二甲双胍在伴高胰岛素血症原发性高血压人群中降血压作用探讨

目的 探讨二甲双胍单独或与福辛普利联合治疗原发性高血压的可能性.方法 140例伴高胰岛素血症的非糖尿病原发性高血压患者被随机分到二甲双胍组(68例)和福辛普利组(72例),分别以二甲双胍500 mg,3次/d和福辛普利10 mg,1次/d治疗,疗程8周.观察两组治疗前后血压、胰岛素敏感性变化.在治疗4周时收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 min Hg者,给予上述两种药物联合治疗.结果 (1)二甲双胍组和福辛普利组在治疗4周后SBP分别下降(13.0±1.2)mm Hg和(15.4±1.4)mm Hg,DBP分别下降(9.0±1.0)mm Hg和(10.4±1.1)mm Hg;在治疗8周后SBP分别下降(17.8±1.5)mm Hg和(20.9±1.5)mm Hg,DBP分别下降(13.2±0.9)mm Hg和(15.3±1.1)mm Hg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组联合用药率均为54%.(2)与基线比较,空腹、糖负荷后0.5、2 h胰岛素、胰岛素曲线下面积在二甲双胍组于治疗4周和8周后明显下降;在福辛普利组于治疗8周后明显下降(P<0.05).胰岛素敏感性指数在二甲双胍组于治疗4周后明显高于福辛普利组(P<0.05),在治疗8周后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在伴高胰岛素血症的原发性高血压人群中,二甲双胍与福辛普利有类似的降压效应和良好的协同作用.     

基层医院重度骨质疏松症病人唑来膦酸静脉给药不良反应观察及护理

目的:分析并总结基层医院重度骨质疏松症病人静脉输注唑来膦酸注射液的不良反应和护理措施。方法:选择2018年12月—2021年12月在北京市平谷区医院内分泌科静脉输注唑来膦酸注射液的重度骨质疏松症病人117例，收集医疗及护理记录中的不良反应信息并进行统计分析。结果:117例病人中有45例（38.5%）在输液后出现了不良反应，主要为发热（29.9%），其次为关节肌肉疼痛伴或不伴发热11例（9.4%），恶心呕吐伴疼痛5例（4.3%），乏力1例（0.9%），头晕1例（0.9%），咽部不适1例（0.9%）。病人不良反应出现的时间为输液开始后的（16.13±7.60）h，第1次输注时发热的发生率高于第2次（46.5%与6.2%）。结论:重度骨质疏松症病人静脉输注唑来膦酸注射液后的主要不良反应为发热，且第1次用药时发热的发生率高。护理人员应在及时观察的基础上采取针对性护理措施，有效改善不良反应。     

277例高血压患者代谢特征分析

目的分析新诊断的肥胖高血压患者的代谢特征，为早期防治提供相关研究数据。方法观察277例患者的相关生化指标及代谢异常发生状况。结果无代谢异常者仅占45．1％。54．9％的患者存在着脂代谢和（或）糖代谢、尿酸代谢异常。结论在新诊断的肥胖高血压患者中代谢紊乱十分常见。在日常医疗工作中，对于中年肥胖患者不要忽略血压、血脂、血糖等指标的监测，以免漏诊，延误早期治疗。     

不同血糖水平与代谢综合征关系探讨

目的 了解不同血糖水平时代谢综合征(MS)发病状况及特点.方法 采用整群随机抽样的方法调查20～75岁人群共计1653人.根据血糖水平分为糖耐量正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量低减(IGT)组、糖尿病(DM)组.结果 ①总人群MS、IFG、IGT、DM发生率分别为20.9%、4.3%、17%、13.7%.②IFG组、IGT组、DM组MS发生率分别为49.3%、44.1%和45.1%,三组间差异无显著性.③MS发生率在各组均为男性高于女性.MS发病高峰在IFG组和DM组中20~50岁年龄段,在IGT组中31岁~50岁年龄段.结论 IFG和IGT人群具备了与DM一样发生MS的危险性.青、中年人群特别是男性应列为MS的重点防治人群.     

