212例急性胰腺炎的临床疗效分析

目的 :评价治疗急性胰腺炎 5种方案的疗效。方法 :观察 5种治疗方案病人的临床症状及体征、血尿淀粉酶恢复正常和住院的时间来判定其疗效。结果 :5种治疗方案与对照组比较 ,其疗效有显著性差异 (P <0 0 1)。A、B、C、D四组间疗效无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :C、D两组各观察指标的时间较A、B两组短 ,其副作用少 ,易掌握 ,费用低 ,值得在基层医疗单位推广使用。E组疗效最佳 ,但费用较高 ,建议急性胰腺炎趋向于重症时 ,可提前使用 ,以缩短病程 ,降低并发症和死亡率。     

缺血性结肠炎42例临床和内镜特点分析

目的 总结缺血性结肠炎临床与内镜下特点及临床疗效,探讨其诊断方法,防止误诊误治.方法 分析42例缺血性结肠炎患者的临床、内镜、病理特点及治疗等相关资料.结果 55岁以上中老年患者35例(83.3%),女性较易发生,男:女为1:1.8,伴有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病及便秘等基础疾病及诱因33例(78.6%).临床特点主要为突发性的腹部剧痛、腹泻和血便.内镜下表现为局限性肠黏膜充血水肿、糜烂、出血及溃疡.36例(85.7%)为一过型,经及时诊断和治疗后痊愈.结论 缺血性结肠炎患者预后良好的关键是及时的诊断和正确的治疗.     

氯沙坦对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血的影响

目的:探讨氯沙坦对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血的影响.方法:用酶联免疫吸附法测定50例常规治疗组和50例氯沙坦组冠心病患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、间质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的水平,同时观察两组患者治疗前后心肌缺血发作的变化.结果:氯沙坦组病人治疗6个月后血清TNF-α、MMP-9和IL-6水平均较治疗前明显降低(均为P＜0.05),而常规治疗组病人治疗前后TNF-α、MMP-9和IL-6水平差异无显著性(均为P＞0.05).氯沙坦组病人治疗后血清TNF-α、MMP-9和IL-6水平低于常规治疗组(均为P＜0.05).两组患者心绞痛临床症状均明显改善(P＜0.05),心绞痛持续时间缩短(P＜0.05),ST段压低减轻(P＜0.05),但氯沙坦组疗效更加明显(P＜0.05).结论:氯沙坦可以降低不稳定型心绞痛患者血清TNF-α、MMP-9和IL-6水平,抑制动脉粥样病变的炎症反应,稳定动脉粥样硬化斑块,改善心肌缺血症状,是治疗不稳定型心绞痛的理想药物.     

埃索美拉唑等联合治疗食管胃吻合术后胃食管返流

目的:了解埃索美拉唑等联合治疗食管胃吻合术后患者胃食管返流的效果。方法:调查239例食管贲门癌切除食管胃吻合术后患者胃食管返流症状,对于症状得分6分以上者用埃索美拉唑等联合治疗,评价治疗1周后的症状变化及4周后的胃镜表现和生命质量变化、停药1周后症状复发率。结果:食管胃吻合术后的患者45.2%出现返流症状,影响生活(症状得分≥6分)的返流症状发生率25.1%。埃索美拉唑联合治疗1周后症状评分大于6分16例,小于6分45例。症状缓解率78.7%(48/61)、消失率13.1%(8/61)、未达到有效缓解8.2%(5/61)。治疗4周前后胃镜RE分级无统计学差异(P>0.05),治疗4周前后生命质量测评显示食欲得分分别为4.31±1.32、2.87±1.64(P<0.05),其余维度差别无统计学意义。治疗4周后的症状评分与治疗1周相比差别无统计学意义(P>0.05)。停用药物1周后9.8%未再出现返流症状,27.7%出现症状但不需要治疗、63.5%出现症状同时需要继续治疗。结论:埃索美拉唑联合治疗能缓解返流症状,提高生命质量,特别是增强食欲,但不能治愈食管胃吻合术后胃食管返流,根据返流症状"按需给药"是比较恰当的,更完善的治疗方案或疗程有待进一步研究。     

