婴幼儿牛奶蛋白过敏对罗马Ⅳ标准功能性胃肠病诊断的影响

目的 探讨婴幼儿牛奶蛋白过敏（CMPA）对罗马Ⅳ标准功能性胃肠病（FGID）诊断的影响。方法 选取84例1月龄至3岁的CMPA患儿作为病例组，84例健康体检确诊无CMPA的婴幼儿作为对照组。由儿科消化专科医生使用罗马Ⅳ标准FGID诊断问卷询问两组婴幼儿的父母，评估临床症状，进行FGID诊断。结果 病例组家族过敏史发生率明显高于对照组（P < 0.05）。84例病例组中，38例（45%）符合罗马Ⅳ版诊断FGID的标准；而84例对照组中，13例（15%）符合罗马Ⅳ版诊断FGID的标准（P < 0.05）。根据FGID罗马Ⅳ标准，婴儿反流、功能性腹泻、婴儿排便困难、功能性便秘等胃肠病，病例组的诊断率均高于对照组（P < 0.05）。对对照组中诊断为FGID的患儿进行FGID常规治疗，病例组中诊断为FGID的患儿除常规治疗外，进行了牛奶蛋白回避治疗。治疗3个月后，病例组的症状缓解率显著高于对照组（P < 0.05）。结论 在婴幼儿中，CMPA对罗马Ⅳ标准FGID的诊断有重要影响，诊断FGID时应该考虑CMPA的可能。     

手足口病并脑炎126例临床特点及神经心理发育随访

目的分析手足口病(HFMD)并脑炎儿童的临床特征及小儿神经心理发育评分,探讨HFMD对儿童智能的影响及其恢复结果。方法回顾分析2008年1月—2012年6月住院的126例HFMD合并脑炎患儿的临床资料及出院后随访资料,采用Gesell发育量表进行测试并与同年龄正常儿童作对比。结果发热126例、惊厥9例,易惊51例、肢体抖动82例、呕吐32例、脑干脑炎合并神经源性肺水肿24例,单纯肺水肿22例,转归:死亡8例,肢体无力8例,吞咽功能障碍27例,咳嗽功能障碍24例,肢体瘫痪2例,面瘫1例,眼肌麻痹2例,长期呼吸机依赖1例。101例出院前神经心理发育评分显示大动作、精细动作、发育商低于同年龄正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。87例患者1~3年随访结果 :大动作、精细动作、发育商明显改善(P<0.05),轻度肢体运动障碍5例、颅神经损害患者均恢复正常。结论 HFMD并脑炎的神经受累特点是弛缓性麻痹,大动作、精细动作、发育商受影响,但大部分病例都可以完全康复,预后比较好。     

蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗小儿肠炎的临床效果观察

目的：观察采用蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗小儿肠炎的临床效果。方法：选取2012年9月1日～2014年6月1日因肠炎在我科进行治疗的患儿100例,按照随机分配的原则,对照组50例采用常规方法进行治疗,观察组50例采用蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗,比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗显效率明显高于对照组,治疗无效率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;同时,观察组的治疗总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗腹泻停止时间短于对照组。结论：采用蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗小儿肠炎的临床效果明显,可以有效缩短疗程,使患儿的胃肠道得到有效的保护,值得临床推广。     

鼻腔冲洗辅助治疗儿童急性上呼吸道感染的效果

目的：探讨鼻腔冲洗对上呼吸道感染儿童的疗效。方法选择上呼吸道感染并有发热的患儿182例,随机分为两组,观察组87例,对照组95例,对照组接受常规治疗,观察组除接受常规治疗外加用鼻腔冲洗治疗,记录两组病例治疗前的白细胞计数（ WBC）、发热时间、C反应蛋白（ CRP）、最高体温,治疗前后的咳嗽、流涕、鼻塞评分,抗生素使用率,治疗后的每天平均体温,对比分析两组病例的以上指标。结果治疗后比较,观察组发热峰值、鼻塞评分、抗生素使用率较对照组明显降低（ P＜0.05）;咳嗽评分、流涕评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论鼻腔冲洗辅助治疗上呼吸道感染可以缩短发热时间,减少抗生素的使用,无严重不良反应。     

不同年龄段支原体肺炎的临床特征

支原体肺炎是小儿较常见疾病,近年有增多趋势.其临床表现缺乏特异性,不同年龄阶段表现各异,易造成误诊.为提高对支原体肺炎的诊治水平.作者对2000年12月至2002年3月确诊的102例肺炎住院病例进行回顾分析.     