二甲双胍与格列喹酮或阿卡波糖联合治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性比较:多中心、随机、开放、平行分组对照研究

目的 对用单药和(或)联合口服降糖药物后血糖控制不佳的2型糖尿病患者,比较二甲双胍缓释片分别联合格列喹酮或阿卡波糖治疗的疗效和安全性.方法 选取符合研究方案的2型糖尿病患者140例,男74例,女66例,平均年龄(56±10)岁,随机分为二甲双胍(1500 mg/d)+格列喹酮(初始剂量为30 mg,2次/d)组70例和二甲双胍(1500 mg/d)+阿卡波糖(初始剂量为50mg,2次/d)组70例,维持治疗14周.在基线和治疗结束时分别进行各项生化指标和胰岛素反应等检查.以糖化血红蛋白(HbA1c)是否达标为因变量,调整年龄、性别、糖尿病病程、基线时β胰岛功能和体重指数、治疗分组后,进行Logistic多元逐步回归分析.结果 (1)经14周治疗后,两组HbA1c均较治疗前显著下降,格列喹酮组为(7.4±1.1)%,阿卡波糖组为(7.8±1.1)%,格列喹酮组下降幅度更大,平均HbA1c下降1.7%(t=-4.404,P=0.0001),差异有统计学意义.HbA1c<6.5%的达标率在格列喹酮组有高于阿卡波糖组趋势(25.71%比12.86%,χ2=3.72,P=0.054).(2)两组胰岛素抵抗指数均较各自治疗前显著下降,但两组间比较无显著差异.二甲双胍+格列喹酮组在治疗过程中无严重低血糖事件或其他严重不良事件发生,患者耐受件良好.结论 格列喹酮在单药和(或)联合治疗失败的2型糖尿病中与二甲双胍联合治疗能有效降低2型糖尿病患者血糖,在HbA1c达标率较高的同时安全性较好.     

不同血尿酸水平与高血压、代谢综合征相关性研究

目的分析不同血尿酸水平与高血压、代谢综合征（MS）的相关性。方法将277例新诊高血压患者根据血尿酸水平分为4组,比较各组MS的发生状况。结果4组人群血压水平无明显差异,但随着血尿酸水平升高,MS患病率逐渐增加,分别为57.6%、70.6%、72.8%、85.7%。Logistic回归分析显示血尿酸水平升高是高血压患者发生MS的独立危险因素（P＆lt;0.001）。结论血尿酸水平升高加剧了高血压患者发生MS的危险性。在临床工作中应重视对血尿酸的管理,以最大限度地改善高血压患者预后,预防MS的发生。     

京郊平谷地区糖尿病现况调查研究

目的　了解京郊平谷地区糖尿病（DM）的流行现况,为制订平谷地区社区卫生服务政策提供依据。方法　2013年6月—2014年9月,采用多阶段随机抽样的方法对北京市平谷地区部分社区居民进行调查,最终抽取5 004例居民,其中农村居民2 504例,城镇居民2 500例。电话通知受试者参加本调查研究,最终4 006例居民同意参加现场调查并现场签署知情同意书,应答率为80.1%。对居民进行问卷调查、体格检查及实验室检查。共发放问卷4 006份,回收有效问卷4 002份,问卷的有效回收率为99.9%。统计分析时对数据进行加权处理。结果　估算出的平谷地区总人群DM患病率为18.0%,其中男性19.9%,女性16.1%,男性DM患病率高于女性,差异具有统计学意义（P<0.05）;城镇居民19.4%,农村居民17.4%,城镇居民DM患病率高于农村,差异具有统计学意义（P<0.05）;不同年龄段居民DM患病率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,且随年龄增加而增加（P<0.05）。估算出的总人群DM知晓率为53.0%,其中男性49.7%,女性56.9%,男性DM知晓率低于女性,差异具有统计学意义（P<0.05）;城镇53.5%,农村52.8%,城镇地区DM知晓率高于农村,差异具有统计学意义（P<0.05）。估算出的总人群DM治疗率为40.9%,其中男性36.2%,女性46.3%,男性DM患者治疗率低于女性,差异有统计学意义（P<0.05）;城镇44.0%,农村39.4%,城镇DM患者治疗率高于农村地区,差异有统计学意义（P<0.05）。已知DM患者治疗达标率为36.5%,其中男性37.3%,女性35.7%,男性DM患者治疗达标率高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）;城镇44.6%,农村32.8%,城镇已知DM患者治疗达标率高于农村,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　京郊平谷地区DM患病率较高,55岁以上女性是DM高发人群,DM知晓率、治疗率及达标率低,尤其在45岁以下患者明显,DM防控形势严峻,尤其应加强对中青年DM患者的综合管理。