40例青年胃癌的胃镜检查及病理临床分析

我院从1999年1月至2003年6月通过电子胃镜，病理检查共确诊青年胃癌40例，现报告如下。     

血液透析抢救甲亢危象 救

甲亢危象属甲亢恶化的严重表现，且常并发心力衰竭、呼吸衰竭、休克及肝、肾功能不全和水、电解质平衡紊乱等，这些均是甲亢危象的晚期表现，一旦发生，治疗非常困难，且病情凶险、死亡率高，预后与治疗有密切关系，因此及时采取最有效的治疗措施是控制病情，降低死亡率的关键因素。现将我院从2000年12月11日始采用紧急血透(HD)抢救2例甲亢危象并心衰、心律失常、休克、电解质紊乱、肾前性氮质血症，获得成功，作如下分析。     

比索洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚影响的对比研究

目的:对比观察比索洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响.方法:将80例原发性高血压患者随机分为比索洛尔组(40例)与美托洛尔组(40例),分别口服比索洛尔5 mg,每日1次,或美托洛尔25 mg,每日2次,治疗6个月.治疗前后检测内皮功能和左心室肥厚指标,并观察患者的血压变化及不良反应.结果:与治疗前相比,2组患者治疗后一氧化氮和6-酮-前列素F1α水平增高(均为P＜0.05),内皮素和血栓素B2水平下降(均为P＜0.05),左心室肥厚明显逆转(均为P＜0.05),其中比索洛尔组上述指标改变较美托洛尔组更明显(均为P＜0.05).2组患者血压均显著降低(均为P＜0.05),不良反应均较少,两者比较无统计学意义.结论:比索洛尔和美托洛尔均能有效改善原发性高血压患者的内皮功能,逆转左心室肥厚,其中比索洛尔疗效更为明显,是治疗原发性高血压的理想药物.     

α1-酸性糖蛋白在溃疡性结肠炎患者血清中的检测及意义

目的:探讨血清α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)的检测在溃疡性结肠炎(UC)活动性评估中的意义.方法:选取UC患者100例和对照40例, 用散射免疫比浊法测定血清α1-AGP的含量, 同时检测血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR).UC疾病活动性根据Mayo评分标准判定.结果:UC活动期血清α1-AGP含量显著高于缓解期组和对照组(1446.0 mg/L±543.6 mg/L vs857.2 mg/L±310.9 mg/L, 653.7 mg/L±308.9mg/L, 均P <0.01), 缓解期组与对照组比较差异也有统计学意义(P <0.05);活动期组轻、中、重度3级之间差异有统计学意义;血清血清α1-AGP含量与疾病活动指数显著相关(r = 0.777,P <0.001).结论:血清α1-AGP能客观地反映UC的炎症活动情况, 对UC患者活动性评估具有一定的临床应用价值.     

球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨

目的探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法对2002~2008年经食管钡餐及临床证实吻合口狭窄的45例患者行球囊扩张术,术后定期随访,观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果。结果 45例患者吞咽困难症状均得到缓解,扩张成功率100%,术后未出现消化道大出血、穿孔等并发症。随访3个月,总有效率为88.9%（40/45）。结论该方法简单,效果满意,安全可靠,是目前治疗吻合口溃疡的好方法 。     

急性心肌梗死PCI术后ST段回落对患者预后的影响分析

目的探讨ST段回落指标对急性心肌梗死直接PCI术后1年内预后的预测意义。方法接受直接PCI的病人62例,按介入治疗后2周抬高的ST段的回落程度,分为A组(35例)和B组(27例)。随访一年比较两组病人临床治疗效果和心功能情况。结果 B组病人在术后1年易出现急性左心衰竭、易发生再次心梗及心绞痛。结论急性心肌梗死直接PCI术后ST段的回落情况可反映心肌再灌注治疗后的微循环情况,能提高对AMI患者预后的的预测。