简易鼻塞持续气道正压呼吸支持装置在婴幼儿危重症中的应用

〖目的〗探讨简易鼻塞持续气道正压呼吸支持(NCPAP)装置在婴幼儿危重症中的应用。〖方法〗购买空氧混合仪,加温湿化罐等配件,设计组装简易NCPAP装置,于2001年1月至2002年5月,对本院53例患肺炎、毛细支气管炎、左向右分流先天性心脏病等合并有呼吸衰竭的患儿给予NCPAP,观察其对改善血pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合(PaO2/FiO2)及呼吸频率(R)、心率(P)效果,预后和相关不良反应。〖结果〗应用NCPAP后53例中40例呼吸困难吸气三凹征和气促程度在1～6h内消失,11例有改善,2例病情加重。对资料完整的20例统计,NCPAP(1～6h)后氧合显示改善(P<0.05),pH与PaCO2的变化无显著差异性(P>0.05)。〖结论〗简易NCPAP装置用于婴幼儿呼吸衰竭安全而有效。     

中山市先天性甲状腺功能减低症筛查及治疗效果分析

目的总结先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查状况,并分析替代治疗疗效。方法采用时间分辨荧光免疫法测定新生儿滤纸干血片标本的促甲状腺激素(TSH)水平,阳性者召回并采用化学发光法检测静脉血TSH、游离甲状腺素以确诊。选取经确诊CH并规范治疗2年的永久性CH患儿54例(CH组)及正常健康儿童120例(对照组),两组均长期监测体格发育,并于6月龄、24月龄时采用Gesell婴幼儿发育量表及儿童气质量表分别评估神经运动发育水平及气质特征。结果共筛查新生儿285242例,确诊140例,CH发病率1/2037。CH组及对照组的年龄别身高Z评分(LAZ)及年龄别体质量Z评分(WAZ)差异无统计学意义(P均0.05);6月龄、24月龄时CH组Gesell总发育商与对照组差异无统计学意义(P均0.05),但大运动发育商均落后于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);6月龄、24月龄时,CH组和对照组气质类型的分布差异有统计学意义(P均0.05);相比对照组,CH组中难养型及中间偏难养型的比例较高。CH组与对照组在活动水平、适应性、反应强度及坚持性四个维度的得分差异有统计学意义(P均0.05)。结论 CH患儿经早期替代治疗后体格生长及神经运动发育基本正常,但尚需关注其心理行为问题。     

促肾上腺皮质激素治疗36例婴儿痉挛症的疗效分析

目的分析促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrop hichormone,ACTH）治疗婴儿痉挛症的疗效。方法收集我院2009年1月至2012年10月36例婴儿痉挛症患儿的临床资料,分析其ACTH治疗前后发作缓解率、脑电图改变及智力发育的改善情况。结果（1）治疗结束后5d、3个月、6个月的临床完全缓解率分别为86．1％（31／36）、77．8％（28／36）、50．0％（18／36）;有效率分别为11．1％（4／36）、13．9％（5／36）、36．1％（13／36）;无效率分别为2．8％（1／36）、8．3％（3／36）、13．9％（5／36）。脑电图完全缓解率分别为75．0％（27／36）、58．3％（21／36）、44．4％（16／36）。（2）治疗后3个月、6个月分别与治疗前比较,各能区功能、智龄及发育商均有不同程度的提高（P〈0．001）;治疗后6个月与治疗后3个月比较各能区功能、智龄及发育商均有提高（P〈0．001）。尤其在大动作及适应行为、社交行为方面进步显著。结论确诊婴儿痉挛症后及时应用ACTH治疗,对控制痉挛发作、短期内提高智力发育及改善脑电图具有积极的作用。     

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目的探讨广东省中山地区某小学6~12岁学龄儿童的夜间睡眠时间及其相关因素。方法2005-11-12,随机整群抽取广东省中山市城区某小学6~12岁全部学生,共2012名学龄儿童,对其家长进行儿童家庭社会环境与睡眠健康问卷调查。结果发出调查问卷2012份,结果回收合格问卷1936份,回收率96.22%。6~12岁学龄儿童的夜间睡眠时间平时为(9.10±0.57)h,周末为(9.47±0.81)h,两者比较差异有极显著性意义(t=16.437,P=0.000);随着年龄的增长,各年龄组(相差1岁分组,共6个年龄组)儿童平时的夜间睡眠时间逐渐减少,依次为9.28h、9.27h、9.04h、9.04h、8.96h、8.85h。多元逐步回归分析结果表明父母认为孩子睡眠时间足够、儿童的年龄、家庭人口数、有固定的睡眠时间、抚养人的睡眠时间、常常晚上看电视入睡、父亲文化教育程度等7个变量是影响儿童平时夜间睡眠时间的主要因素(r=0.261,F=60.683,P=0.000)。结论6~12岁学龄儿童的年龄、家庭社会环境是其夜间睡眠时间的重要影响因素,应提高家长对儿童睡眠健康的认识。     

儿童腹型荨麻疹5例胃镜特征和临床分析

荨麻疹为一种常见的变态反应性疾病,典型荨麻疹诊治方法成熟.以消化道症状(腹痛、腹胀、呕吐、血便、肠梗阻等)为首发表现的腹型荨麻疹是荨麻疹中比较特殊的一种类型,常被误诊,甚至被送进手术室进行手术.笔者通过总结我院近年的5例以消化道症状为首发表现的腹型荨麻疹童临床资料和胃镜下形态以及病理改变的特点进行回顾分析,为早期诊断暂无皮肤表现的腹型荨麻疹提出依据,报告如下.