管外科中的应用体会

股—股体外循环转流技术不仅用于心脏大血管手术，而且也用在一些非心脏手术中［１～４］，目的是借助人工心肺机的效能来代替和支持患者的心肺功能，以提高机体对麻醉和手术的耐受性。本院曾先后于１９９４年７月和１９９６年１２月用股—股体外转流施行气管肿瘤切除术两例，较为成功。现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　两例均为女性。例１，５６岁，因反复咳嗽，呼吸困难８个月，加重２月入院。体查：坐立和平卧时呼吸困难。唇稍发绀，有明显呼吸困难三凹征，气管区可闻及哮鸣音。心电图示窦律过速，Ｘ线及ＣＴ检查报告为气管下…     

电视胸腔镜的临床应用

目的：探讨和总结电视胸腔镜手术在胸心外科的临床应用。方法：总结65例电视胸腔镜手术，其中普胸手术59例、心内直视手术6例。VATS（Video-assisted Thoracic Surgery)51例：包括自发性气胸25例，22例行肺大泡切除，3例行胸膜固定；不明原因胸水9例，胸腔镜证实7例为肺癌转移，2例为恶性间皮瘤；凝固血胸及急性脓胸3例；纵膈肿瘤切除4例；肺小结节行楔形切除6例，食管癌行食管切除1例；单侧或双侧内脏神经切断治疗癌性上腹部剧痛2例：心包开窗引流治疗心包积液1例。VAMT（Video-Assisted Minithoracotomy)14例：包括肺癌根治7例，房缺修补2例，二尖瓣置换4例，动脉导管结扎1例。结果：除1例心包开窗引流术后3月演变为缩窄性心包炎而再次手术外，其余病例疗效满意，达到微创、有效及美容要求。结论：随着内镜器械及手术技术的改善，电视胸腔镜将更广泛地应用于临床。     

再次停跳温血灌注处理在心脏直视手术复苏困难中的应用

目的总结45例患者心脏复苏困难的成功处理经验,寻求心脏直视术中心脏复苏困难的有效治疗方法。方法对经多次除颤不能复苏的心脏手术患者,采用重新阻断升主动脉,行4∶1半钾或全钾温血停搏液诱停加纯温血持续灌注,待心脏完全静止后再开放升主动脉的方法。结果 45例心脏手术患者心脏复苏困难经过再次停跳温血灌注的处理后均复苏成功。结论再次阻断升主动脉,行4∶1半钾或全钾温血停搏液诱停加纯温血持续灌注的处理,对于复苏困难的心脏具有较好的临床效果。     

低体重婴幼儿先心病术中的体外循环管理

婴幼儿 ,特别是体重在 10ｋｇ以下先心病患儿因其本身的特殊性 ,外科治疗死亡率较高 ,术中体外循环管理是提高手术成功率的一个关键部分。我院自 1998年 7月至 2 0 0 1年 12月共施行体重在 10ｋｇ以下的小儿心内直视手术 34例 ,取得较为满意的结果。现将术中体外循环管理总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 34例中男 18例 ,女 16例 ,月龄为 7～ 36个月 ,平均 (2 0 .3± 8.3)个月。体重 5 .5～ 10ｋｇ,平均 (8.5± 1.6 )ｋｇ。其中室间隔缺损 18例 ,房间隔缺损合并动脉导管未闭 1例 ,室间隔缺损合并房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损合…     

股—股体外循环部分转流在气管肿瘤切除术中的应用

体外循环技术不仅是心脏大血管手术的安全辅助方法,而且在其他外科领域也得到越来越多的应用,最近我们采用股-股体外循环部分转流的方法成功地施行了气管肿瘤切除加气管重建术1例,现报告如下:     

体外循环技术在非心脏手术中的应用

目的：探讨非心脏手术26例在体外循环下得到救治的体会。方法：常温下股动脉－静脉（A－V）转流用于气管肿瘤6例,肺移植1例,布加氏综合症根治术1例。一侧肺A－V转流13例,股V,门V－腋V转流5例。结果：26例中除1例布加氏综合症术后第2天因凝血功能障碍死亡外,其余均获得良好的手术效果。结论：体外循环技术在非心脏外科的应用,为某些疑难、重症病人提供了救治手段。     

肺隔离药物灌注的体外循环技术（附10例报告）

目的将体外循环技术用于肺隔离药物灌注(IsolatedLungPerfusionILP)治疗晚期肺癌和肺转移癌.方法经肺动脉、肺静脉插管与心泵连接,建立与体循环隔离的体外肺循环.选用胶晶比2∶1灌注液,加入肝素6u/ml,常温(37℃)灌注45min停机、冲洗、关胸.结果本组术中灌注平稳,肺动脉压无明显增高,无手术死亡,10例患者均康复出院,阿霉素(AdriamycimDoxorubicimADM)用药为6ug/ml,ADM血药浓度测定ILP30min体内未能检出,而肺血浓度高,冲洗术液中ADM浓度为49.8±21.71ng/ml,对机体无杀伤作用.结论应用CPB技术进行ILP提高灌注侧肺部的化疗药物浓度,杀灭肿瘤细胞,减少化疗药物对全身组织器官的毒副作用,扩大了晚期肺癌和肺转移的治疗范围,方法可靠.